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Lo mejor en insuficiencia cardiaca

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Ponencia presentada por el Dr. Alejandro Recio Mayoral en el directo online ‘Lo mejor del Congreso SEC Barcelona 2019’, celebrado el 22 de octubre de 2019 en la Casa del Corazón

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Lo mejor en insuficiencia cardiaca

  1. 1. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Lo mejor de #SEC19 en insuficiencia cardiaca Alejandro Recio Mayoral Unidad Insuficiencia Cardiaca Especializada-Hipertensión Pulmonar Cardiología HU Virgen Macarena
  2. 2. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral • Cursos, 1 • Simposios, 6 • Talleres, 3 • Mesa Redonda, 5 • Controversias, 2 • Focus, 1 • Encuentro expertos, 1 • CardioActualidad. “Lo más relevante de la Cardiología Mundial y Europea” • Presentación. Heart Failure Policy Network Actividad en IC Total comunicaciones IC: 201 - Comunicaciones orales: 31 - Miniorales: 43 - Hub-Poster: 16 - Poster: 111
  3. 3. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral • 1 beca de formación en ICC (24 000€) • 3 becas de investigación en ICC (12 000€) • 1 beca de investigación en TxC (12 000€) • 12 becas estancias residentes (2 000€) Becas otorgadas por la Sección IC-SEC
  4. 4. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Insuficiencia Cardiaca Fármacos y dispositivos
  5. 5. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral iSGLT 2 S/V ICFEp
  6. 6. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Solomon SD, NEJM 2019
  7. 7. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Julio Núñez
  8. 8. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Julio Núñez
  9. 9. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral
  10. 10. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral
  11. 11. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Insuficiencia cardiaca avanzada e insuficiencia mitral severa post-IAM Rodrigo Estévez-Loureiro Massive PMR Small PMR Mechanism annular dilation + PML tethered Superimposed: ischemic LV injury Partial papillary ms mitral rupture
  12. 12. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral
  13. 13. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral
  14. 14. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Results: clinical events 30-days 6 month Death, n(%) 4 (9.1) 8 (18.2) Re-admission due to HF, n(%) 0 8 (18.2) Cardiac Surgery, n(%) 1(2.3) 3 (6.8) MAE, n(%) 5(11.4) 16 (36.4) Estevez-Loureiro R, Eurointervention soon
  15. 15. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Cuidados paliativos Sònia Mirabet Pérez Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
  16. 16. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral
  17. 17. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Straw et al. Eur J Heart Fail 2018
  18. 18. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Equipo Interdisciplina r Sònia Mirabet Pérez Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Protocolo El objetivo final es mejorar los síntomas cardiológicos y no cardiológicos y humanizar el proceso de la muerte
  19. 19. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral
  20. 20. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Cardiomems Dra M Farrero Wearables en Insuficiencia Cardíaca
  21. 21. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Dra M Farrero
  22. 22. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Dra M Farrero
  23. 23. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Dra M Farrero
  24. 24. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Insuficiencia Cardiaca Medidas de acción
  25. 25. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Adaptación a España de la “Guía para la atención multidisciplinar e integral de la Insuficiencia Cardiaca”
  26. 26. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral The Heart Failure Policy Network • Objetivo: sensibilizar sobre las necesidades por cubrir relativas a la insuficiencia cardiaca y su atención. • Grupo independiente y multidisciplinar de profesionales de la atención sanitaria, grupos de defensa del paciente, legisladores y otras partes interesadas de toda Europa. • El Network realiza un trabajo desinteresado, sin finalidad promocional ni comercial.
  27. 27. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Presentacióny Diagnóstico Planificacióndelaltay seguimientoprecoz Gestiónclínica Empoderamientodel pacienteyautocuidado Planificaciónanticipadade loscuidados https://www.healthpolicypartnership.com/project/heart-failure-policy-network/ Definición de la atención multidisciplinar en todo el circuito del paciente El HFPN identificó cinco áreas clave en el recorrido como el mayor foco de desafíos y oportunidades perdidas.
  28. 28. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Adaptación a España: Grupo de expertos
  29. 29. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Proceso integrado de la Insuficiencia Cardiaca
  30. 30. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Investigación Básica en IC
  31. 31. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral
  32. 32. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral
  33. 33. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Hipertensión Pulmonar
  34. 34. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral • HAP-SAT, modelo único: aparición de nuevos casos más de 30 años tras su consumo. No predisposición genética • Cohorte con seguimiento prolongado. Primera descripción de casos de regresión tardía de HAP asociada a consumo de tóxicos El Síndrome de Aceite Tóxico más de 30 años después Ponz De Antonio I, Escribano Subias P. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid
  35. 35. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Estudio SEMÁFORO Quezada Loaiza CA y col. investigadores del estudio SEMÁFORO
  36. 36. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Estudio SEMÁFORO Quezada Loaiza CA y col. investigadores del estudio SEMÁFORO
  37. 37. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral ESTRATIFICACIÓN PRONÓSTICA AL DIAGNÓSTICO DE LOS PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR EN ESPAÑA. ¿SEGUIMOS LAS RECOMENDACIONES? Quezada Loaiza CA y col. investigadores del estudio SEMÁFORO n=370 p Estudio prospectivo de casos incidentes (naive) de HAP grupo 1 REHAP -1/1/2010 y 31/12/2017 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 Cumulativesurvival Months Patientsat risk 0.3 0.2 0.1 0.0 0 111 231 28 104 200 15 92 149 10 81 122 7 70 94 6 60 65 4 Log rank, P< 0.0001 High risk Intermediate risk Low risk 12 24 36 48 60 CURVA DE SUPERVIVENCIA SEGÚN GRUPO DE RIESGO EN SITUACIÓN BASAL 1,3 y 5 años
  38. 38. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral ESTRATIFICACIÓN PRONÓSTICA AL DIAGNÓSTICO DE LOS PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR EN ESPAÑA. ¿SEGUIMOS LAS RECOMENDACIONES? Quezada Loaiza CA y col. investigadores del estudio SEMÁFORO 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 Cumulativesurvival Months Patientsat risk 0.3 0.2 0.1 0.0 0 97 119 58 97 97 118 21 77 85 99 11 51 76 84 7 41 65 68 7 28 55 51 6 16 Log rank, P< 0.0001 No change: High-risk -> High risk / Intermediate -> Intermediate risk Achieve goal treatment: Intermediate- or high risk-> Low risk Worsen: Low risk -> Intermediate- or high risk / Intermediate risk -> High risk Low risk-> Low risk 12 24 36 48 60 CURVA DE SUPERVIVENCIA SEGÚN GRUPO DE RIESGO EN SITUACIÓN BASAL 1,3 y 5 años • REHAP, la mayoría de pacientes en riesgo intermedio y tratados con MONOTERAPIA • En el alto riesgo con DOBLE TERAPIA • 58% alcanza bajo riesgo • Peor pronóstico de pacientes con alto riesgo en seguimiento, demandando mayor agresividad terapéutica.
  39. 39. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Marisa Crespo Leiro Unidad Insuficiencia Cardiaca Especializada y Avanzada Hospital Universitario A Coruña Cardioactualidad Insuficiencia Cardiaca
  40. 40. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral
  41. 41. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral
  42. 42. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral
  43. 43. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral
  44. 44. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral
  45. 45. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral
  46. 46. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio MayoralHub&SpokeModel Crespo-Leiro MG et al.J EJHF 2018; 20: 1505-35 Anguita M et al Rev Esp Cardiol 2016; 69: 940-950 Heart Failure Units. Quality Standards
  47. 47. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alejandro Recio Mayoral Gracias

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