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Lo mejor en prevención cardiovascular

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Presentación realizada por la Dra. Regina Dalmau González-Gallarza en el directo online ‘Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018’, celebrado en la SEC el 13 de marzo de 2018

Published in: Health & Medicine
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Lo mejor en prevención cardiovascular

  1. 1. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018 Lo mejor en prevención cardiovascular Regina Dalmau González-Gallarza Servicio de Cardiología Hospital Universitario la Paz. Madrid @reginadalmau
  2. 2. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018
  3. 3. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018
  4. 4. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018
  5. 5. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018
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  13. 13. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018
  14. 14. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018 NNT 64 vs 29 NNT 163 vs 60
  15. 15. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018
  16. 16. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018
  17. 17. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018 Conclusions Compared with placebo in patients with recent ACS, alirocumab 75 or 150 mg sc Q2W targeting LDL-C levels 25–50 mg/dL, and allowing levels as low as 15 mg/dL: • Reduced MACE, MI, and ischemic stroke • Was associated with a lower rate of all-cause death • Was safe and well-tolerated over the duration of the trial • Among patients with ACS and baseline LDL-C >100 mg/dL, alirocumab reduced MACE by 24% (ARR 3.4%) and all-cause death by 29% (ARR 1.7%) compared with placebo. • These are the patients who may benefit most from treatment.
  18. 18. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018 Sabatine M et al. N Engl J Med. 2017;376:1713-1722
  19. 19. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018
  20. 20. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018 Planteamientos • ¿Consolidación de la teoría lipídica? • ¿Debe reducirse el objetivo de control del LDL en pacientes con SCA? • Sostenibilidad y selección de pacientes.
  21. 21. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018
  22. 22. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018
  23. 23. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018 N Engl J Med 2015; 373:2117-2128 35% 14% 32% 38%
  24. 24. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018 • US, Norway, Denmark, Sweden, Germany and the UK (309.056 patients, 87% without CVD). • Propensity score for SGLT-2i initiation vs other glucose lowering drugs. • Canagliflozin 53%, dapagliflozin 42%, and empagliflozin 5%. • iSGLT2 associated with - 39% RR reduction in HF - 51% RR reduction in all cause death - 46% RR reduction in HF or death. Circulation. 2017;CIRCULATIONAHA.117.029190
  25. 25. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018 Statistical analysis • Propensity score for initiating SGLT-2i vs oGLD • matched 1:1 in each country • Cox proportional hazards models used for each outcome
  26. 26. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018 Corea del Sur, Japón, Singapur, Israel, Australia y Canadá
  27. 27. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018
  28. 28. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018
  29. 29. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018 Heterogeneity p-value: p<0.001 HR 0.51, 95%CI 0.37–0.70; P<0.001 HR 0.64, 95%CI 0.50–0.82; P=0.001 HR 0.60; 95%CI 0.47–0.76; P<0.001
  30. 30. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018 HR 0.81, 95%CI 0.74–0.88; P<0.001 HR 0.68, 95%CI 0.55–0.84; P<0.001
  31. 31. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018
  32. 32. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018
  33. 33. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018
  34. 34. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018 Planteamientos • ¿Se revalida el cambio de paradigma en el tratamiento de la DM tipo 2? • ¿Debemos trasladar esta evidencia a nuestros algoritmos terapéuticos y nuestros hábitos de prescripción? • ¿Hasta qué punto debe ser diferente el tratamiento antidiabético en pacientes sin ECV establecida?
  35. 35. Lo mejor del Congreso ACC Orlando 2018

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