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¿Qué hemos aprendido?

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Ponencia presentada por el Dr. Julio Núñez Villota en el directo ‘IC preservada y resultados del PARAGON-HF’, realizado en la Casa del Corazón el 9 de septiembre de 2019.

Published in: Health & Medicine
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¿Qué hemos aprendido?

  1. 1. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota @yulnunezvill ¿Qué hemos aprendido?
  2. 2. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota Solomon SD, et al. N Engl J Med. 2019; DOI: 10.1056/NEJMoa1908655
  3. 3. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota Metra M, et al. N Engl J Med 2019;381:716-26
  4. 4. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota Yusuf S, et al. Lancet 2003
  5. 5. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota “Incerteza” El valor de p de 0.05 es una convención La falacia del valor de p p>0.05 “No podemos rechazar la hipótesis nula” No acepta la hipótesis nula El valor de p no indica magnitud ni importancia clínica de los resultados
  6. 6. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota Amrhein V, Greenland S, McShane B. Scientists rise up against statistical significance. Nature. 2019;567:305–307
  7. 7. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota Amrhein V, Greenland S, McShane B. Scientists rise up against statistical significance. Nature. 2019;567:305–307
  8. 8. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota
  9. 9. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota Solomon SD, et al. N Engl J Med. 2019; DOI: 10.1056/NEJMoa1908655 5
  10. 10. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota
  11. 11. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota Amrhein V, Greenland S, McShane B. Nature. 2019;567:305–307 Chakkera HA, et al Transplantation 2016;100:1607-9
  12. 12. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota 13% Solomon SD, et al. N Engl J Med. 2019; DOI: 10.1056/NEJMoa1908655
  13. 13. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota = 15% Solomon SD, et al. N Engl J Med. 2019; DOI: 10.1056/NEJMoa1908655
  14. 14. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota Ante un resultado neutro o de beneficio marginal… Intervención no funciona Eficacia heterogénea
  15. 15. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota
  16. 16. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota Solomon SD, et al. N Engl J Med. 2019; DOI: 10.1056/NEJMoa1908655
  17. 17. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota
  18. 18. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota ¿Necesidad de redefinir puntos de corte de FEVI?
  19. 19. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota Solomon SD, et al. N Engl J Med. 2019; DOI: 10.1056/NEJMoa1908655
  20. 20. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota Chandra A, et al JACC HF 2019 = Ingresos = Mortalidad
  21. 21. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota Solomon SD, et al. N Engl J Med. 2019; DOI: 10.1056/NEJMoa1908655
  22. 22. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota
  23. 23. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota Necesidad de redefinir la ICFEP
  24. 24. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota Fenotipos fisiopatológicos
  25. 25. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota Claves para hacerlo bien en ICFEp 1. No mas un diagnóstico de exclusión 2. No olvidar la miocardiopatías especificas 3. Intenta ponerle nombre y apellidos a tu paciente 4. Tratamiento individualizado.
  26. 26. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota Conclusiones • Los resultados del estudio PARAGON-HF muestran una reducción modesta del criterio de evaluación principal. Esta reducción de riesgo es incierta y por convención “no significativa”. • Los resultados mostraron eficacia heterogénea en subgrupos preespecificados de población. Mayor beneficio en mujeres y fracción eyección <57%. Este hecho, adquiere valor en una condición tan heterogénea como la ICFEp. Futuros estudios deberán confirmar estos hallazgos. • La comparación frente a valsartan probablemente pudo haber amortiguado las ventajas del fármaco. • Hay que seguir avanzando en el conocimiento de este complejo síndrome.
  27. 27. ¿Qué hemos aprendido? Dr. Julio Núñez Villota “Statistical methods were developed and applied to clinical trials only to quantify uncertainty, not to make decisions in the face of uncertainty. The uncertainty persists, even if an observer chooses to make a decision”

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