Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Sângerări genitale în   timpul sarcinii              Dr Cătălin Cauş
Important   Sângerările genitale în timpul sarcinii nu trebuie    neglijate   Trebuie să eliminăm diagnosticurile grave...
Examenul ginecologic1.   Examenul în specule sau valve:    Precizează originea sângerării    Sângerare de origine cervic...
Etiologia Sângerărilor I trimestru   SEU   Avort spontan precoce   Iminenţă de avort spontan   Sângerare idiopatică în...
Etiologia Sângerărilor II trimestru   Avort spontan tardiv 13-22 SA   Placenta praevia   Hematom retro placentar   Hem...
Etiologia Sângerărilor III trimestru   Placenta praevia   Hematom retro placentar   Hematom decidual marginal   Ruptur...
   Sângerare idiopatică în timpul unei    sarcini normale
   Sângerare în trimestru I, II, III   Metroragie de abundenţă neînsemnată   Abdomen suplu şi indolor   Specule:Col ut...
SEU   Toate sîngerările genitale cu test de    sarcină pozitiv- sunt considerate SEU    până la proba contrariului
SEU   Este constituită prin nidarea şi dezvoltarea    oului înafara cavităţii uterine   Defineşte o noţiune mai largă cu...
Cauzele SEU tubare:   TBC tubara   După un puseu de BIPA   Plastii tubare   Malformaţii tubare   Spasm tubar   Întâr...
SEU uterină!   Conuală = în cornul malformat   Angulară= nidaţia oului la joncţiunea dintre cavitatea uterină şi traiect...
SEU :rar întâlnite   Cervicală   Intraligamentară   După histerectomie   În spaţiul vezico vaginal   Pe col restant ...
Manifestări clinice SEUTriadă clinică clasică   Dureri abdominale   Tulburări menstruale   Eliminări sagvinolente anorm...
SEU   Amenoreea - semn clasic, nu întotdeauna    constant.   Sângerarea vaginală- de obicei redusă, de    culoarea sepia...
Semne SEU   s. Banki -durerea provocată la    mobilizarea colului   s. Danfordt –semn de ruptură de trompă    sau ovar d...
   S. Golden paloarea colului uterin   S. Hurzfield senzaţie imperioasă de    micţie   S. Laffont caract. prin durere b...
Tratament medical SEU Tratamentul medicamentos se face cu  Metotrexat 1g pe kg corp cu monitoringul  saptaminal de Beta H...
AVORTUL
Avort spontan   expulzia embrionului sau fătului înainte ca    el să fie viabil   Termenul de avort până la 22 SA   Cea...
AvortulSunt mai mult de 200 de cauzeCauze: Genetice Anatomice Endocrine Imunologice Factori de mediu
Manifestări clinice AVORT   Sângerare   Durere   Modificări ale colului uterin
Etapele Avortului   Ameninţarea de avort   Iminenţa de avort   Avort incipient   Avort în curs de efectuare   Avort i...
Tratament chirurgical            Avort Spontan   prin aspirare sau chiuretaj uterin         2 indicaţii principale:   he...
Avort spontan poate fi:1.   Expulzia spontană la o sarcină     intrauterină evolutivă2.   Expulzia spontană la o sarcină  ...
Tratament medicamentosSarcina oprită în evoluţie   cu prostoglasndine E1 tip Cytotec             Indicat până în 8 SA:   ...
Abstenenţă de tratament înavort spontan    lipsa hemoragie după evacuarea    completă şi vizualizarea sacului    gestaţio...
Liza unui făt dintr-o              sarcină multiplă   cauză de sîngerare în trimestru I   Se întilneşte la o sarcină mul...
Mola
Molă hidatiformă   degenerescenţa chistică de vilozităţi    trofoblastice cu lipsa embrionului,   cu dezvoltarea unei tu...
Mola hidatiformă   Sîngerări repetate de abundenţă diferită   Semne simpatice de sarcină fiind    exarcerbate: greaţă, v...
Ecografic: absenţa embrionului Semn de furtună de zăpadă Ovare mărite în volum, polychistice
Mola Hidatiformă   Beta HCG crescută anormal>100.000
Tratament Mola Hidatiformă   anunţat serviciul de oncologie   Evidenţă strictă a pacientei   Risc sporit de Coriocarcin...
Inserţie velametoasă a cordonului(velamentoasă = pe membrane)
   Acest vas se află la nivelul orificiului intern al    colului, existenţa lui poate fi explicată prin    prezenţa unui ...
Hemoragie Benckiser   Foarte rară   Definiţie hemoragie fetală prin    dilacerarea unui vas praevia în timpul    rupturi...
Hemoragie BenckiserTablou clinic: Survine în cazul rupturii spontane sau  artificiale de punga amniotică Sângerare indol...
Hematom Decidual Marginal
Hematom decidual marginal   Este o cauză frecventă de metroragie de    trimestru III   Decolare a unei porţiuni periferi...
Hematom decidual marginal            Tablou clinic:   Metroragie de culoare neagră de    abundenţă mică sau medie   Exam...
Hematom decidual marginal            Diagnosticul Ecografic:   Care cu uşurinţă diagnostică mărimea    şi localizarea hem...
Ruptura uterină
Ruptură uterină   Survine practic întotdeauna pe un    uter cicatricial   =Uter fragil= uter cicatricial   Urgenţă majo...
Ruptură uterină               Tablou clinic   Dureri abdominale violente   Durerea apare brutal   Hemoragie genitală de...
Placenta Praevia   Este definită ca implantarea placentei    în segmentul inferior al uterului   Risc de hemoragie prin ...
Placenta Praevia
Clasificarea Placenta Praevia   Placenta praevia laterală   placenta este la distanţă de orificiul intern al colului   ...
Placenta Preavia                      reprezintă 1% din                       total de sarcini                      repr...
Termenul de placenta Praevia   Nu trebuie de utilizat în trimestru I   Din motiv că placenta migrează în sus   Odată cu...
Factori favorizanţi de PP   ATCD PP   ATCD de operaţie cezariană   ATCD de aspiraţii uterine   ATCD de BIP(Endometrite...
Placenta Praevia   Poate rămânea mult timp asimptomatică   Poate fi diagnosticată ocazional la USGTablou clinic tipic: ...
Placenta Praevia   Examen în valve   Examen Ecografic   Este contra indicat a se efectua tuşeu    vaginal, ce poate agr...
Complicaţiile materne în P.Praevia   Hemoragie cataclismică Şoc Hemoragic   Hemoragie recidivantă   La mame Rh negative...
Complicaţiile fetale în P.Praevia   Suferinţa acută a fătului= Hipoxia acută   Risc de mort fetal in utero   Risc de ru...
Indicaţii absolute pentru intervenţie în PP    Hemoragie maternă incontrolabilă    Anomalie de BCF    Placenta praevia ...
Hematom Retro- Placentar   Decolare prin hemoragie cu localizarea    hematomului între uter şi placentă   localizarea he...
Hematom Retro- Placentar   Reprezintă 30% din metroragii de    trimestru III   Mortalitate perinatală 30-50%   Pronosti...
Factro de risc HRP   HTA gravidară sau Preeclampsie   Traumatism abdominal   Depăşirea termenului de gestaţie   La mul...
Ecografic HRP   Imagine de lentilă biconvexă situată    între placentă şi uter   reprezintă o imagine anecogenă   Doppl...
Tablouc clinic HRP   HTA gravidar sau Preeclampsie   Durere abdominală intensă, permanentă    semn de pumnal în burtă ...
HRP
HRP   Mecanismul fiind infarct placentar    localizat responsabil de fenomene    hemoragice locale
CTG în HRP   Anomalie de BCF   Hipertonus uterin
HRPPasajul de tromboplastine placentare         în circuitul matern   risc de dereglări de coagulare            fibronoliz...
Diagnostic diferenţialTablou clinic            HRP                     PPDurerea         Brutal, semn de pumnal indolorUte...
Sângerare genitală                             Examen în specul     Grupa +RhSângerare de origine endo uterină      Sânger...
   ¼ din cazuri de Aloimunizari feto-    maternă survin în timpul sângerărilor în    timpul sarcinii!   Anti D obligator...
Test KLEIHAUER   Se realizează înainte de a injecta    gama globulin =anti D   Este numărul de hematii fetale găsite    ...
Test KLEIHAUER în caz de hemoragie   >5 hematii fetale la 100.000 hematii    materne   Este nevoie de crescut doza de an...
Testul de depistaj Ac pozitiv   =testul Coombs se realizează la 48h    după injecţia cu gama globilină anti D   Dacă pre...
Risc de alo imunizare în I trimestru    SEU    Avort spontan    Avort la dorinţă    Biopsie de trofoblast ,amniocintez...
Risc de alo imunizare în II trimestru   Amniocenteză   Cordocenteză   Avort spontan tardiv   Intrerupere de sarcina du...
Risc de alo imunizare în III trimestru   PP   HRP   Mort fetal in utero   Traumatism abdomeno pelvian   Versiunea ext...
Ai grijă cînd citeşti cărţi despre sănătate!Poţi muri din cauza unei greşeli de tipar!!!                            (Mark ...
Sângerări genitale în sarcina \ Bleeding During Pregnancy DR.Catalin CAUS
Sângerări genitale în sarcina \ Bleeding During Pregnancy DR.Catalin CAUS
Sângerări genitale în sarcina \ Bleeding During Pregnancy DR.Catalin CAUS
Sângerări genitale în sarcina \ Bleeding During Pregnancy DR.Catalin CAUS
Sângerări genitale în sarcina \ Bleeding During Pregnancy DR.Catalin CAUS
Sângerări genitale în sarcina \ Bleeding During Pregnancy DR.Catalin CAUS
Sângerări genitale în sarcina \ Bleeding During Pregnancy DR.Catalin CAUS
Sângerări genitale în sarcina \ Bleeding During Pregnancy DR.Catalin CAUS
Sângerări genitale în sarcina \ Bleeding During Pregnancy DR.Catalin CAUS
Sângerări genitale în sarcina \ Bleeding During Pregnancy DR.Catalin CAUS
Sângerări genitale în sarcina \ Bleeding During Pregnancy DR.Catalin CAUS
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Sângerări genitale în sarcina \ Bleeding During Pregnancy DR.Catalin CAUS

5,041 views

Published on

Bleeding During Pregnancy
leeding During Pregnancy Causes

First Trimester Bleeding Causes

Vaginal bleeding in the first trimester of pregnancy can be caused by several different factors. Bleeding affects 20% to 30% of all pregnancies. Up to 50% of those who bleed may go on to have a miscarriage (lose the baby). Of even more concern, however, is that about 3% of all pregnancies are ectopic in location (the fetus is not inside the uterus), and vaginal bleeding can be a sign of an ectopic pregnancy. An ectopic pregnancy may be life threatening to the mother. All bleeding associated with early pregnancy should prompt a call to your health care provider for immediate evaluation.

Published in: Health & Medicine
  • Follow the link, new dating source: ♥♥♥ http://bit.ly/39sFWPG ♥♥♥
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Dating for everyone is here: ❶❶❶ http://bit.ly/39sFWPG ❶❶❶
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Have You Seen Amanda Leto's new Uterine Fibroids System yet? It's called "Fibroids Miracle" I've read the whole thing (all 150 pages) and there's some great information in there about how to naturally and permanently eliminate your Uterine Fibroids without drugs, surgery or any kind of gimmicks. I highly recommend it - it's very honest and straightforward without all the hype and b.s. you see all over the net these days. Here's the website where you can get more information ♣♣♣ https://bit.ly/2ONPXxg
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here

Sângerări genitale în sarcina \ Bleeding During Pregnancy DR.Catalin CAUS

  1. 1. Sângerări genitale în timpul sarcinii Dr Cătălin Cauş
  2. 2. Important Sângerările genitale în timpul sarcinii nu trebuie neglijate Trebuie să eliminăm diagnosticurile grave Conduita medicală sistematic Etiologia sângerărilor şi termenul sarcinii
  3. 3. Examenul ginecologic1. Examenul în specule sau valve: Precizează originea sângerării Sângerare de origine cervicală sau vaginală Sângerare de origine endo uterină
  4. 4. Etiologia Sângerărilor I trimestru SEU Avort spontan precoce Iminenţă de avort spontan Sângerare idiopatică în timpul unei sarcini normale Mola hidatiformă Liza unui făt dintr-o sarcină multiplă alte
  5. 5. Etiologia Sângerărilor II trimestru Avort spontan tardiv 13-22 SA Placenta praevia Hematom retro placentar Hematom decidual marginal
  6. 6. Etiologia Sângerărilor III trimestru Placenta praevia Hematom retro placentar Hematom decidual marginal Ruptura uterină Hemoragie BENKISER Pierderea dopului mucos la naştere
  7. 7.  Sângerare idiopatică în timpul unei sarcini normale
  8. 8.  Sângerare în trimestru I, II, III Metroragie de abundenţă neînsemnată Abdomen suplu şi indolor Specule:Col uterin închis TV indolor,Uterul mărit şi corespunde termenului
  9. 9. SEU Toate sîngerările genitale cu test de sarcină pozitiv- sunt considerate SEU până la proba contrariului
  10. 10. SEU Este constituită prin nidarea şi dezvoltarea oului înafara cavităţii uterine Defineşte o noţiune mai largă cu referire la nidarea în afara endometrului,inluzând localizarea în col sau îngrosimea miometrului
  11. 11. Cauzele SEU tubare: TBC tubara După un puseu de BIPA Plastii tubare Malformaţii tubare Spasm tubar Întârzierea nidării oului fetal Tumori uterine(miom, etc) Endometrioza cu afectare tubară etc
  12. 12. SEU uterină! Conuală = în cornul malformat Angulară= nidaţia oului la joncţiunea dintre cavitatea uterină şi traiectului interstiţial al trompei În corn rudimentar Intramurală Diverticol uterin
  13. 13. SEU :rar întâlnite Cervicală Intraligamentară După histerectomie În spaţiul vezico vaginal Pe col restant Concomitentă intra şi extra
  14. 14. Manifestări clinice SEUTriadă clinică clasică Dureri abdominale Tulburări menstruale Eliminări sagvinolente anormale
  15. 15. SEU Amenoreea - semn clasic, nu întotdeauna constant. Sângerarea vaginală- de obicei redusă, de culoarea sepia, ca drojdea de cafea, sânge. Durera- caracter colică, fixă, etc Lipotemia- se datorează hipovolemiei, secundară hemoragii intraperitoneale T/A, puls nemodifată până la apariţia accidentului hemoragic.
  16. 16. Semne SEU s. Banki -durerea provocată la mobilizarea colului s. Danfordt –semn de ruptură de trompă sau ovar durere în regiune articulaţiei umărului la inspir S. Eleker durere abdominală cu iradiere în umăr sau reg. Scapulară S Cullen – echimoză în jurul ombilicului specific hemoragii retroperitoneale
  17. 17.  S. Golden paloarea colului uterin S. Hurzfield senzaţie imperioasă de micţie S. Laffont caract. prin durere bruscă, sincopă, cu hemoragie intrabdominală durerea iradiază în umăr S Meylan durere în anus S Pozzi sângerare mică, sânge negricios, ciocolăţiu
  18. 18. Tratament medical SEU Tratamentul medicamentos se face cu Metotrexat 1g pe kg corp cu monitoringul saptaminal de Beta HCGSe respecta scorul Fernandez Lipsa hemoperitoneului hemosalpinx pina la 3cm Lipsa durerilor pelvine Virsta gestationala pina 49 zile Beta HCG mai mic de 5000,rar pina 10000UI/ml
  19. 19. AVORTUL
  20. 20. Avort spontan expulzia embrionului sau fătului înainte ca el să fie viabil Termenul de avort până la 22 SA Cea mai frecventă cauză de sângerare de trimestru I Etiologie avortului în 80% anomalii cromozomiale
  21. 21. AvortulSunt mai mult de 200 de cauzeCauze: Genetice Anatomice Endocrine Imunologice Factori de mediu
  22. 22. Manifestări clinice AVORT Sângerare Durere Modificări ale colului uterin
  23. 23. Etapele Avortului Ameninţarea de avort Iminenţa de avort Avort incipient Avort în curs de efectuare Avort incomplet efectuat Avort complet =evacuarea oul, embrionului, sau fătului
  24. 24. Tratament chirurgical Avort Spontan prin aspirare sau chiuretaj uterin 2 indicaţii principale: hemoragie la o sarcina mai mare de 8-9 SA
  25. 25. Avort spontan poate fi:1. Expulzia spontană la o sarcină intrauterină evolutivă2. Expulzia spontană la o sarcină uterină oprită în evoluţie3. Expulzie spontană la o sarcina uterină cu anembrionie
  26. 26. Tratament medicamentosSarcina oprită în evoluţie cu prostoglasndine E1 tip Cytotec Indicat până în 8 SA:  La o sarcină oprită în evoluţie  La o sarcină cu anembrionie
  27. 27. Abstenenţă de tratament înavort spontan lipsa hemoragie după evacuarea completă şi vizualizarea sacului gestaţional Poate eventual anti anemice, COC
  28. 28. Liza unui făt dintr-o sarcină multiplă cauză de sîngerare în trimestru I Se întilneşte la o sarcină multiplă cu multiple coriale şi moartea unui embrion Risc sporit de avort spontan
  29. 29. Mola
  30. 30. Molă hidatiformă degenerescenţa chistică de vilozităţi trofoblastice cu lipsa embrionului, cu dezvoltarea unei tumori trofoblastice Cu pronostic nefavorabil în dezvoltarea coriocarcinom
  31. 31. Mola hidatiformă Sîngerări repetate de abundenţă diferită Semne simpatice de sarcină fiind exarcerbate: greaţă, vomă, tensiune mamară TV: uterul fiind flasc, anormal mărit pentru termenul dat, ovarele mărite şi dolore
  32. 32. Ecografic: absenţa embrionului Semn de furtună de zăpadă Ovare mărite în volum, polychistice
  33. 33. Mola Hidatiformă Beta HCG crescută anormal>100.000
  34. 34. Tratament Mola Hidatiformă anunţat serviciul de oncologie Evidenţă strictă a pacientei Risc sporit de Coriocarcinom Aspiraţia conţinutului din uter Chimioterapie Monitorizare de betaHCG până la 0 UI/ml Contracepţie efectivă
  35. 35. Inserţie velametoasă a cordonului(velamentoasă = pe membrane)
  36. 36.  Acest vas se află la nivelul orificiului intern al colului, existenţa lui poate fi explicată prin prezenţa unui cotilidon accesoriu sau prin inserţie velametoasă a cordonului
  37. 37. Hemoragie Benckiser Foarte rară Definiţie hemoragie fetală prin dilacerarea unui vas praevia în timpul rupturii de membrane. Riscul vital major pentru făt cu mortalitate 100%
  38. 38. Hemoragie BenckiserTablou clinic: Survine în cazul rupturii spontane sau artificiale de punga amniotică Sângerare indoloră, culoare roşie Starea parturientei este conservată Este fătul care sângerează nu mama Suferinţă fetală imediată Cezariană în urgenţă
  39. 39. Hematom Decidual Marginal
  40. 40. Hematom decidual marginal Este o cauză frecventă de metroragie de trimestru III Decolare a unei porţiuni periferice de placentă Diagnostic prin ecografie Supraveghere obligatorie în spital
  41. 41. Hematom decidual marginal Tablou clinic: Metroragie de culoare neagră de abundenţă mică sau medie Examenul clinic matern normal Fără semne de suferinţă fetală
  42. 42. Hematom decidual marginal Diagnosticul Ecografic: Care cu uşurinţă diagnostică mărimea şi localizarea hematomului Acest tip de hematom mai puţin utilizat, ce nu perturbă starea mamei, cu posibil mici schimbări Doppler De pronostic bun pentru făt şi mamă Naştere pe cale naturală
  43. 43. Ruptura uterină
  44. 44. Ruptură uterină Survine practic întotdeauna pe un uter cicatricial =Uter fragil= uter cicatricial Urgenţă majoră în obstetrică Este excepţională înafara travaliului
  45. 45. Ruptură uterină Tablou clinic Dureri abdominale violente Durerea apare brutal Hemoragie genitală de abundenţă moderată ce apare concomitent cu durerea Cezariană urgentă
  46. 46. Placenta Praevia Este definită ca implantarea placentei în segmentul inferior al uterului Risc de hemoragie prin decolarea ei.
  47. 47. Placenta Praevia
  48. 48. Clasificarea Placenta Praevia Placenta praevia laterală placenta este la distanţă de orificiul intern al colului Placenta praevia marginală marginea inferioară a placentei atinge orificiul intern al colului fără să-l acopere Placenta praevia parţial acoperă colul Placenta acoperă parţial orificiul intern al colului uterin Placenta praevia total acoperă colul Placenta acoperă în totalmente orificiul inten al colului
  49. 49. Placenta Preavia  reprezintă 1% din total de sarcini  reprezintă 30% din cauza sângerărilor din trimetru III
  50. 50. Termenul de placenta Praevia Nu trebuie de utilizat în trimestru I Din motiv că placenta migrează în sus Odată cu formarea segmentului inferior unde uterul creşte rapid are loc migrarea placentei în sus Termenul utilzat în trimestru III
  51. 51. Factori favorizanţi de PP ATCD PP ATCD de operaţie cezariană ATCD de aspiraţii uterine ATCD de BIP(Endometrite) Sarcină multiplă Malformaţie uterină Fibrom endouterin submucos Multiparitate Vârsta avansată a mamei Fumatul
  52. 52. Placenta Praevia Poate rămânea mult timp asimptomatică Poate fi diagnosticată ocazional la USGTablou clinic tipic: Metroragie ce apare brutal Cu sânge roşu, indoloră, uneori foarte abundent Se evidenţiază sângerare endouterină
  53. 53. Placenta Praevia Examen în valve Examen Ecografic Este contra indicat a se efectua tuşeu vaginal, ce poate agrava hemoragia şi provoca o hemoragie cataclismică
  54. 54. Complicaţiile materne în P.Praevia Hemoragie cataclismică Şoc Hemoragic Hemoragie recidivantă La mame Rh negative=Aloimunizare feto- maternă Placenta acreta posibil în cazul de placenta praevia anterioară la un uter cicatricial Risc tromb- embolic Anemie severă cu hemotransfuzie
  55. 55. Complicaţiile fetale în P.Praevia Suferinţa acută a fătului= Hipoxia acută Risc de mort fetal in utero Risc de ruptură prematură de membrane RDIUF Naştere prematură Prezentaţie distocică= frecvent transvers Procidenţa de cordon ombilical Mortalitate perinatală 6%
  56. 56. Indicaţii absolute pentru intervenţie în PP  Hemoragie maternă incontrolabilă  Anomalie de BCF  Placenta praevia totală, parţială  alte
  57. 57. Hematom Retro- Placentar Decolare prin hemoragie cu localizarea hematomului între uter şi placentă localizarea hematomului şi dimensiunile lui influienţează pronosticul materno- fetal
  58. 58. Hematom Retro- Placentar Reprezintă 30% din metroragii de trimestru III Mortalitate perinatală 30-50% Pronostic materno- fetală sumbru
  59. 59. Factro de risc HRP HTA gravidară sau Preeclampsie Traumatism abdominal Depăşirea termenului de gestaţie La multipare, vârstă înaintată FEMEI cu viciu (alcool, fumat,drog-cocaina
  60. 60. Ecografic HRP Imagine de lentilă biconvexă situată între placentă şi uter reprezintă o imagine anecogenă Doppler ombilical suspect sau patho Doppler uterin suspect sau patho
  61. 61. Tablouc clinic HRP HTA gravidar sau Preeclampsie Durere abdominală intensă, permanentă semn de pumnal în burtă Metroragie neagră de diferită abundenţă Stare de şoc mai mult sau mai puţin marcat Palpare: uterul dur,”de lemn”=hipertonie Uterul creşte în dimensiuni= marimea hematomului Anomalie BCF
  62. 62. HRP
  63. 63. HRP Mecanismul fiind infarct placentar localizat responsabil de fenomene hemoragice locale
  64. 64. CTG în HRP Anomalie de BCF Hipertonus uterin
  65. 65. HRPPasajul de tromboplastine placentare în circuitul matern risc de dereglări de coagulare fibronoliză CID
  66. 66. Diagnostic diferenţialTablou clinic HRP PPDurerea Brutal, semn de pumnal indolorUterul Hipertonie uterină, Uter suplu burtă de lemnMetroragie Negru, puţin Sânge roşu , abundemtă,poate hemoragie des surveni în caz de HTACoagulopatie Sindrom CID Clasic lipseşte
  67. 67. Sângerare genitală Examen în specul Grupa +RhSângerare de origine endo uterină Sângerare de origine cervico vaginală Cancer de colMetroragie Metroragie Metroragie Cervicictă I II IIItrimestru trimestru trimestru Polip născut prin col Leziune traumatică alte
  68. 68.  ¼ din cazuri de Aloimunizari feto- maternă survin în timpul sângerărilor în timpul sarcinii! Anti D obligatoriu în primele 72 ore la pacientele cu Rh negativ la orice sângerare în timpul sarcinii în orice trimestru!
  69. 69. Test KLEIHAUER Se realizează înainte de a injecta gama globulin =anti D Este numărul de hematii fetale găsite în circuitul matern 10 hematii fetale la 10.000 de hematii materne corespunde unui pasaj de 5 ml de sânge fetal în circuitul matern
  70. 70. Test KLEIHAUER în caz de hemoragie >5 hematii fetale la 100.000 hematii materne Este nevoie de crescut doza de antiD cu 100mg dacă numărul hematiilor fetale este mai mare de 20 la 100.000 hematii materne Testul de control trebuie să fie negativ la 24-48h
  71. 71. Testul de depistaj Ac pozitiv =testul Coombs se realizează la 48h după injecţia cu gama globilină anti D Dacă prevenţia este eficace ,testul este pozitiv ce înseamnă că persistă gama globulinele anti D în exces în circuitul matern RAI se efectuiază la distanţă
  72. 72. Risc de alo imunizare în I trimestru SEU Avort spontan Avort la dorinţă Biopsie de trofoblast ,amniocinteză Cerclaj de col uterin Toate episoadele de metroragie în sarcină
  73. 73. Risc de alo imunizare în II trimestru Amniocenteză Cordocenteză Avort spontan tardiv Intrerupere de sarcina după indicaţii medicale Intervenţie chirurgicală pe pelvis Trauma abdomeno-pelviană Toate episoadele de metroragie în sarcină
  74. 74. Risc de alo imunizare în III trimestru PP HRP Mort fetal in utero Traumatism abdomeno pelvian Versiunea externă a fatului După naştere dacă copilul este Rh+ Toate episoadele de metroragie în sarcină
  75. 75. Ai grijă cînd citeşti cărţi despre sănătate!Poţi muri din cauza unei greşeli de tipar!!! (Mark Twain)

×