INTRODUCCIÓN A LA PRÓTESIS

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INTRODUCCIÓN A LA PRÓTESIS

  1. 1.  Una prótesis dental, es un elemento artificial destinado a restaurar la anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone tanto la dentición natural como las estructuras periodontales.
  2. 2.  FUNCIONALIDAD: Masticación, Deglución, Fonética, Estética. Para lograr este objetivo hay que tener en cuenta los siguientes factores: › Retención › Soporte (3) › Estabilidad SALUD ESTÉTICA
  3. 3.  PILAR: es el mismo diente natural.  PONTICO: diente que falta  BRECHA: espacio desdentado  CONECTOR: es lo que va unir nuestra protesis al diente al pilar
  4. 4. La Prótesis parcial fija(PPF) es el arte y la ciencia de restaurar los dientes dañados o destruidos mediante restauraciones coladas de metal, metal- cerámica, metal- acrílico y totalmente cerámica, la cual esta diseñada para que el paciente no pueda retirarla por si mismo, devolviendo su anatomía y fisiología.
  5. 5.  INDICACIONES Espacio posterior: dos o menos dientes faltantes. • Incisivos: cuatro o menos. • Buen soporte del hueso alveolar. • Proporción corona raíz mínima de 1:1 o mayor. • Dientes sin movilidad. • Preferentemente con pilar distal. • Morfología radicular favorable. • Los dientes no vitales pueden emplearse si tienen sufriente estructura coronal.  CONTRAINDICACIONES • Pacientes con boca seca. • Mucha pérdida de tejido en la cresta residual. • Pilares insuficientes. • Espacios edéntulos múltiples o bilaterales. • Pacientes con enfermedad periodontal avanzada. • Presencia de movilidad dentaria. • Soporte óseo inadecuado. • Caries muy extensa en los pilares
  6. 6.  VENTAJAS • Biológicas: menor retención de placa bactriana, menor problema periodontal, etc. • Muy estética • Anatómica: permite restaurar conservando el contorno biológico • Funcionales: soportan el esfuerzo masticatorio disociando fuerzas por vía dentaria al hueso. • Estabilizan dientes vecinos (prevención de la migración) y la de • los antagonistas (prevención de la extrusion) • Más higiénica • Mayor retención  DESVENTAJAS Desgaste (en caso de pilares sanos). • Dificultad para devolver la morfología dentaria en el encerado. • No se puede utilizar en brechas amplias. • Si se fractura se tiene que volver a hacer. • Es mucho más costoso.
  7. 7. Se denomina Prótesis parcial removible al aparato Dento protésico que se ocupa de restaurar la anatomía y fisiología perdidas así como solucionar los problemas en el paciente desdentado parcial, permitiendo a su usuario retirárselo por si mismo para su higienización. El objetivo básico de la prótesis es servir de soporte a los dientes artificiales, no obstante si esta bien diseñada, ofrecerá al paciente comodidad, estabilidad y retención. Son elaboradas en metal, acrílico y/o porcelana o de materiales nuevos plásticos
  8. 8.  INDICACIONES • Espacios edentulos mayores de dos dientes posteriores. • Espacios anteriores mayores de cuatro incisivos o espacios que incluyan un canino y dos dientes contiguos. • Un espacio edéntulo sin pilares distales. • Espacios edéntulos bilaterales con la ausencia de más de dos dientes en un solo lado. • Higiene bucal aceptable. • Pacientes con limitaciones económicas  CONTRAINDICACIONES Pacientes con boca séptica. • Presencia de inflamación en los tejidos. • Presencia de torus o exostosis que impidan la rehabilitación protésica inmediata. • Presencia de neoplasias malignas.
  9. 9.  VENTAJAS Mejora la función masticatoria. • Más económica. • Mejora la estética. • Si se fractura es fácil y económico restaurarla.  DESVENTAJAS • Con el tiempo se desajustan porque se pierde reborde residual. • Pueden causar sensibilidad, eritema y/o ulceraciones en la mucosa el acrílico de la prótesis • Menos higiénica. • Menor retención. • Los ganchos pueden desgastar a los dientes remanentes
  10. 10. Esta Ley se basa en la superficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual que el de las piezas a sustituir con pónticos. 1 2 3 1 2 3 1 2 2 1 3 2 1 3 2 1 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 1 2 3 1 1 1 1 3 2 1 3 2 1
  11. 11. Cuando se observen pilares con un buen soporte óseo y un buen estado periodontal, el tipo de rehabilitación protésica es: Dento- soportada
  12. 12. Antes de realizar cualquier prótesis, los tejidos de soporte alrededor de los dientes pilares deben estar sanos y libres de inflamación. Los dientes pilares no deberán presentar movilidad, puesto que habrán de soportar una carga adicional. Es preciso evaluar tres factores de las raíces y sus tejidos de soporte: 1. Proporción corona-raíz. 2. Configuración de la raíz. 3. Zona del ligamento periodontal.
  13. 13. Regla1: La clasificación, más que preceder, debe seguir toda extracción dentaria que pueda alterar la clasificación final. Regla 2: Si falta el tercer molar y no será reemplazado, no deberá ser considerado en la clasificación. Regla 3: Si un tercer molar está presente y será usado como pilar, debe ser considerado en la clasificación. Regla 4: Si un segundo molar está ausente, y no será reemplazado, no debe ser considerado en la clasificación. Regla 5: La zona o zonas más posteriores siempre son la base determinante de la clasificación. Regla 6: Las zonas desdentadas que no sean las determinantes de la clasificación son denominadas modificaciones y son designadas por su número. Regla 7: La extensión de la modificación no debe ser considerada; sólo será la cantidad de las zonas desdentadas adicionales. Regla 8: No pueden existir zonas modificadoras en los arcos de clase IV.
  14. 14. Clasificación de Kennedy  CLASE I: Brechas desdentadas bilaterales ubicadas en sentido posterior a los dientes naturales remanentes
  15. 15.  CLASE II: Brecha desdentada posterior unilateral ubicada en sentido posterior a los dientes naturales remanentes  CLASE III: Brecha desdentada unilateral con dientes naturales remanentes en sentido anterior y posterior a ella.
  16. 16.  CLASE IV: Brecha desdentada anterior que cruza la línea media.
  17. 17. La clasificación de Kennedy sería difícil de aplicar a cada caso sin la existencia de las reglas de Apple Gate que permiten visualizar y diferenciar inmediatamente el tipo de arco parcialmente desdentado que está siendo considerado en la clasificación.
  18. 18. Clase III Modificación 3 Clase I Modificación 1
  19. 19. CLASIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE  Por su ubicación: Dentosoportada, Mucosoportada o combinada.  Por su material  Por su extensión (Clasificación de Kennedy)
  20. 20. La clasificación de la prótesis dental parcial removible por su ubicación y extensión nos da los principios de diseño y las técnicas empleadas en su construcción que varían en caso, según el tipo que corresponda a la clasificación de kennedy; ésta relación nos da las pautas en: 􀂙 El modo en que la prótesis está soportada. 􀂙 Métodos de impresión requeridos para cada una. 􀂙 Tipos de retenedores directos apropiados para cada una. 􀂙 Material de base que mejor se adapta a cada una. 􀂙 Necesidad de retención indirecta.
  21. 21. CLASIFICACIÓN POR SU MATERIAL
  22. 22. CLASIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS FIJA RESTAURACIÓN ESTÉTICA RETENCIÓN Metal Porcelana El tamaño de la lesión puede ser grande, puede utilizarse como retenedor. Buena Buena Libres de Metal “En dientes que no tengan mucha carga masticatoria” Zirconias, CAD- CAM Buena Adecuada Metálicas Para restaurar dientes con múltiples superficies axiales defectuosas, con gran carga masticatoria. Pobre Máxima retención Combinada En dientes con gran carga masticatoria, el metal va en donde hay riesgo de desgaste Adecuada Buena
  23. 23. PRÓTESIS TIPO MARYLAND Es una prótesis parcial fija adherida con resina que se realiza por la ausencia de un diente y cuando se desea conservar la mayor cantidad de tejido dentario. En su superficie interna de los retenedores de metal base sólido se graba (con ácido nítrico al 3.5% durante 5 minutos seguida de la inmersión de ácido clorhídrico al 18%) para las prótesis parciales fijas adheridas con resina.
  24. 24. PRÓTESIS TIPO CANTILEVER Es la prótesis parcial fija que cuenta con un pilar o pilares apoyados exclusivamente en un extremo del póntico, mientras que el otro no presenta ninguno. Se trata de un diseño potencialmente destructivo, con el brazo de palanca creado por el póntico que con frecuencia se utiliza en forma incorrecta.
  25. 25. Por regla general las PPF en Cantilever deben sustituir a un único diente y tener como mínimo a “dos dientes pilares”. Puede utilizarse para sustituir a un incisivo lateral superior, pero es preciso que no tenga contacto oclusal el póntico. El canino debe tomarse como pilar único siempre y cuando tenga una raíz larga y tenga un buen soporte óseo.
  26. 26. Para realiza un PPF Cantilever se deben tomar dos dientes adyacentes como pilares y realiza el póntico más pequeño que lo normal (premolar), para minimizar la fuerza de palanca y además tener un contacto oclusal ligero. Es importante que el póntico tenga una longitud ocluso gingival máxima para asegurar una prótesis más rígida.
  27. 27. CORONAS TIPO RICHMOND O PIVOTADAS

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