Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Lo mejor en insuficiencia cardiaca

31 views

Published on

Presentación utilizada por el Dr. Alberto Esteban Fernández en el directo online ‘Lo mejor del Congreso SEC Sevilla 2018’, realizado el 8 de noviembre de 2018 en la Casa del Corazón

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Lo mejor en insuficiencia cardiaca

  1. 1. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández Lo mejor de #SEC18 en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández Unidad de Insuficiencia Cardiaca Hospital Universitario de Móstoles, Madrid. Universidad Rey Juan Carlos. @doctorchecho
  2. 2. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández • Insuficiencia cardiaca aguda • Insuficiencia cardiaca crónica • Insuficiencia cardiaca avanzada (Trasplante, LVAD) • Cardio-oncología • Hipertensión pulmonar • Intervencionismo en insuficiencia cardiaca • Insuficiencia cardiaca en el anciano • Insuficiencia cardiaca en la mujer • Miocardiopatías/Valvulopatías • Arritmias/Dispositivos • Enfermería de Insuficiencia Cardiaca • Riesgo cardiovascular/Rehabilitación cardiaca • Investigación básica • Epidemiología • Técnicas diagnósticas (imagen) • Biomarcadores • Gestión asistencial • Cuidados paliativos
  3. 3. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández Epidemiología y escalas • Riesgo de reingreso en Urgencias 30 días • No depende del tipo de hospitalEscala MEESSI • 2113 ingresados (75,7 años) • 60% reingresos (IResp, arritmia) Registro RECANIC • CAR: jóvenes, ref-IC, 1er episodio • MI: pef-IC, IC descompensada • Isquemia, arritmias, inf. respiratoria IC CAR vs. MI
  4. 4. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández IC aguda • NTproBNP al 5º día de ingreso predice mejor (60 días) que NTproBNP al alta NTproBNP en el ingreso • Dosificación diurético guiado por CA125 • Mejoría mortalidad y reingresos a 30 días • Mejoría función renal IMPROVE-HF • Desarrollo de DR (RIFLE) en ICA • 35,3% (39,6% al ingreso) • DR precoz factor pronóstico al año DR en ICA
  5. 5. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández IC aguda: resultados del CULPRIT SHOCK ¿Cuándo revascularizar en el shock cardiogénico? N Engl J Med. 2018;379:1007-1016 Muerte+remplazo renal
  6. 6. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández IC crónica • Mejor que Morisky para adherencia • Permite identificar no respondedores ICACAT-IC • RMC con realce es mejor que FEVI por ETT para estratificar riesgo TVS • Fibrosis S y VPN 100% para TVS RMC en Chagas • NTproBNP más elevado en IC más grave • Valor pronóstico de NTproBNP para estratificar gravedad de IC en ERC NTproBNP en ERC
  7. 7. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández IC crónica: amiloidosis cardiaca Tafamidis en la amiloidosis cardiaca por trastiretina N Engl J Med. 2018;379:1007-1016
  8. 8. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández IC crónica: Sacubitrilo/Valsartán ERC, ergoespirometría, experiencia en centros, seguridad, arritmias, dispositivos, biomarcadores, FEVI, sexo, edad…
  9. 9. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández IC crónica: Sacubitrilo/Valsartán Inicio de SV en la hospitalización: ensayo TRANSITION ESC Heart Fail. 2018;5:327-36.
  10. 10. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández Arritmias en IC: CASTLE HF ¿En qué pacientes con IC-ref y FA se debe hacer ablación? N Engl J Med 2018;378:417-427
  11. 11. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández IC avanzada: trasplante cardiaco • Registro FELICITAR • Prevalencia entre 50-70% Fragilidad en TC • Score americano validado internacional • Supervivencia similar • No validez en población española IMPACT Score • Utilidad del strain en RA • PC: VI -15,5% y VD -17% • Disminución del strain en RA Estudio BEMECO
  12. 12. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández IC avanzada: registro de trasplante cardiaco • Más LVAD pre trasplante • Donantes más añosos • Mejoría en la supervivencia Rev Esp Cardiol. (Engl Ed). 2018;71:952-60.
  13. 13. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández IC avanzada: LVAD Registro REGALAD Experiencia en distintos centros con diferentes dispositivos (ECMO, Levitronix, HeartMate 3 etc.) N Engl J Med 2017;376:440-50
  14. 14. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández Cardio-oncología • Genética + ambiente (QT) • Predisposición por el Gen TTNvT (MD) Genética en Cardiotoxicidad • Cáncer de mama con Epirrubicina • 59% elevan TnT ultrasensible • Precoces y máximas al mes Monitorizar Troponina T ult
  15. 15. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández Hipertensión pulmonar • Registro 2007-2017 HPTEC (855 pac) • Mortalidad 25%. Beneficio tratamiento. Registro REHAP • Ensayo fase III con Selexipag (IP) • Relación NTproBNP y mortalidad • Beneficio Selexipag en todo el espectro NTproBNP en el GRIPHON • Score REVEAL: mortalidad HAP 1 año • Macitentán (ARE) mejora la puntuación • Monoterapia y combinación Estudio PRACMA
  16. 16. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández IC en el paciente anciano • Dificultad diagnóstica • Titulación de fármacos • Cifras toleradas de PA • Evaluación clase funcional • Mejoría de la FEVI IC
  17. 17. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández Enfermería de IC
  18. 18. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández Investigación básica Producción de Neprilisna en la IC por IAM Producción extracardiaca de sSTL2 en IC avanzada ↑miRNAs y regulación del Ca en la FA en la IC
  19. 19. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández Nuevas evidencias y guías
  20. 20. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández SECO
  21. 21. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández Decálogo de transición al alta Transición desde el alta y al menos 30 días Hospital, Atención Primaria, Enfermería Adecuado estudio y optimización al alta Plan de cuidados, seguimiento estructurado Cita<7-10 días en Unidad de IC Cita<7 días en Médico de AP Revisiones médicas y de enfermería Informe de transición (libro del paciente)
  22. 22. Lo mejor en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández Lo mejor de #SEC18 en insuficiencia cardiaca Dr. Alberto Esteban Fernández Unidad de Insuficiencia Cardiaca Hospital Universitario de Móstoles, Madrid. Universidad Rey Juan Carlos. @doctorchecho

×