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Paciente ambulatorio con IC: datos de calidad de vida

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Ponencia presentada por el Dr. Vivencio Barrios Alonso en el directo online ‘Lo mejor de sacubitrilo/valsartán en 2018: mirando hacia el futuro’, realizado en la Casa del Corazón el 16 de enero de 2019.

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Paciente ambulatorio con IC: datos de calidad de vida

  1. 1. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Vivencio Barrios Alonso Paciente ambulatorio con IC Datos de Calidad de Vida Vivencio Barrios MD, PhD, FESC, FACC Hospital Universitario Ramón y Cajal. Universidad de Alcalá Madrid
  2. 2. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Vivencio Barrios Alonso Ponente/consultor para: Abbott; Amstrong; AstraZeneca; Bayer Schering Pharma; Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals GmbH; Bristol-Myers Squibb; Daiichi Sankyo Europe GmbH; Ferrer International SA; Menarini Group Farma; Novartis AG; Pfizer; Recordati Pharma; Roche Pharma; Sanofi-Aventis; Servier Laboratories; Takeda Pharmaceuticals GmbH CONFLICTOS DE INTERÉS
  3. 3. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Vivencio Barrios Alonso Magnitud del problema Conrad T, et al. Lancet 2018;391:572–80
  4. 4. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Vivencio Barrios Alonso Informe RECALCAR 2018 Insuficiencia Cardiaca, única cardiopatía que crece a pesar de mejoras en Tto
  5. 5. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Vivencio Barrios Alonso “El paciente estable no está tan estable” ✓ Paciente con síntomas leves tiene progresión de enfermedad, aun con TMO. ✓ Un 11% del grupo control (Enalapril) tuvieron un empeoramiento en el primer año de seguimiento. ✓ Un 33% tuvieron como primera manifestación de empeoramiento la muerte CV (61% MS). ✓ Un 37% de los hospitalizados por IC fallecen en el primer año. Okumura N, et al. Circulation 2016;133:2254-62
  6. 6. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Vivencio Barrios Alonso Karl Swedberg, ESC 2015 physician assessment *Surviving patients with data (deaths excluded) PARADIGM-HF y Sacubitrilo/Valsartán Clase Funcional
  7. 7. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Vivencio Barrios Alonso 1. Packer et al. Circulation 2015;131:54-61 2. Kaplinsky E. Ther Adv Chronic 2016;7(6):278-90 ENTRESTO® es más eficaz en la mejora de los síntomas y previene el deterioro clínico de los pacientes que sobreviven2 PARADIGM-HF y Sacubitrilo/Valsartán Clase Funcional Significativamente menos pacientes empeoraron según el criterio médico a los 8 y 12 meses en ≥1 clase NYHA con ENTRESTO® vs. enalapril ( p=0,004 y p=0,023, respectivamente)
  8. 8. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Vivencio Barrios Alonso McMurray JJ, et al. N Engl J Med 2014;371:993-1004 prespecified subgroup analyses PARADIGM-HF y Sacubitrilo/Valsartán Resultados según subgrupos
  9. 9. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Vivencio Barrios Alonso Solapamiento en Clase Funcional Datos de V02max Raphael C, et al. Heart 2007;93:476-82
  10. 10. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Vivencio Barrios Alonso Simpson J, et al. J Am Coll Cardiol 2015;66:2059-71 PARADIGM-HF y Sacubitrilo/Valsartán Beneficios a lo largo de la escala riesgo (MAGGIC)
  11. 11. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Vivencio Barrios Alonso Packer M, et al. Circulation 2015;131:54-61CV: cardiovascular; HR: hazard ratio; IC: insuficiencia cardiaca; UCI: unidad de cuidados intensivos Progresión de la enfermedad - Evolución clínica PARADIGM-HF y Sacubitrilo/Valsartán Evolución de la Enfermedad
  12. 12. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Vivencio Barrios Alonso McMurray JJ, et al. N Engl J Med 2014;371:993-1004 Change in KCCQ score at 8 months p= 0.001 PARADIGM-HF y Sacubitrilo/Valsartán Calidad de Vida
  13. 13. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Vivencio Barrios Alonso KCCQ: Kansas City Cardiomiopathy Questionnaire; 1. Packer et al. Circulation 2015;131:54-61 2. Kaplinsky E. Ther Adv Chronic 2016;7(6):278-90 Significativamente menos pacientes consideraban peor su CdV a los 4, 8 y 12 meses (definido por una disminución ≥5 puntos en la puntuación total de los síntomas, KCCQ) con ENTRESTO® vs. Enalapril PARADIGM-HF y Sacubitrilo/Valsartán Calidad de Vida ENTRESTO® es más eficaz en la mejora de los síntomas y previene el deterioro clínico de los pacientes que sobreviven2
  14. 14. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Vivencio Barrios Alonso PARADIGM-HF: Health Related Quality of Life Percentage of patients with at least 5 points deterioration in KCCQ (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire) scores at month 8 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Physical limitation Symptom stability Symptom frequency Symptom burden Total symptom score Self efficacy Quality of life Social limitation Overall summary score Clinical summary score LCZ696 Enalapril P=0.004 P=0.029 P<0.001 P<0.005 P<0.001 P<0.001 P=0.001 P=0.001 P<0.001 P<0.001 LCZ 696(N=3833) / Enalapril (N=3873) % Circ Heart Fail 2017
  15. 15. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Vivencio Barrios Alonso ❖ Los pacientes en Tto con S/V tienen mejores puntuaciones KCCQ = mejor calidad de vida. Lewis EF et al Circ Heart Fail 2017;10(8)pii: e003430. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.116.003430. PARADIGM-HF y Sacubitrilo/Valsartán Calidad de Vida ❖ Mejoría de la calidad de vida en S/V incluso con hospitalización por IC.
  16. 16. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Vivencio Barrios Alonso Chandra A, et al. JAMA Cardiol 2018;3(6):498-505.
  17. 17. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Vivencio Barrios Alonso Chandra A, et al. JAMA Cardiol 2018;3(6):498-505.
  18. 18. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Vivencio Barrios Alonso Las mayores diferencias en CdV se dieron en las actividades domésticas y en las relaciones sexuales entre los grupos de S/V y Enalapril
  19. 19. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Vivencio Barrios Alonso Chandra A, et al. JAMA Cardiol 2018;3(6):498-505.
  20. 20. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Vivencio Barrios Alonso PARADIGM-HF y Sacubitrilo/Valsartán Situación funcional Sacubitrilo/valsartán:
  21. 21. Lo mejor de sacubitrilo/valsartan en 2018: mirando hacia el futuro Dr. Vivencio Barrios Alonso Paciente ambulatorio con IC Datos de Calidad de Vida Vivencio Barrios MD, PhD, FESC, FACC Hospital Universitario Ramón y Cajal. Universidad de Alcalá Madrid

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