Reanimación cardiopulmonar y primeros auxilios en entornos rurales

1. C A R L O S I R A N Z O G A R C Í A Ademuz, 20 de junio de 2017 Taller de PPAA

2. SOCORRISMO Y PPAA Carlos Iranzo García Taller de PPAA

3. INTRODUCCIÓN AL SOCORRISMO Avances de las CCMM han reducido la morbi-mortalidad. Aumentado de la mortalidad à Accidentes. Más fácil prevenir un accidente que tratarlo. PREVENCIÓN detectaremos imprevistos. •“Salud es un estado de bienestar físico, mental y social y la capacidad para funcionar y no meramente la ausencia de enfermedad e incapacidad.” Definición de SALUD: Terris (1975) Carlos Iranzo García Taller de PPAA

4. ¿QUÉ SON LOS PPAA? Carlos Iranzo García Taller de PPAA

5. ¿QUÉ SON LOS PPAA? De la primera actuación depende en muchos casos la evolución posterior del paciente Cuidados inmediatos, adecuados y provisionales A personas accidentadas o con enfermedad Antes de acceder a un centro asistencial En el lugar de los hechos Hasta la llegada de Personal especializado Carlos Iranzo García Taller de PPAA

6. OBJETIVOS Mantener Constantes Vitales No agravar el estado general de la víctima, o las lesiones que pueda presentar. En el caso necesario asegurar el traslado a centro asistencial en las mejores condiciones. Carlos Iranzo García Taller de PPAA

7. PREVENCIÓN à A.V.A. Prevenir los accidentes laborales y reaccionar ante cualquier accidente à fundamental nuestra actitud. Ser conscientes de todas las situaciones de riesgo Adoptar las medidas de seguridad adecuadas en las actividades que realicemos. Adoptar una actitud PROACTIVA •Observación constanteà Estar alerta ante posibles situaciones de peligro. •Reaccionar de forma correcta en caso de una situación de riesgo. Carlos Iranzo García Taller de PPAA

8. ACCIDENTE Suceso fortuito o eventual Traumatismo, accidente, quemadura Surge daño o lesión Requiere atención Carlos Iranzo García Taller de PPAA

9. ACCIDENTE Interviene el azar. Una vez ocurre colaboraremos para disminuir el daño individual y social. Realizar técnicas básicas y correctas SÓLO lo imprescindible. Carlos Iranzo García Taller de PPAA

10. URGENCIA Situación que a criterio del enfermo o familiar asume la responsabilidad de trasladar a una persona a un hospital porque requiere una intervención médica inmediata Carlos Iranzo García Taller de PPAA

11. EMERGENCIA Toda urgencia Con riesgo potencial de muerte para el individuo si no actúa de forma inmediata y adecuada Carlos Iranzo García Taller de PPAA

12. PREMISAS: COMO ACTUAR TRANQUILIDAD COMPOSICIÓN DEL LUGAR SÓLO LO IMPESCINDIBLE EVITAR SITUACIONES INTEMPESTIVAS Carlos Iranzo García Carlos Iranzo García Taller de PPAA

13. ¿QUÉ HARÍAS ANTE UN INCIDENTE? Carlos Iranzo García Taller de PPAA

14. CONDUCTA PAS Proteger: El lugar del suceso, evitar agravamiento Avisar: consciencia de la víctima Socorrer: A quien lo necesite § Son las tres fases que debe asumir la persona que vaya a intervenir en una situación con víctimas Carlos Iranzo García Taller de PPAA

15. PROTEGER: PREVENIR AGRAVAMIENTO DEL ACCIDENTE El lugar de los hechos Implicados Intervinientes Carlos Iranzo García Taller de PPAA

16. Llamaremos al teléfono único de emergencias: •Especificaremos el lugar exacto donde nos encontramos. •Tipo de incidente y circunstancias que puedan agravarlo. •Número de afectados y estado. •Identificarse (Veracidad de la llamada), dar número de teléfono… ¿Cómo actuar? ALERTAR: A LOS SERVICIOS DE SOCORRO Introducción Conducta PeAS Carlos Iranzo García Taller de PPAA

17. ALERTAR: A LOS SERVICIOS DE SOCORRO Introducción Conducta PeAS Carlos Iranzo García Taller de PPAA

18. ALERTAR: A LOS SERVICIOS DE SOCORRO Introducción Conducta PeAS Carlos Iranzo García Taller de PPAA

19. SOCORRER Percibir: Peculiaridades de aquellos que vamos a socorrer. Explorar: Lesiones, Estado… Actuar: Pasos necesarios para evitar el agravamiento de la victima. Evacuar: Trasladar afectados al centro de referencia: Rápido y seguro. Carlos Iranzo García Taller de PPAA

20. SOCORRER No mover a la víctima Sólo si hay peligro de sobreaccidente Mantener eje cabeza-cuello-tronco Carlos Iranzo García Taller de PPAA

21. CONSTANTES VITALES Signos que nos aseguran que una persona que está siendo explorada mantiene sus órganos vitales en correcto funcionamiento La alteración de alguno de ellos nos lleve a la sospecha de la existencia de una emergencia médica con riego para la salud Carlos Iranzo García Taller de PPAA

22. CONSTANTES VITALES Consciencia FR Signos circulatorios Temperatura Carlos Iranzo García Taller de PPAA

23. MOVILIZACIONES URGENTES Movilización accidentado à SEGURIDAD Y BIENESTAR NUNCA moveremos a un lesionado grave a menos de que corra peligro su vida ESPERAR a la ayuda especializada Incorrecta manipulación à puede agravar las lesiones que presente una víctima. SÓLO MOVILIZAREMOS A UNA VICTIMA SI SU VIDA CORRE PELIGRO. Carlos Iranzo García Taller de PPAA

24. EVACUACIÓN DE URGENCIA Regla general § NO mover/desplazar/ni tocar al accidentado Carlos Iranzo García Taller de PPAA

25. POSICIONES DE ESPERA PLS Carlos Iranzo García Taller de PPAA

26. ARRASTRES Útil para desplazar victimas pesadas, corpulentas Lugares angostos poca altura o de difícil acceso Arrastres siguiendo el eje mayor de su cuerpo Arrastre de horcajadas (humo) Tracción por tobillos (terreno plano) Tracción axilas (suelo con obstáculos) Carlos Iranzo García Taller de PPAA Tracciónporlostobillos Tracciónporlasaxilas Otros SÓLO MOVILIZAREMOS A UNA VICTIMA SI SU VIDA CORRE PELIGRO.

27. ENFERMEDADES POST ATENCIÓN Estrés Carlos Iranzo García Taller de PPAA

28. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES • Animales transmiten la rabia • VHC, VHB, VIH Carlos Iranzo García Taller de PPAA

29. Evitar contacto con fluidos corporales Colocar barreras (EPI) Cubriendo y protegiendo heridas Lavando las manos con agua y jabón No tocar sin protección objetos manchados de sangre PRECAUCIONES UNIVERSALES Carlos Iranzo García Taller de PPAA

30. EVALUACIÓN DEL PACIENTE Carlos Iranzo García Taller de PPAA

31. EVALUACIÓN DEL PACIENTE • Concepto de Evaluación inicial • Desarrollo de la Evaluación inicial ▫ Valoración primaria ▫ REA ▫ Valoración Secundaria Entrevista Exploración Examen Neurológico Valoración Respiración Pulso Temperatura Corporal de la piel Reconocimiento de la cabeza a los pies Carlos Iranzo García Taller de PPAA

32. VALORACIÓN PRIMARIA Rápido reconocimiento de las constantes vitales Simultáneamente si precisara, inicio de las restauración de las constantes vitales (RCP) PRIORIDADES • Valoración de Consciencia • Permeabilidad de la vía aérea, Control Eje C-C-T • Respiración • Signos Circulatorios • Control de hemorragia aguda A – B - C C – A - B Carlos Iranzo García Taller de PPAA

33. VALORACIÓN SECUNDARIA Aseguradas funciones vitales •EXPLORACIÓN DETALLADA Descubriremos problemas, que aun no siendo una amenaza inmediata para la vida, pueden llegar a serlo Entrevista a victima o público presencial, examen de cada parte del cuerpo •Encontrar lesiones o síntomas de enfermedad Carlos Iranzo García Taller de PPAA

34. LA ENTREVISTA Preguntas sobre la patología: “O” averiguar que Ocurre “P” antecedentes Personales “U” Última comida realizada “M” Medicación tomada “A” Alergias Nos pondremos cerca del paciente Identificamos Evitar frases vacías Preguntar el nombre de la víctima Carlos Iranzo García Taller de PPAA

35. EXPLORACIÓN Detectar lesiones o efectos de enfermedad Detectar deformidades, contusiones, objetos penetrantes, quemaduras, laceraciones y signos de inflamación… Paciente consciente informa que ha ocurrido El que está inconsciente: Entrevista al público o familiares Tratar SIEMPRE a un inconsciente como TRAUMÁTICO Carlos Iranzo García Taller de PPAA

36. VALORACIÓN SECUNDARIA Examen Neurológico Respiración Signos Circulatorios Reconocimiento de cabeza a pies Posición de Espera Carlos Iranzo García Taller de PPAA

37. TRATAMIENTO DEFINITIVO Medio Intrahospitalario Carlos Iranzo García Taller de PPAA

38. SOPORTE VITAL BÁSICO: RCP Y OVA Carlos Iranzo García Taller de PPAA

39. Carlos Iranzo García Taller de PPAA

40. INTRODUCCIÓN Diariamente expuestos a peligros: § Accidente de Trafico, laborales, PCR, Intoxicaciones, Atragantamientos… § Conocer maniobras de SVB à SALVAR VIDAS. Carlos Iranzo García Taller de PPAA

41. CONCIENCIACIÓN CIUDADANA Carlos Iranzo García Taller de PPAA

42. PCR Cese brusco e inesperado de: PERDIDA DE CONSCIENCIA FUNCIÓN CARDIACA. RESPIRATORIA ESPONTÁNEA. Carlos Iranzo García Taller de PPAA

43. CAUSAS PCR Muerte súbita •Detención del latido cardiaco SCA •IAM VS Angina de Pecho Carlos Iranzo García Taller de PPAA

44. FACTORES DE RIESGO SCA Carlos Iranzo García Taller de PPAA

45. PCR - ESTADÍSTICA Problema de primera magnitud para la Salud Pública 80% PCR à Extrahospitalarias 50% PCR à Muerte Súbita Enfermedad Coronaria 1ª Causa de Muerte en España Carlos Iranzo García Taller de PPAA

46. CORAZÓN Contiene dos aurículas y dos ventrículos. Carlos Iranzo García Taller de PPAA CORAZÓN

47. ¿QUIÉN DA AUTOMATISMO AL CORAZÓN? Carlos Iranzo García Taller de PPAA

48. AUTOMATISMO AL CORAZÓN Carlos Iranzo García Taller de PPAA

49. CEREBRO o Particularidad: o La falta de O2 (Anoxia) à Destrucción irreversible de las células a los pocos minutos. o Otros Órganos puedes estar más tiempo sin afectarles la ausencia y después seguir funcionando Carlos Iranzo García Taller de PPAA

50. PARADA RESPIRATORIA Privar al organismo del O2 necesario para vivir Falta de respiración normal, respiración a bocanadas o agónicaà PCR Inicio Inmediato de RCP PCR Situación clínica que cursa con interrupción brusca e inesperada de la respiración y circulación espontánea La falta de O2 conlleva a deterioro de Órganos Vitales Si no se revierte en los primeros minutosà Muerte biológica Carlos Iranzo García Taller de PPAA

51. RCP Conjunto de maniobras que realizamos con NUESTRO CUERPO sin ayuda externa (RCP-B) O con MATERIAL ESPECIALIZADO (RCP-I-A) Inicio Inmediato Objetivo à Suplir: •Funciones Cardiacas •Funciones Respiratorias. Oxigenar Órganos Vitales Carlos Iranzo García Taller de PPAA

52. SOPORTE VITAL BÁSICO (SVB) Conjunto de actuaciones que incluyen además de RCP: Activación SEM Acciones elementes ante emergencias graves Uso precoz del DEsA Carlos Iranzo García Taller de PPAA SE INCLUYE DESA dentro de las Técnicas de RCP-B

53. CADENA DE SUPERVIVENCIA Serie de actuaciones Objetivo à reducir las lesiones y secuelas posteriores SOS primera asistencia Carlos Iranzo García Taller de PPAA

54. CURVA DE DRINKER Probabilidad de sacar una PCR en los diez primeros minutos Carlos Iranzo García Taller de PPAA

55. INICIO RCP Desaparece consciencia y respiración normal Inmediatamente detectar fallo Excepto: •Certeza que ha pasado un tiempo excesivo, Atención: •Ahogados, hipotermia, niños, congelaciones, PPT… •Parada sea un desenlace final de una enfermedad •Signos inequívocos de muerte Carlos Iranzo García Taller de PPAA

56. ¿¿Y en estos casos…?? Carlos Iranzo García Taller de PPAA

57. SECUENCIASVBENADULTOS2015 Carlos Iranzo García Taller de PPAA

58. • Asegurar lugar de los hechos • No peligro para el SOS • No peligro adicional para la víctima Previo RCP Carlos Iranzo García Taller de PPAA

63. Pedir un DESA Carlos Iranzo García Taller de PPAA

65. 30 2 •Al menos 100 cpm •No más de 120 cpm Ritmo •Entre 5 y 6 cm •1/3 de la cavidad torácica Profundidad de compresión •200 compresiones •2 minutos •5 ciclos Reevaluar Respiración Carlos Iranzo García Taller de PPAA

66. Recuperación espontánea Valoración Secundaria Posición de espera ¿PLS? Traslado a Hospital Carlos Iranzo García Taller de PPAA

67. FIN RCP Recuperación espontanea Llegada ayuda especializada Certificación fallecimiento: Médico Extenuación del SOS Consideraciones: PCR debe Resolverse en el lugar que ocurra Si el paciente recupera traslado a centro especializado Vehículo que permita RCP si PCR Carlos Iranzo García Taller de PPAA

68. PROBLEMAS FRECUENTES Y SOLUCIONES Cuerpo Extraño DILATACIÓN GÁSTRICA •Globo y vomito •Compresión del diafragma EMBARAZADAS Carlos Iranzo García Taller de PPAA

69. OVACE - ATRAGANTAMIENTO Carlos Iranzo García Taller de PPAA

70. OVACE Carlos Iranzo García Taller de PPAA

71. HEMORRAGIAS Y SHOCK Carlos Iranzo García Taller de PPAA

72. COMPOSICIÓN DE LA SANGRE Glóbulos rojos: •contiene hemoglobina. Transportan el oxígeno hacia las células y eliminan el CO2. Glóbulos blancos: •su función es proteger al organismo de microorganismos. Actúan en reacciones inflamatorias. Plaquetas: •son restos de fragmentos celulares provenientes de la médula ósea. Intervienen en la coagulación de la sangre. Plasma: es la parte líquida. Funciones: transporte, defensa y reparación del organismo. Carlos Iranzo García Taller de PPAA

73. HEMORRAGIAS Y COMPLICACIONES Salida de sangre de los VVSS: •Rotura espontánea o provocada •Más o menos extensa •Se acumula en órganos internos o salida al exterior Carlos Iranzo García Taller de PPAA

74. GRAVEDAD HEMORRAGIAS Velocidad con que se pierde la sangre. Volumen sanguíneo perdido Condiciones físicas de la persona afectada: •edad, •problemas de coagulación, •enfermedades autoinmunes,… Carlos Iranzo García Taller de PPAA

75. SEGÚN EL ESPACIO EN EL QUE SE VIERTA LA SANGRE H. Externa: •La sangre sale al exterior H. Interna: •La sangre no se ve, alojada en el interior H. Exteriorizada: •Salida de sangre por orificios naturales •Boca, nariz, oído, recto, genitales Carlos Iranzo García Taller de PPAA

76. SHOCK Situación crítica Las células del organismo están sufriendo Hipoxia Falta de perfusión o aporte adecuado Órganos más importantes: Corazón, cerebro… El organismo tiende a compensar: •Redistribuir sangre •Aumenta FC y FR •Vasoconstricción Riesgoparalavidadelpaciente Carlos Iranzo García Taller de PPAA

77. CAUSAS El corazón no bombea adecuadamente No hay suficiente sangre Alteración de distribución sistema circulatorio Tipos de Shock Cardiogénico, Hipovolémico, Distributivo Neurogénico… Carlos Iranzo García Taller de PPAA

78. PPAA EN SHOCK Apertura y limpieza Vía aérea/adecuada ventilación •Sangre, vómitos, dientes rotos… Avisar 112 Respirar aire lo más puro posible (02=15l) Detener Hemorragia DS Evitar perdida de calor. Carlos Iranzo García Taller de PPAA

79. HEMORRAGIAS EXTERNAS Presión directa sobre la herida Detención pocos minutos: Coágulo Tumbar DS: lipotimia No retirar gasa • colocando más apósitos •facilitar coagulación Carlos Iranzo García Taller de PPAA

80. TORNIQUETE NUNCA gastaremos el torniquete. •Interrumpe el flujo •Confunde tejidos blandos •Alteración muscular/nerviosa •ALTA posibilidad que el MM sufra daños irreversibles •Gangrena, parálisis, Amputación, lesiones en órganos por liberación de endotoxinas. Función: Carlos Iranzo García Taller de PPAA

81. HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS La sangre sale al exterior por orificios naturales •Boca, nariz, oído, recto, genitales Carlos Iranzo García Taller de PPAA

82. EPISTAXIS Salida de sangre por la nariz. Normalmente leve: Estornudo rascado… Patológico: HTA, enfermedades de coagulación, Golpe PPAA •Compresión: 4-10min, cabeza inclinada hacia adelante •Taponamiento: gasa empapada en H2o2 •Si continua hemorragia: Traslado a centro sanitario Carlos Iranzo García Taller de PPAA

83. HERIDAS Y CONTUSIONES Carlos Iranzo García Taller de PPAA

84. PIEL Órgano más extenso Formada por 3 capas: •Epidermis, dermis e hipodermis Función: •Relación y protección •Metabólica •Térmica •Transforma los rayos de sol en vitamina D Carlos Iranzo García Taller de PPAA

85. CLASIFICACIÓN Según aspecto y agente que lo origina Según riesgo de infección Carlos Iranzo García Taller de PPAA

86. FACTORES DE GRAVEDAD Profundidad Extensión Localización Suciedad evidente Cuerpos extraños Signo evidente de infección Historia enfermedades crónicas/edades extremas Carlos Iranzo García Taller de PPAA

87. PPAA ANTE UNA HERIDA Evaluación inicial del paciente (alteraciones vitales) Valorar la herida: •Tiempo transcurrido, causa y cuerpo extraño •H simple o grave Tratamiento: Una herida mal realizada sin asepsia/fármacos inadecuados •retrasan •complican curación Carlos Iranzo García Taller de PPAA

88. ACTUACIÓN HERIDA SIMPLE Mantener asepsia •Exponer herida Contener y cohibir hemorragia, •Limpiar a chorro con agua y Jabón o SF Con gasa estéril limpiar de dentro hacia afuera, varias gasas •Antiséptico utilizado Clorhexidina © Cubrir herida con gasas y vendaje/esparadrapo Siempre preguntar y recomendar antitetánica Carlos Iranzo García Taller de PPAA

89. EROSIONES Y ABRASIONES SUPERFICIALES Heridas que solo se ha dañado la piel: Tratamiento Cicatrización: •Por rozamiento o fricción •similar a herida simple. •Si herida en zona de roce con ropa: •Seguir cubriendo •Si la herida expuesta al aire: •Aplicar antiséptico Carlos Iranzo García Taller de PPAA

90. AMPUTACIONES TRAUMÁTICAS Evaluación inicial y atender a aquellos aspectos que supongan amenaza para la vida Carlos Iranzo García Taller de PPAA

91. AMPUTACIONES TRAUMÁTICAS Control hemorragia Limpieza y protección de la zona Cuidados zona amputación (Muñón) Limpieza con SF Cubrir con apósitos estériles Introducir en bolsa de plástico y sellar Colocar dentro de otra bolsa con agua + hielo Cuidados miembro amputado Carlos Iranzo García Taller de PPAA

92. AMPUTACIONES TRAUMÁTICAS Si la amputación no es total INMOVILIZAR Carlos Iranzo García Taller de PPAA

93. CUERPO EXTRAÑO OJO/ OÍDO / NARIZ No extraer Inmovilizar para evitar que durante el traslado males mayores Ojos: Inmovilización de un ojo à cubrir ambos Oído: No introducir nada, Riesgo perforación tímpano Buscar ayuda médica Carlos Iranzo García Taller de PPAA

94. HERIDAS PERFORANTES EN TÓRAX Evaluación inicial y tratamiento Evitar que entre aire con vendaje oclusivo parcial NO EXTRAER CUERPOS ENCLAVADOS Traslado en Fowler No dar Bebida/alimento Control Constantes Carlos Iranzo García Taller de PPAA

95. Heridas perforantes en abdomen Hemorragia interna/externa Riesgo de shock à prevenir Síntomas de gravedad: •Vientre en tabla •Salida de asas intestinales •Infección Carlos Iranzo García Taller de PPAA

96. HERIDAS PERFORANTES EN ABDOMEN No alimento/bebida Control de constantes Cubrir con apósito amplio, limpio y estéril Si consciente traslado en DS con piernas flexionadas (cubrir con manta para evitar perdida de calor) No extraer cuerpos extraños NI REINTRODUCIR ASAS Carlos Iranzo García Taller de PPAA

97. HERIDAS POR MORDEDURAS DE MAMÍFEROS Abrasiones, desgarros, heridas penetrantes y avulsiones Cavidad bucal: zona sucia à infección Atención a la Rabia mamíferos NO humanos • Afectación SN • Fiebre, Cefalea , Malestar, Irritabilidad • Evolucionan hacia parálisis si no se trata Lavado + antiséptico + cubrir herida; traslado º Carlos Iranzo García Taller de PPAA

98. QUEMADURAS Carlos Iranzo García Taller de PPAA

99. Lesión de los tejidos producida por calor en cualquiera de sus formas llegando a provocar destrucción Afecta a órganos, sistemas y a sus funciones Quemadura grave à peligro la vida de la persona La gravedad à Tª del medio y del tiempo de exposición. Zona afectada y Extensión QUEMADURAS Carlos Iranzo García Taller de PPAA

100. Urgencia Vital, traslado urgente •Apagar/enfriar: •Evitar que corra presa del pánico, rodar en el suelo •Refrescar poniéndolo en agua fría (evita aparición de flictenas y dolor) •Atención a la hipotermia Carlos Iranzo García Taller de PPAA

101. Carlos Iranzo García Asepsia, retirar anillos, relojes… Retirar Ropa quemada salvo la que se adhiera a la piel Limpieza con solución jabonosa NO POMADAS, Cubrir la zona quemada con apósitos estériles Quemadura en cara à Comp respiratorias No tabaco/alcohol Quemadura extensa à Ayunas Rehidratación IV en cuanto sea posible Víctima: angustia, ansiedad, estrés, miedo, dolor Taller de PPAA

102. FULGURACIÓN 1 de cada 4 persona afectadas fallecen Parada Respiratoria 70% caen en coma, afectación momentánea de cerebro y corazón, •Lo normal reanudación espontánea SI se sospecha de traumático Proteger columna Traslado a hospital: •Complicaciones en días posteriores PPAA en el entorno ruralCarlos Iranzo García Taller de PPAA

103. URGENCIAS POR FALLOS EN LA TERMORREGULACIÓN Temperatura basal 35.5 y 37ºC Alteraciones Temperatura corporal à cambios del f(x) llegar a ser amenaza para la vida Ocasiones termorregulación falla o sobrepasado Regulación Temperatura corporal Lesión producida por exposición al frío Lesión producida por exposición al calor Carlos Iranzo García Taller de PPAA

104. LESIÓN PRODUCIDA POR CALOR Hipertermia: Aumento por encima de 37ºC Insolación: Por la exposición directa a los rayos solares Golpe de calor: Combinación elevada T y humedad •Fracaso de mecanismos compensadores •Vértigo, confusión, convulsiones… Riesgo de PCR Carlos Iranzo García Taller de PPAA

105. FACTORES PREDISPONENTES Ambiente cálido y húmedo Ejercicio intenso Ancianos y niños à mecanismos termorreguladores inmaduros y por toma de medicamentos Capacidad personal de soportar el calor, aclimatación, tipo de ropa Carlos Iranzo García Taller de PPAA

106. SIGNOS Y SÍNTOMAS Piel pálida y caliente Sudoración profusa Debilidad, fatiga Nauseas, vomito Calambres musculares/abdominales Carlos Iranzo García Taller de PPAA

107. INSOLACIÓN Larga exposición al sol Síntomas: § Sudoración, fatiga, sed, piel caliente y enrojecida. § Si acusada: Alteración de visión, nauseas, dolor de cabeza y sensación de cansancio PREVENCIÓN: Reducir exposición al sol y beber líquidos Atención: Niños y ancianos Carlos Iranzo García Taller de PPAA

108. PPAA Traslado a una zona con sombra Refrigerar el cuerpo Proporcionar bebidas isotónicas en fases iniciales Si inconsciente no dar nada y solicitar ayuda Carlos Iranzo García Taller de PPAA

109. GOLPE DE CALOR Más grave que la insolación Tª aumenta entre 39,4 y 41ºC en 15 min Órganos vitales afectados à Revertir la situación, graves consecuencias Frecuente en niños y ancianos También en personas que toman algunos medicamentos contra la HTA. Típico en deportistas o trabajadores que se someten a duros esfuerzos Carlos Iranzo García Taller de PPAA

110. SÍNTOMAS Debilidad Mareo Confusión Sudoración excesiva al principio Enrojecimiento y sequedad en la piel Fiebre muy alta Aceleración FC Dolor de Cabeza Debilidad muscular o calambres Nauseas y vómitos Convulsiones/coma Carlos Iranzo García Taller de PPAA

111. PPAA Poner a la persona a la sombra Activar 112 Disminuir temperatura: Paños/hielo Tª > 40ºC bañar en agua fría Control de Tª Carlos Iranzo García Taller de PPAA

112. DESHIDRATACIONES Desequilibrio entre los ingresos y las pérdidas de los líquidos corporales Causas: ingesta deficiente y aumento de pérdidas Carlos Iranzo García Taller de PPAA

113. SÍNTOMAS Irritación, Somnolencia, Signo del pliegue, sequedad, sed, taquicardia,… PPAA • 112 • Sospechar y reconocer existencia • Rehidratar si no emesis Carlos Iranzo García Taller de PPAA

114. PREVENCIÓN Beber mucho líquido Evitar hacer ejercicio a pleno sol Ropa ligera y fresca Proteger la cabeza Comidas ligeras Evitar bebidas alcohólicas Descansar después de un duro trabajo Carlos Iranzo García Taller de PPAA

115. TRAUMATISMOS OSTEOARTICULARES Carlos Iranzo García Taller de PPAA

116. FRACTURAS Perdida de continuidad del hueso •Desde una fisura hasta la rotura completa del hueso •Consecuencia de enfermedad o por origen violento sobre el esqueleto Lesión dolorosa No hay riesgo para la vida si no hay afectado un vaso que produzca una gran perdida de sangre La no atención: Riesgo de dejar incapacitada a la victima Carlos Iranzo García Taller de PPAA

117. FRACTURAS Cerradas •El hueso se fractura pero no sale al exterior (piel intacta) Abiertas •Rotura de la piel, hueso con el exterior •Hemorragia e infección Carlos Iranzo García Taller de PPAA

118. SIGNOS Y SÍNTOMAS No siempre hay signos evidentes (atentos a entrevista) Dejar visible las zonas afectadas Manifestaciones Dolor intenso Deformidad Amoratamiento Impotencia funcional Carlos Iranzo García Taller de PPAA

119. Palpar sin presionar Buscar puntos dolorosos De proximal a distal Sospecha de Fractura Ausencia de pulso periférico, radial y pedio Relleno capilar superior a 2 segundos Baja Tª de la zona Alteración sensibilidad y movilidad Valoración Carlos Iranzo García Taller de PPAA

120. COMPLICACIONES Lesión de VVSS, nervios, músculos, órganos internos.. Hemorragia y shock Shock Neurogénico (dolor) Infección (Fracturas abiertas) Carlos Iranzo García Taller de PPAA

121. FRACTURAS Evaluación inicial •Escuchar al paciente el relato de los hechos No mover al accidentado si no es absolutamente necesario Retirar anillos, pulseras, relojes Inmovilizar el foco de la fractura (no reducir) Cubrir herida con apósitos estériles Traslado a centro especializado, •Control de pulsos periféricos según MM SÓLO si la ayuda medica va a tardar à Tracción Carlos Iranzo García Taller de PPAA

122. ESGUINCE Separación momentánea de superficies articulares (distensión y rotura de ligamentos) Tras movimiento forzado Se da en zonas de articulación Signos y síntomas Dolor acusado y localizado Inflamación Impotencia Graveà aparece hematoma Carlos Iranzo García Taller de PPAA

123. RICE R: Reposo I (Ice): Hielo C: Compresión E: Elevación PPAA Inmovilizar mediante vendaje compresivo (en 8) Eleva extremidad y reposo Aplicar frío local No pomadas ni analgesia Trasladar a centro sanitario para evaluar Carlos Iranzo García Taller de PPAA

124. LUXACIÓN Separación permanente de superficies articulares Completa o incompleta (subluxación) •Dolor •Inflamación •Deformidad •Impotencia funcional Signos y Síntomas Carlos Iranzo García Taller de PPAA

125. Inmovilizar articulación afectada, tal y como está No reducir Traslado a centro sanitario No Alimento/bebida Control pulsos periféricos, coloración y Tª Contraindicado tracción hecha por SOS Carlos Iranzo García Taller de PPAA

126. MINMOVILIZADOR Impedir todo movimiento de zona lesionada Reduce posibilidad de lesiones musculares, nerviosas, y vasculares Reduce dolor y posibilidad de shock Aumenta comodidad del afectado Idea previa de que queremos hacer Carlos Iranzo García Taller de PPAA

127. Medios improvisados Toallas, almohadillas, revistas, férulas rígidas, pañuelos triangulares vendajes Carlos Iranzo García Taller de PPAA

128. TCE Y POLITRAUMA Carlos Iranzo García Taller de PPAA

129. TCE,COLUMNAY POLITRAUMA TCE representa la primera causa de muerte por accidente traumático con vehículos motorizados en menores de 65 años y las caídas lo son en la ancianidad. Entre el 15-50% de pacientes con TCE mueren en acto o de forma extrahospitalaria. Es la primera causa de invalidez y tetraplejia en jóvenes. Carlos Iranzo García Taller de PPAA

130. TCE En cualquier etapa de la vida Edad infantil más frecuente consulta Lesiones más importantesà Tráficos Lesiones medulares y encefálicas elevada morbi- mortalidad •Primera causa de invalidez y parálisis •Los TCE puede afectar al SNC De una simple herida en cuello cabelludo a fractura/signos de afectación encefálica Carlos Iranzo García Taller de PPAA

131. Carlos Iranzo García Taller de PPAA Hay que sospechar fractura de su base si: •LCR en nariz y oído •Equimosis periorbitaria (ojos de mapache) •Signo de Battle. Fracturas de cráneo:

132. Carlos Iranzo García LESIÓN ENCEFÁLICA: SIGNOS Alteración estado de consciencia: AVDN Pupilas Memoria (amnesia retrograda/postraumática) Convulsiones Vómitos Dolor Deformidad evidente Comportamiento anómalo Respiración irregular Otorragia/epistaxis Signos de battle/ojos de mapache Salida de LCR Taller de PPAA

133. Sospechar de lesión Activar 112 No movilizar Control vía aérea, constantes y Eje CCT Si no respira à RCP Victima en antitrendelemburg Epistaxis y otorragiaà no taponar Carlos Iranzo García Taller de PPAA

134. COLUMNA Exploración muy exhaustiva Esguinces (+), luxaciones y fracturas Lesión de la médula: Sección parcial/total Región cervicalà latigazo Región lumbarà alzar carga pesada Carlos Iranzo García Taller de PPAA

135. •Caída a distinto nivel •Movimientos/Golpes violentos y forzados •Accidente por zambullida •Golpes en cabeza/tronco •Tráficos/rotura de casco •Signos y síntomas de lesión vertebral •Alteraciones de conducta, consciencia o sensibilidad Mecanismos Carlos Iranzo García Taller de PPAA

136. Carlos Iranzo García Taller de PPAA •Dolor localizado •Rigidez/contractura muscular •Impotencia funcional •Deformidad •Otras lesiones Sintomatología Columna Vertebral •Dolor: CCT •Parálisis o parexia •Perdida de sensibilidad •Shock •Alteración consciencia •Perdida control esfínteres •Respiración •Laceraciones •Priapismo Sintomatología Medula Espinal Sospecha LMA Trauma en cara/ cualquier trauma por encima clavícula Precipitados Tráficos Traumas inconscientes

137. ¡¡OJO!!NOINTENTARALINEARSI AGITACIÓN 112 y ambulancia traslado cuidadoso, sin brusquedad Tranquilizar al paciente Vía aérea Colocar el cuello en posición neutra Mover sólo si riesgo vital Tablero/colchón de vacío “ALINEAR Eje CCT”, pelvis y extremidades e inmovilizar Carlos Iranzo García Taller de PPAA

138. PRIORIZAR Consciencia y vía aérea Respiración – oxigenación Circulación – Signos de shock Control de daño cerebral Exposición y posterior valoración secundaria A B C D E Carlos Iranzo García Taller de PPAA

139. OTRAS SITUACIONES DE URGENCIA

140. INTRODUCCIÓN Objetivo del SOSà Activar cadena de supervivencia Detectar: signos y síntomas que agraven la situación o que puedan aparecer Atender signos/síntomas: NO HACER D(x) Análisis previo del entorno, activación 112 y valoración primaria/secundaria Carlos Iranzo García Taller de PPAA

141. DOLOR TORÁCICO AGUDO Enfermedad coronaria por Cardiopatía Isquémica: Envejecimiento/enfermedad las arterias “se endurecen” (menos elasticidad) •Estrechamiento à falta de oxigenación Carlos Iranzo García Taller de PPAA

142. SCA Reducción del porte de sangre a un determinado espacio del miocardio •Angina de pecho à transitorio, cesa a los pocos minutos y con reposo •Infarto Agudo de Miocardio àReducción aporte total/parcial que no cede, produciendo lesión irreversible Carlos Iranzo García Taller de PPAA

143. FACTORES DE RIESGO Alcohol Tabaco Hipertensión arterial Obesidad Estrés Antecedentes familiares Carlos Iranzo García Taller de PPAA

144. •Dolor •opresión •malestar •cede en reposo •Inicio centro del pecho •irradia hacia espalda, cuello y brazo izquierdo •Por esfuerzo físico/emoción/disgusto/comida copiosa •Si aparece en reposo à + grave •Cesa a los pocos minutos Angina de pecho •Similar a la angina pero más intenso •Disnea, sudoración, nauseas, vómitos y sincope •Dolor en tórax/epigastrio à normalmente zona retroesternal (nudo de corbata) •Obstrucción total/parcial IAM Carlos Iranzo García Taller de PPAA

145. Reposo absoluto Semisentado No aumentar nerviosismo Tomar sus medicamentos: Nitroglicerina, ASS© Acudir a centro sanitario y solicitar ayuda si no cede dolor Control respiración y signos circulatorios durante el traslado Carlos Iranzo García Taller de PPAA

146. TRASTORNOS METABÓLICOS Enfermedades frecuentes y de curso crónico Controlables aunque en ocasiones desarrollan descompensaciones (algunas vitales) Carlos Iranzo García Taller de PPAA

147. DIABETES Incapacidad de metabolizar el azúcar que ingiere el organismo y transformarla en energía Equilibrio Azúcar/insulina Carlos Iranzo García Taller de PPAA

148. DIABETES Tipo I o Insulinodependiente: El organismo es incapaz de producir insulina (Vía sbc) Tipo II o no Insulinodependiente: Produce insulina pero en cantidades insuficiente (VO) Carlos Iranzo García Taller de PPAA

149. HIPERGLUCEMIA Debut en adolescencia Polidipsia/polifagia/poliuria y perdida de peso (-) Deshidratación à Coma metabólico o CAD Ansiedad/nerviosismo Sudoración fría, Taquicardia. Hambre súbita, cansancio, mareos,… Alteración conciencia Carlos Iranzo García Taller de PPAA

150. HIPOGLUCEMIA Exceso en la administración de insulina Ejercicio Ayunas. Antecedentes de cirugía gastrointestinal. Desequilibrio Insulina sbc y azúcar circulante Carlos Iranzo García Taller de PPAA

151. PPAA Realizar glucemiaà 80mg/dl – 120 mg/dl Glucagón IM Inconsciente Traslado a centro sanitario •OJO vómitosVía aérea PLS Consciente No vomita Bebida azucarada Carlos Iranzo García Taller de PPAA

152. DOLOR ABDOMINAL AGUDO Abdomen gran cantidad de vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas Manifestación de un proceso o enfermedad intra-abdominal VALORACIÓN MÉDICA Carlos Iranzo García Taller de PPAA

153. Carlos Iranzo García Taller de PPAA • Dolor de aparición más o menos brusca • Rigidez en pared abdominalà vientre en tabla • Nauseas y vómitos • DS o DL con posición antilógica • Aumenta Tª corporal Signos y Síntomas No alimento/bebida Solicitar ayuda médica/traslado No dar calmantes (enmascaran síntomas) DS piernas flexionadas DOLOR ABDOMINAL AGUDO

154. ALTERACIÓN CONSCIENCIA: CAUSAS Coma/cuadros convulsivos Fiebre alta Intoxicaciones agudas Infecciones SNC Síndrome abstinencia TCE/Edema Cerebral Trastornos metabólicos Falta 02 cerebro ACV/Isquemias Carlos Iranzo García Taller de PPAA

155. CONSCIENCIA Estado de respuesta adecuado hacia estímulos externos Estadios •Confusiónà tendencia a somnolencia •Somnolenciaà responde a estímulos + o – •Estuporà Respuesta al dolor •Inconscienciaà No hay respuesta Carlos Iranzo García Taller de PPAA

156. LIPOTIMIA O SINCOPE Perdida de la consciencia transitoria Disminución brusca del flujo sanguíneo al cerebro Precede perdida de conocimiento •Mareo y flojedad Carlos Iranzo García Taller de PPAA

157. Carlos Iranzo García Taller de PPAA Mareos Acufenos/se nubla la vista Piel/cara pálida sudorosa •Pulso rápido/débil Lesión sobreañadida si caída Recuperación tras posición horizontal (posición de defensa) Síntomas •Emociones intensas/ sensaciones desagradables •Calor/agotamiento/ambientes cerrados •Incorporarse bruscamente •Miedo, permanecer en pie… Causas

158. Cuadros Convulsivos Contracciones enérgicas e involuntarias Secundarias a descargas cerebrales Por irritación de centros nerviosos SNC Cuando hay una afección de las funciones normales: Actividad eléctrica irregular Contracciones musculares incontroladas Comienzo brusco, repetitivas y breve duración Carlos Iranzo García Taller de PPAA

159. Carlos Iranzo García Taller de PPAACarlos Iranzo García Todas las situacionesà Traslado a centro sanitario

160. INTOXICACIONES Conjunto de signos y síntomas r/c ingesta de toxico externo Alteración del funcionamiento normal del organismoToxico: todo producto que dentro del organismo produce una alteración nociva à Afectación vital Causas : en menores de 24 Años •Productos de limpieza/medicamentos, agroquímicos hogar y cosméticos Normalmente accidental/Ocasiones voluntario [] en dosis y tiempo de exposición. Agudas (inmediata)o crónicas (largo plazo) Carlos Iranzo García Taller de PPAA

161. PPAA en el entorno rural OTROS FACTORES Edad de la persona (extremos más gravedad) Tiempo desde la entrada de tóxico Enfermedades previas Combinación tóxico con otros medicamentos Manifestaciones Digestivas: •Nauseas, vómitos, dolor ABDOMINAL, diarrea SN: •Consciencia, coma, convulsiones Respiratorias: •disnea, cianosis, PR Circulatorias: •Pulso, TA, arritmias, PC Carlos Iranzo García Taller de PPAA

162. INDICIOS Señales de lo ocurrido Entorno físico/social Info de la victima, familiar o personas de alrededor Sospechar del individuo sano rodeado de sustancias nocivas Envenenamiento: Nauseas Carlos Iranzo García Taller de PPAA

163. INDICIOS: SOSPECHAREMOS POSIBLE INTOXICACIÓN Individuo aparentemente sano se ve de forma repentina rodeado por alguna sustancia. Sustancias: olores extraños, llamas, humo, medicamentos, productos químicos,… La gravedad dependerá: del tipo de producto, vía de administración, dosis y características del sujeto. Carlos Iranzo García Taller de PPAA

164. Carlos Iranzo García Taller de PPAA GRAVEDAD Tipo de producto Vía de administración Dosis Tiempo expuesto al tóxico Individuo Vías de penetración 112, no provocar vomito, No jarabe de ipecacuana Digestiva: Autoprotección, identificar toxico, Eval primaria Respiratoria: insecticidas, absorción a través de la piel Parenteral/transcutánea :

165. PPAA GENERALES 112 Recabar la mayor info posible. Más sobre tóxico. Autoprotección personal 5 preguntas clave: Tóxico? Cantidad? Cuando? Vía? Sintomatología? Retirar lo que produce la intoxicación Neutralizar toxico Tratamiento de síntomas Carlos Iranzo García Taller de PPAA

166. PICADURAS Y MORDEDURAS Frecuente picaduras de animales y mordeduras Dependiendo del lugar algunos son tóxicos Atención a ALERGIAS/ALÉRGICOS Animales venenosos • Reptil • Insecto • Arácnidos Carlos Iranzo García Taller de PPAA

167. REPTILES España: 13 sp. Autóctonas à 5 venenosas § 3 Víboras – 2 Culebras Víboras animal tímido no ataca si no acorralada Culebra: Más agresivo Carlos Iranzo García Taller de PPAA

168. INOCULACIÓN Por mordedura al intentar cogerlos Meses de Verano 50% mordeduras R/C inyección del veneno mortalidad raro solo el 1% Carlos Iranzo García Taller de PPAA

169. SÍNTOMAS Dos puntos rojos separados por 1cm, dolorosos por los que se inocula veneno. Inflamación progresiva. Amoratamiento de la piel. A los 20 minutos: sudoración, dolor de cabeza, shock,… Carlos Iranzo García Taller de PPAA

170. Intentar frenar el retorno venoso, frío local, evaluación constantes, limpiar bien la herida. NO succionar el veneno ni realizar incisiones. Carlos Iranzo García Taller de PPAA

171. Son pequeñas heridas de carácter punzante, producidas principalmente por insectos. Manifestaciones: Locales: • dolor, inflamación, enrojecimiento,… Generales: • picor generalizado, sudoración, disnea, ansiedad,… Carlos Iranzo García Taller de PPAA INSECTOS

172. Reposo de la víctima. Localizar picadura. Aflojar ropa que le pueda oprimir. Lavar y desinfectar. Intentar retirar el aguijón, si se tiene experiencia y se ve a simple vista. Aplicar frío local. En picadura dentro de la boca, hacer chupar hielo. Carlos Iranzo García Taller de PPAA

173. ESCORPIÓN Causa dolor muy intenso localizado. Hinchazón. Después pasa a síntomas generales: temblor, vértigo, sudoración, disnea,… Reducir el retorno venoso Compresas muy frías No estimulantes Alertar al 112. Carlos Iranzo García Taller de PPAA

174. BOTIQUÍN Carlos Iranzo García Taller de PPAA

175. REDES SOCIALES Carlos Iranzo García Taller de PPAA

Reanimación cardiopulmonar y primeros auxilios en entornos rurales

Cátedra Paisaje Valenciano

Reanimación cardiopulmonar y primeros auxilios en entornos rurales