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Lactancia materna 2011 2

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La Academia Americana de Pediatia protocoliza el uso de la leche materna durante los primeros 6 meses de vidax

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Lactancia materna 2011 2

  1. 1. Anne Castañeda Fuentes NeoAlmenara
  2. 4. <ul><li>¡El inicio temprano de la lactancia materna: La clave para supervivencia y desarrollo! </li></ul>
  3. 5. Fisiología de la Glándula Mamaria <ul><li>Embriogénesis </li></ul><ul><li>Mamogénesis </li></ul><ul><li>Lactogénesis </li></ul><ul><li>Lactación o galactopoyesis </li></ul><ul><li>Involución </li></ul>
  4. 6. Cómo funciona la Glándula Mamaria? <ul><li>Lactogénesis I. </li></ul><ul><li>Capacidad de la mama de sintetizar los componentes de la leche. </li></ul><ul><li>Segunda mitad del embarazo. </li></ul><ul><li>Células del alveolo inician actividad secretora. RNAm se eleva para la síntesis de proteínas de la leche y presencia de gotas de grasa intracelular. </li></ul><ul><li>Hormonas : Estrógeno, hormona de crecimiento, insulina, cortisol, lactógeno placentario, progesterona y prolactina. </li></ul>
  5. 7. Cómo funciona la Glándula Mamaria? <ul><li>Lactogénesis II. </li></ul><ul><li>Producción de grandes volumenes de leche inhibida hasta el momento del parto por antagonismo de los esteroides sexuales placentarios, como la progesterona. </li></ul><ul><li>Durante la lactancia los receptores para progesterona desaparecen de la glándula mamaria. </li></ul>
  6. 8. Prolactina <ul><li>Hormona clave para el establecimiento de la lactancia. </li></ul><ul><li>Sintetizada y liberada por las células lactotropas de la adenohipófisis. </li></ul><ul><li>Su liberación depende de un balance entre factores inhibidores y liberadores. </li></ul>
  7. 9. Prolactina
  8. 10. Qué es la Lactancia?
  9. 11. Qué es la Lactancia?
  10. 12. Vaciamiento de la Leche : Ocitocina
  11. 13. Vaciamiento de la Leche : Ocitocina <ul><li>Reflejo Eyectolácteo. </li></ul><ul><li>Contracción de las fibras mioepiteliales que rodean a los alveolos, hace que la leche fluya desde los alveolos. </li></ul><ul><li>El reflejo liberador de ocitocina ocurre en promedio 45” después de la succión. </li></ul><ul><li>Responde a estímulos sensoriales y mecánico del pezón-areola. </li></ul><ul><li>Puede también ser desencadenado por estímulos visuales, auditivos, tactiles y olfatorios. </li></ul><ul><li>Puede ser bloqueado por estrés, dolor ( catecolaminas) </li></ul>
  12. 14. Control de la Secreción Láctea
  13. 15. Galactopoyesis
  14. 16. <ul><li>Calostro: Fluido amarillento y espeso, rico en proteínas y sustancias protectoras (inmunoglobulinas y lactoferrina). </li></ul><ul><li>Leche de transición: Se produce entre el 4º y 10º día post parto, es menos espesa y comienza a verse azulada y aguada. </li></ul><ul><li>Leche madura: Nutrientes metabolizados y de fácil digestión. Prot., grasas y lactosa. Aa necesarios para que el bebé crezca satisfactoriamente hasta 6 meses. </li></ul>
  15. 17. <ul><li>Leche de inicio: Sust. hidrosolubles (carboh., minerales, prot: Inmunoglobulinas, lisozima, lactoferrina, factor bífido). Importante para la protección gastrointestinal. </li></ul><ul><li>Leche intermedia: Caseína, responsable de la formación de coágulos blandos de fácil digestión y rápida absorción. </li></ul><ul><li>Leche de final: Vit. A, C, D y K. Sust. liposolubles: Grasas y aporte proteico más elevado. Importante para ganancia de peso del prematuro. </li></ul>
  16. 18. Leche Materna y Fórmulas Lácteas Nutriente Recomendación Kg/día L. Materna por 100ml Enfamil por 100 ml Nan por 100 ml Energía Kcal 100 a 120 70 67 67 Proteinas g 2 a 2,5 0,9 1,5 1,5 Lípidos g 4,0 a 7,0 2,9 3,8 3,4 Carbohid g 7,5 a 15 7,3 7,0 7,2 Tapia, J.L Neonatología 3era Ed, 2008 Pag. 186
  17. 19. Cómo Ayudar a una Madre durante las primeras mamadas <ul><li>Evite la prisa y el ruido. </li></ul><ul><li>Preguntar a la madre cómo se siente y cómo va la lactancia. </li></ul><ul><li>Observar una mamada. </li></ul><ul><li>Ayudar a colocar al bebé si fuera necesario. </li></ul><ul><li>Dar información pertinente. </li></ul><ul><li>Responder las preguntas de la madre. </li></ul>
  18. 20. Acople
  19. 22. Movimientos de la succión
  20. 27. Ventajas de la Alimentación a Demanda <ul><li>La leche materna “baja” más rápidamente. </li></ul><ul><li>La ganancia ponderal del bebé es más rápida. </li></ul><ul><li>Menos problemas en la mamá (ingurgitación). </li></ul><ul><li>Fácil establecimiento de la lactancia. </li></ul>
  21. 28. Por qué fracasa la Lactancia? <ul><li>Estamos poco informados sobre los beneficios de la LM </li></ul><ul><li>Mitos sobre situaciones especiales de LM: gemelos, prematuros, fisura palatina, enfermedades y uso de fármacos en la madre. </li></ul><ul><li>Nos preocupa realmente ayudar a la madre que lacta? </li></ul>
  22. 29. Por qué fracasa la Lactancia? <ul><li>Patrones culturales de las madres. </li></ul><ul><li>Temores y creencias de las madres. </li></ul><ul><li>Estrés materno. </li></ul><ul><li>Falta de apoyo para establecer la lactancia. </li></ul>
  23. 30. Qué podemos hacer? <ul><li>Capacitación del personal en Lactancia materna. </li></ul><ul><li>Entrenamiento en habilidades de consejería. </li></ul><ul><li>Recordar nuestra misión como personal de salud... </li></ul><ul><li>Investigación. </li></ul>
  24. 31. Estrategias <ul><li>Contacto precoz piel a piel en el momento del parto. </li></ul><ul><li>Fomentar el alojamiento conjunto. </li></ul><ul><li>Si el bebé está hospitalizado, permitir visitar a la madre a su bebé y enseñarle cómo extraer su leche. </li></ul><ul><li>Dar confianza a la madre reforzando las bondades de su leche para el bebé nfermo. </li></ul>
  25. 32. ¿Necesita ayuda el recién nacido?
  26. 33. colocarlo sobre su madre en contacto piel a piel, 08/11/11 respetando sus tiempos de recuperación y encuentro... Toda la ayuda que necesita es protegiéndolo de la hipotermia...
  27. 34. El recién nacido está preparado para encontrar el pecho por sí mismo... 08/11/11 Primer periodo de reactividad: Recién nacido alerta
  28. 35. El recién nacido está preparado para hacerlo por sí mismo... 08/11/11 Reflejos del recién nacido: Marcha automática, orientación, succión, deglución...
  29. 36. Lactancia Exitosa <ul><li>Asegurar una buena técnica de amamantamiento y un buen acoplamiento boca – pezón – areola. </li></ul><ul><li>Amamantar no debe doler: Corregir </li></ul><ul><li>Cada binomio tiene su propio tiempo, más de 20 min por lado indica que la mamada no está siendo efectiva. </li></ul><ul><li>Al finalizar observar que el pezón no se encuentre deformado, aplastado, ya que esto indicaría que el pezón no llega al paladar blando del RN sino que está mal acoplado. </li></ul>
  30. 37. Problemas de lactancia <ul><li>Dolor, grietas. </li></ul><ul><li>Pezón grande ó pezones invertidos </li></ul><ul><li>“ No ha bajado la leche”. </li></ul><ul><li>Congestión mamaria. </li></ul><ul><li>RN queda hospitalizado. </li></ul>
  31. 38. Como establecer una Lactancia Exitosa
  32. 39. Como establecer una Lactancia Exitosa
  33. 40. Como establecer una Lactancia Exitosa
  34. 41. <ul><li>“ Hoy día la lactancia materna es la intervención más efectiva para mejorar la supervivencia y salud de los niños” </li></ul><ul><li>Secretariado OMS, 2010 </li></ul>
  35. 42. <ul><li>La lactancia materna promueve la supervivencia infantil, la salud y el desarrollo cerebral y motor. </li></ul><ul><li>El inicio temprano de la leche materna y su empleo exclusivo durante los primeros 6 meses de vida previenen la mortalidad, en gran medida porque reducen el riesgo de contraer enfermedades infecciosas. </li></ul>
  36. 43. <ul><li>Un análisis mundial de 4 millones de muertes neonatales: 36% de las muertes por infecciones, y 27% por prematuridad. </li></ul><ul><li>En las Américas, la infección y el bajo peso están presentes en 56% de todas las muertes perinatales y neonatales. </li></ul><ul><li>Los efectos deletéreos de ambas causas pueden ser prevenidos o reducidos con el inicio temprano de la LM y con la LME. </li></ul>
  37. 44. La demora en el inicio de la lactancia materna aumenta el riesgo de mortalidad neonatal Inicio de la LM RN (% ) Muertes ( N· ) Odds Ratio Durante la Primera hora 43 34 1 1 -24 hrs 28 36 1,43 (0,88-2,31) Día 2 20 18 2,52 (1,58-4.02) Día 3 7,3 21 2,84 (1,59-5,06) > Día 3 1,3 6 3,64 (1,43-9,30) Total Pediatrics, 117; 380 – 386 (2006) 100 145
  38. 45. <ul><li>El estudio incluyo 34,000 RN. </li></ul><ul><li>Los autores estimaron que 1/5 de las muertes neonatales (22% en Gana y 19% en Nepal) podrìan ser evitadas si la LM fuera iniciada en todos los RN durante la primera hora de vida </li></ul>
  39. 46. La leche “inteligente”: Lactancia materna y desarrollo cognitivo JAMA, 287:2365 – 2371 (2002)
  40. 47. Recomendaciones de la OMS para la LM <ul><li>Inicio temprano de la LM, dentro de la primera hora del nacimiento. </li></ul><ul><li>LME, durante seis meses </li></ul><ul><li>LM ininterrumpida durante 2 años o màs, con el agregado oportuno, adecuado y sin riesgos de alimentos complementarios, suministrados correctamente. </li></ul>
  41. 48. Componentes celulares y extracelulares de la leche materna <ul><li>Celulares: </li></ul><ul><li>Linfocitos T y B </li></ul><ul><li>Neutròfilos </li></ul><ul><li>Macrófagos </li></ul><ul><li>Células epiteliales activas </li></ul>
  42. 49. Componentes celulares y extracelulares de la leche materna <ul><li>Extracelulares </li></ul><ul><li>Inmunoglobulinas </li></ul><ul><li>Enzimas </li></ul><ul><li>Proteínas transportadoras </li></ul><ul><li>Hormonas y sustancias parecidas </li></ul><ul><li>Factores antiinflamatorios </li></ul><ul><li>Factores antimicrobianos, como la IgA y lactoferrina </li></ul>
  43. 50. Patógenos contra los cuales el calostro y la LM han demostrado ser efectivos <ul><li>Virus </li></ul><ul><li>Coxsakie tipos A9, B4, B5 </li></ul><ul><li>CMV, Enterovirus </li></ul><ul><li>Echovirus, tipos 6 y 9 </li></ul><ul><li>Herpes simplex, VIH </li></ul><ul><li>Influenza, Polio virus, 1, 2 y 3; Reovirus tipo 3 </li></ul><ul><li>VSR; Rotavirus; Rubeola: Parainfluenza. </li></ul>
  44. 51. Patógenos contra los cuales el calostro y la LM han demostrado ser efectivos <ul><li>Bacterias </li></ul><ul><li>Campilobacter, Clostridium (AyB) </li></ul><ul><li>E.coli enteropatògeno </li></ul><ul><li>E.coli enterotoxigènico </li></ul><ul><li>Salmonella, Shigella </li></ul><ul><li>S. Aureus, V.cholerae </li></ul><ul><li>S. neumoniae </li></ul>
  45. 52. Patógenos contra los cuales el calostro y la LM han demostrado ser efectivos <ul><li>Hongos/ Protozoarios </li></ul><ul><li>Candida albicans </li></ul><ul><li>E. histolytica </li></ul><ul><li>G. lamblia </li></ul><ul><li>T.vaginalis </li></ul>
  46. 53. Patógenos contra los cuales el calostro y la LM han demostrado ser efectivos <ul><li>Enterotoxinas </li></ul><ul><li>Toxina colèrica </li></ul><ul><li>Toxina termolàbil de E.coli </li></ul><ul><li>Toxina de shigella </li></ul><ul><li>Toxina shiga-like de E. coli </li></ul>
  47. 54. Riesgos de no recibir lactancia materna : Niño <ul><li>Mayor riesgo de mortalidad </li></ul><ul><li>Mayor riesgo a padecer enfermedades agudas </li></ul><ul><li>Mayor riesgo a padecer enfermedades crónicas </li></ul><ul><li>Menor inteligencia </li></ul>
  48. 55. Los bebes no amamantados mueren más por enfermedades infecciosas Lancet 2000;355;451-455
  49. 56. La leche humana disminuye el riesgo de ECN Lancet 1990; 336: 1519 - 1523
  50. 57. <ul><li>PROMOCION, PROTECCION Y </li></ul><ul><li>APOYO A LA </li></ul><ul><li>LACTANCIA MATERNA </li></ul>
  51. 58. Riesgos de no dar lactancia materna : Madre <ul><li>Mayor riesgo a padecer cáncer de mama y de ovario </li></ul><ul><li>Mayor riesgo de diabetes tipo 2 </li></ul><ul><li>Mayor riego de sobrepeso después del parto </li></ul><ul><li>Mayor riesgo de intervalos cortos entre nacimientos </li></ul>
  52. 59. Acciones efectivas <ul><li>Gobiernos </li></ul><ul><li>Elaborar y aplicar una estrategia integral de alimentación del lactante y niño pequeño </li></ul><ul><li>Aplicar, vigilar y sancionarlas violaciones al código internacional de los sucedàneos de la LM </li></ul><ul><li>Legislar la protección de la maternidad, para facilitar la LM en el ambiente laboral </li></ul>
  53. 60. Acciones efectivas <ul><li>Sistemas de salud </li></ul><ul><li>Revitalizar la promoción de la LM, su protección y apoyo en todas las esferas pertinentes de la atención primaria de salud </li></ul><ul><li>Revitalizar la iniciativa Hospitales Amigos del niño </li></ul><ul><li>Desarrollar conocimientos y habilidades en relación a la lactancia, incluyendo como manejar los problemas comunes y capacitar sobre las responsabilidades del personal de salud en el marco del código </li></ul>
  54. 61. Acciones efectivas <ul><li>Empleadores </li></ul><ul><li>Cumplir con la legislaciòn nacional sobre protecciòn de la maternidad e informar a los empleados de sus derechos legales con arreglo a dicha legislaciòn </li></ul><ul><li>Poner a disposiciòn de las madres guarderias o salas de lactancia materna donde puedan, en privado, extraerse la leche y almacenarla de manera segura. </li></ul>
  55. 62. Acciones efectivas <ul><li>Industrias de alimentos infantiles </li></ul><ul><li>Cumplir con el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las Resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud y la reglamentación nacional del Código </li></ul>
  56. 64. Próxima Clase

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