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QxAApp: desgranando el consenso de antitrombóticos en casos clínicos reales. Dr. David Vivas

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Ponencia presentada por el Dr. David Vivas Balcones en el directo online ‘QxAApp: desgranando el consenso de antitrombóticos en casos clínicos reales’, realizado en la Casa del Corazón el 5 de marzo de 2019

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QxAApp: desgranando el consenso de antitrombóticos en casos clínicos reales. Dr. David Vivas

  1. 1. QxAApp: desgranando el consenso de antitromb�ticos en casos cl�nicos reales Dr. David Vivas Balcones DAVID VIVAS, MD, PhD HOSPITAL CL�NICO SAN CARLOS, MADRID QxAApp DUDAS FRECUENTES
  2. 2. QxAApp: desgranando el consenso de antitromb�ticos en casos cl�nicos reales Dr. David Vivas Balcones http://qxaapp.secardiologia.es
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  4. 4. QxAApp: desgranando el consenso de antitromb�ticos en casos cl�nicos reales Dr. David Vivas Balcones 1 Vivas D et al. Rev Esp Cardiol 2018;71:553-64
  5. 5. QxAApp: desgranando el consenso de antitromb�ticos en casos cl�nicos reales Dr. David Vivas Balcones Vivas D et al. Rev Esp Cardiol 2018;71:553-64 2 TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE �URGENCIA QUIR�RGICA? SI CIRUG�A / PROCEDIMIENTO (valorar reversores/ant�dotos) NO �ES NECESARIO SUSPENDER ACO? NO CIRUG�A / PROCEDIMIENTO* SI BAJO / MODERADO ALTO �RIESGO TROMBOEMB�LICO?** SUSPENDER ACO NO TERAPIA PUENTE SUSPENDER ACO VALORAR TERAPIA PUENTE
  6. 6. QxAApp: desgranando el consenso de antitromb�ticos en casos cl�nicos reales Dr. David Vivas Balcones Vivas D et al. Rev Esp Cardiol 2018;71:553-64 3 D�AS HASTA LA CIRUG�A X = �ltima dosis de ACO -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 DABIGATRAN** R. HEMORR�GIC O BAJO X (Cl Cr < 50) X (Cl Cr 50-79) X (Cl Cr > 80) CIRUG�A PROCEDIMIENTO R. HEMORR�GICO MEDIO / ALTO X (Cl Cr < 50) X (Cl Cr 50-79) X (Cl Cr > 80) CIRUG�A PROCEDIMIENTO RIVAROXABAN* * APIXABAN EDOXABAN R. HEMORR�GIC O BAJO X (Cl Cr 15-30) X (Cl Cr > 30) CIRUG�A PROCEDIMIENTO R. HEMORR�GICO MEDIO / ALTO X (Cl Cr 15-30) X (Cl Cr > 30) CIRUG�A PROCEDIMIENTO ACENOCUMAROL WARFARINA 7 d�as antes INR < 2 X WARFARINA X ACENOCUMARO L INR 24h antes CIRUG�A PROCEDIMIENTO 7 d�as antes INR 2-3 X WARFARINA X ACENOCUMARO L INR 24h antes CIRUG�A PROCEDIMIENTO 7 d�as antes INR > 3 X WARFARINA X ACENOCUMARO L INR 24h antes CIRUG�A PROCEDIMIENTO
  7. 7. QxAApp: desgranando el consenso de antitromb�ticos en casos cl�nicos reales Dr. David Vivas Balcones Vivas D et al. Rev Esp Cardiol 2018;71:553-64 4
  8. 8. QxAApp: desgranando el consenso de antitromb�ticos en casos cl�nicos reales Dr. David Vivas Balcones Enfermedad Coronaria Estable S�ndrome Coronario Agudo Enfermedad Arterial Perif�rica ICP + SC/BLF SFA 2� o CRC Evento agudo + Revascularizaci�n con SFA o oclusiones cr�nicas Tratamiento m�dico 0 meses 12 meses 6 meses 3 meses Enfermedad cerebrovascular Ictus, Stent ICP + SC/BLF SFA 2� o CRC ICP+ AVB SFA 1� Alto* Moderad o ICP + SC/BLF SFA 2� + Factores de riesgo asociados ICP + SC/BLF SFA 2� + Factores de riesgo asociados Bajo Vivas D et al. Rev Esp Cardiol 2018;71:553-64 4
  9. 9. QxAApp: desgranando el consenso de antitromb�ticos en casos cl�nicos reales Dr. David Vivas Balcones 5 �RIESGO HEMORR�GICO?*** BAJO / MODERADO ALTO Iniciar ACO a las 24h cirug�a Considerar terapia puente si AVK y riesgo tromboemb�lico alto Iniciar ACO a las 48-72h sin terapia puente REINTRODUCCI�N ANTICOAGULACI�N Vivas D et al. Rev Esp Cardiol 2018;71:553-64
  10. 10. QxAApp: desgranando el consenso de antitromb�ticos en casos cl�nicos reales Dr. David Vivas Balcones - Mujer, 76 a�os, HTA - Fibrilaci�n auricular permanente - Edoxaban 60mg - Cl Creatinina 55ml/min - Cirug�a de cataratas CASO CL�NICO
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