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• Ensayo prospectivo, aleatorizado, doble ciego.
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  1. 1. Helena Contreras Mármol PERSPECTIVE Trial Efficacy and safety of sacubitril/valsartan compared to valsartan on cognitive function in patients with chronic heart failure and preserved ejection fraction trial - ESC Congress 2022 - PERSPECTIVE
  2. 2. Helena Contreras Mármol PERSPECTIVE Trial INTRODUCCIÓN SACUBITRIL-VALSARTAN • Inhibición de la neprilisina: beneficioso para IC, pero también podría conllevar una acumulación de beta-amiloide (neurotóxica). • Por otro lado, mejoría de la función cognitiva al mejorar el gasto cardiaco, flujo sanguíneo cerebral, reducción de las cifras de presión arterial y disminución de hospitalizaciones. ESC Congress 2022, John McMurray
  3. 3. Helena Contreras Mármol PERSPECTIVE Trial MÉTODOS • Ensayo prospectivo, aleatorizado, doble ciego. • Analizar el efecto a largo plazo del tratamiento con sacubitril/valsartan, comparado con valsartan, en relación con la función cognitiva en pacientes con IC con FEVI preservada. • Se utilizaron test neuropsicológicos, así como PET para evaluar el depósito de amiloide-beta en el cerebro. ESC Congress 2022, John McMurray
  4. 4. Helena Contreras Mármol PERSPECTIVE Trial SELECCIÓN DE LOS PACIENTES • Criterios de inclusión: Insuficiencia cardiaca sintomática, > 60 años, FEVI > 40%, NT- proBNP > 200 pg/mL y/o ingreso por IC en el último año. • Criterios de exclusión: Potasio sérico: > 5.4 mmol/L, FG < 25 ml/min/1.73 m2, PAS > 180 mmHg, hipotensión sintomática o PAS < 100 mmHg. ESC Congress 2022, John McMurray
  5. 5. Helena Contreras Mármol PERSPECTIVE Trial ESC Congress 2022, John McMurray
  6. 6. Helena Contreras Mármol PERSPECTIVE Trial OBJETIVOS Objetivo primario: función cognitiva (batería test CogState). Objetivo secundario: depósito de beta-amiloide (PET), dominios individuales cognitivos (memoria, función ejecutiva, atención) y actividades instrumentales (FAQ). ESC Congress 2022, John McMurray
  7. 7. Helena Contreras Mármol PERSPECTIVE Trial RESULTADOS ESC Congress 2022, John McMurray
  8. 8. Helena Contreras Mármol PERSPECTIVE Trial EFECTOS ADVERSOS ESC Congress 2022, John McMurray
  9. 9. Helena Contreras Mármol PERSPECTIVE Trial CONCLUSIONES • No se observaron diferencias en la función cognitiva con un seguimiento a 3 años. • El depósito de beta-amiloide cerebral tendía a ser menor en pacientes tratados con sacubitril/valsartan. • Por tanto, no se ha encontrado evidencia de que la inhibición de la neprilisina suponga un incremento del riesgo de deterioro cognitivo debido a la acumulación de beta-amiloide en pacientes con IC con FEVI preservada. ESC Congress 2022, John McMurray

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