Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Organización asistencial: equipos de cardio-oncología

Ponencia presentada por el Dr. Miguel Canales Albendea en el sexto webinar del programa COH18 (Cardio-onco-hematología), titulado ‘Cardio-oncología en la práctica clínica’ y realizado en la SEC el 20 de junio de 2018.

  • Login to see the comments

Organización asistencial: equipos de cardio-oncología

  1. 1. Cardio-oncología en la práctica clínica Organización asistencial: equipos de Cardio-Oncología Miguel A. Canales Servicio de Hematología Hospital Universitario La Paz
  2. 2. Cardio-oncología en la práctica clínica No hay mejor definición de la Cardio-Oncología Eschengahen T, et al. Eur J Heart Failure 2011 Cardiovascular side effects of cancer therapies: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology
  3. 3. Cardio-oncología en la práctica clínica
  4. 4. Cardio-oncología en la práctica clínica Las bases de la Cardio-Oncología: coexistencia de enfermedad CV y cáncer  Aumento de supervivencia del cáncer y enf. cardiovasculares (CV)  Cáncer y corazón comparten múltiples factores de riesgo  Tratamiento del cáncer aumenta el riesgo de complicaciones CV – Cardiotoxicidad de quimioterapia tradicional – Cardiotoxicidad posible (o desconocida) de las terapias dirigidas Driver JA, et al. BMJ 2008;337:a2467
  5. 5. Cardio-oncología en la práctica clínica La mayoría de pacientes con neoplasias hematológicas reciben tto. cardiotóxico • Linfomas • Leucemias • (Mieloma) Antraciclinas • Leucemias • Linfomas • SMD Alquilantes (altas dosis) • Linfomas • Leucemias (linfoblástica) Radioterapia ITK (dasatinib) Bortezomib …
  6. 6. Cardio-oncología en la práctica clínica Cardiotoxicidad de las terapias dirigidas
  7. 7. Cardio-oncología en la práctica clínica Efectos del tratamiento del cáncer sobre el sistema cardiovascular
  8. 8. Cardio-oncología en la práctica clínica Objetivos de la Cardio-Oncología: facilitar tratamiento del cáncer y proteger el corazón  Implicaciones (de la cardiotoxicidad) para el cáncer: – Interrupción o modificación del tratamiento – Reducción de opciones terapéuticas – Pronóstico de largos supervivientes  Implicaciones (del tratamiento del cáncer) para el corazón: – La disfunción cardiaca asociada a quimio- y radioterapia es considerada refractaria al tratamiento
  9. 9. Cardio-oncología en la práctica clínica Necesidad de diagnóstico y tratamiento precoz Adaptado de Cardinale D, et al. J Am Coll Cardiol 2010;55:213–20
  10. 10. Cardio-oncología en la práctica clínica Relación entre cáncer y enfermedad CV ¿Cuándo intervenir? Khouri MG, et al. Circulation 2012;126:2749–63
  11. 11. Cardio-oncología en la práctica clínica Estratificación del riesgo y control de factores de riesgo cardiovascular Conroy RM, et al. Eur Heart J 2003;24:987–1003
  12. 12. Cardio-oncología en la práctica clínica Control de factores de riesgo cardiovascular Piepoli M, et al. Eur Heart J 2016;37:2315–81 Factores de riesgo cardiovascular Objetivos* Colesterol LDL Riesgo muy alto, <70 mg/dL Riesgo moderado/alto, <100 mg/dL Presión arterial <140/90 mmHg <140/85 mmHg (DM o ERC) HbA1c < 7% 7,5-8% en >75 años Dieta Cardiosaludable Tabaco No Ejercicio ≥150 min/sem de ejercicio moderado * 2016 European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice
  13. 13. Cardio-oncología en la práctica clínica Diagnóstico precoz de cardiotoxicidad Khouri MG, et al. Circulation 2012;126:2749–63
  14. 14. Cardio-oncología en la práctica clínica Algoritmo de diagnóstico y seguimiento Documento consenso SEC, SEHH, SEOM y SEOR López-Fernández T, et al. Rev Esp Cardiol 2017;70:474–86
  15. 15. Cardio-oncología en la práctica clínica Cardio-Oncología: prevención, diagnóstico y tratamiento precoz de cardiotoxicidad Khouri MG, et al. Circulation 2012;126:2749–63
  16. 16. Cardio-oncología en la práctica clínica Prevención • Valoración y control de FRCV (prevención primaria) • Prevención secundaria en pacientes con enf. CV previa Diagnóstico • Estratificación del riesgo CV • Decisión sobre tratamiento en función de riesgo CV Tratamiento cáncer • Seguimiento y diagnóstico precoz de toxicidad CV • Tratamiento precoz de cardiotoxicidad Largos supervivientes • Estrategias de prevención CV • Diagnóstico precoz de complicaciones tardías La Cardio-Oncología implica una atención integral y continua a los pacientes con cáncer
  17. 17. Cardio-oncología en la práctica clínica ¿Qué ofrece una unidad de Cardio-Oncología? 1. Favorecer vías de comunicación eficaz y toma de decisiones entre profesionales implicados en el tratamiento del cáncer 2. Estratificar el riesgo CV del paciente onco-hematológico 3. Desarrollar protocolos de prevención, diagnóstico y tto precoz así como el seguimiento de complicaciones cardiovasculares 4. Facilitar el tratamiento oncológico y evitar interrupciones en la administración del tratamiento antitumoral 5. Registrar y evaluar los resultados en salud y calidad asistencial y coordinar protocolos de investigación 6. Impulsar programas de formación de profesionales implicados en el cuidado de pacientes con cáncer y enfermedad CV
  18. 18. Cardio-oncología en la práctica clínica
  19. 19. Cardio-oncología en la práctica clínica Equipo multidisciplinar de Cardio-Oncología
  20. 20. Cardio-oncología en la práctica clínica Experiencia de una unidad de Cardio-Oncología MD Anderson Cancer Center 2000 2011 Consultas nuevas 1300 2500 Interconsultas (pacientes hospitalizados) 3700 8600 ECG y ecocardiogramas 3900 ECG 55000 Eco 17000
  21. 21. Cardio-oncología en la práctica clínica Desarrollo de una Unidad de Cardio-Oncología
  22. 22. Cardio-oncología en la práctica clínica Unidades de Cardio-Oncología Nadie dijo que fuese fácil Martín-Garcia A, et al. Rev Esp Cardiol 2017. doi: 10.1016/j.rec.2017.11.002
  23. 23. Cardio-oncología en la práctica clínica Unidades de Cardio-Oncología Nadie dijo que fuese fácil Martín-Garcia A, et al. Rev Esp Cardiol 2017. doi: 10.1016/j.rec.2017.11.002 ¿Cuál es la realidad?  Unidades Cardio-Oncología 12%  Cardiólogo dedicado a pacientes con cáncer 15% Principales barreras  Prioridades del servicio 39%  Ausencia de guías basadas en evidencia y facultativos con entrenamiento especializado 17%  Falta de recursos 6%
  24. 24. Cardio-oncología en la práctica clínica Grupo Cardiotox Hospital Universitario La Paz
  25. 25. Cardio-oncología en la práctica clínica
  26. 26. Cardio-oncología en la práctica clínica
  27. 27. Cardio-oncología en la práctica clínica ¿Cómo iniciar una Unidad de Cardio-Oncología?  Desarrollar relaciones individuales  Poner en común conocimientos y responsabilidades  Comprender lo que cada uno puede aportar y ofrecer  Trabajar en equipo

×