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Lo mejor en imagen cardiaca

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Ponencia presentada por el Dr. L. Jesús Jiménez Borreguero en el directo online ‘Lo mejor del Congreso SEC Barcelona 2019’, celebrado el 22 de octubre de 2019 en la Casa del Corazón

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Lo mejor en imagen cardiaca

  1. 1. Lo mejor en imagen cardiaca Dr. L. Jesús Jiménez Borreguero Comunicación SEC 2019: 4014-4 Resonancia magnética cardíaca de estrés con vasodilatador y mortalidad por todas las causas en cardiopatía isquémica estable conocida o sospechada. Víctor Marcos Garcés. Valencia Efecto de la revascularización precoz La revascularización relacionada con la RMC- E reduce la mortalidad total en pacientes con >5 segmentos isquémicos.
  2. 2. Lo mejor en imagen cardiaca Dr. L. Jesús Jiménez Borreguero Comunicación SEC 2019: 5026-2 Pronóstico de pacientes con No Compactación del ventrículo izquierdo y fracción de eyección preservada. Guillem Casas Masnou et al. Barcelona 561 pacientes 13 centros 2000 - 2018 Criterios de Jenni por ecocar. y/o Criterios de Petersen por RMC FEVIc (n = 284) FEVIr (n = 277) p Hombres, n (%) 154 (54) 167 (60) 0,148 Edad al diagnóstico, mediana (RIC) - años 35 (21-51) 54 (42-67) 0,001 Seguimiento, mediana (RIC) - años 4.9 (2.2- 7.5) 4.3 (1.9- 7.6) 0,223 Hipertensión, n (%) 45 (16) 93 (36) 0,001 Dislipemia, n (%) 44 (16) 95 (37) 0,001 Diabetes mellitus, n (%) 13 (5) 37 (13) 0,001 Tabaquismo, n (%) 31 (16) 39 (21) 0,015 EPOC, n (%) 5 (2) 19 (7) 0,003 Ritmo sinusal, n (%) 232 (97) 219 (87) 0,001 Duración QRS, (DE) - ms 94 (19) 117 (32) 0,001 BRIHH, n (%) 17 (8) 62 (26) 0,001 Signos HVI, n (%) 61 (22) 39 (17) 0,559 Repol. precoz, n (%) 34 (12) 19 (8) 0,545 Alteraciones repol., n (%) 77 (25) 106 (45) 0,001 FEVI, (DE) - % 62 (8) 33 (10) 0,001 FEVI seguim., (DE) - % 59 (9) 39 (11) 0,001 RT Gd, n (%) 19 (8) 59 (31) 0,001
  3. 3. Lo mejor en imagen cardiaca Dr. L. Jesús Jiménez Borreguero Comunicación SEC 2019: 5026-2 Pronóstico de pacientes con No Compactación del ventrículo izquierdo y fracción de eyección preservada. Guillem Casas Masnou et al. Barcelona Disminución del 4% FEVI (p = 0.001) 22 pacientes (8%) disminución FEVI 18 pts FEVI 40-50% 4 pts FEVI < 40% Predictor independiente: Realce tardío Gd (OR 5.8, p = 0.017) INSUFICIENCIA CARDÍACA Multivariado: FEVI al seguimiento (OR 0.86, p = 0.001) Edad, HTA, DL No: Realce tardío de Gd / genética TV / FV: No predictores, incluyendo realce tardío de Gd. MORTALIDAD Edad, HTA, DL, DM Multivariado: DM (OR 3.96, p = 0.021) No: Variables imagen / genética MCNC FEVI >50%. PREDICTORES DE EVENTOS MCNC FEVI >50%. EVOLUCIÓN FEVI
  4. 4. Lo mejor en imagen cardiaca Dr. L. Jesús Jiménez Borreguero Comunicación SEC 2019: 5020-4 Patrón de deformación miocárdica (strain) de VI en la estenosis aórtica severa. Estudio AMY-TAVI María Bastos Fernández et al. Santiago Compostela Prospectivo y consecutivo de 42 EAo severa sintomática. Ecocardiograma: Strain VI. 2D-Speckle- Tracking GE. Gammagrafía (amiloidosis) Pirofosfato de tecnecio99 Proteinograma
  5. 5. Lo mejor en imagen cardiaca Dr. L. Jesús Jiménez Borreguero Comunicación SEC 2019: 5020-4 RESULTADOS • Índices valorados sugestivos de amiloidosis: • RELAPS > 1: 19 pacientes (45,2%) • SAB > 2,1: 28 pacientes (66,7%) • EFSR > 4,1: 16 pacientes (38%) Edad (años) 56-89 (80,4) Sexo (mujer) % 52 IMC (Kg/m2) 29 HTA 82% HPL 49% DM 22% Clase funcional NYHA > II 95% FEVI (%) 11-79 ( 56) Global Longitudinal Strain -25,3 - - 4 ( -14,5 ) Masa VI (gr) Masa VI indexada (gr/m2) 150-454 ( 298) 89-244 (177) AVAo media (cm2) 0,6 ± 0,1 En todos los pacientes se excluyó la Amiloidosis. Patrón de deformación miocárdica (strain) de VI en la estenosis aórtica severa. Estudio AMY-TAVI María Bastos Fernández et al. Santiago Compostela
  6. 6. Lo mejor en imagen cardiaca Dr. L. Jesús Jiménez Borreguero Taller. Jesús Peteiro. Coruña Heart failure with preserved ejection fraction: Diagnostic algorithm
  7. 7. Lo mejor en imagen cardiaca Dr. L. Jesús Jiménez Borreguero Taller. Jesús Peteiro. Coruña J Peteiro et al. Journal of Cardiology. 2019: 73; 73-80
  8. 8. Lo mejor en imagen cardiaca Dr. L. Jesús Jiménez Borreguero Mesa Redonda. Nuno Bettencourt. Oporto Nagel E et al. N Engl J Med 2019;380:2418-28 MR perfusion imaging to guide the management of patients with stable coronary artery disease
  9. 9. Lo mejor en imagen cardiaca Dr. L. Jesús Jiménez Borreguero Mesa Redonda. Nuno Bettencourt. Oporto ≠ Revascularization rate p = 0.005 Nagel E et al. N Engl J Med 2019;380:2418-28
  10. 10. Lo mejor en imagen cardiaca Dr. L. Jesús Jiménez Borreguero Mesa Redonda. Nuno Bettencourt. Oporto Nagel E et al. N Engl J Med 2019;380:2418-28 MR perfusion imaging to guide the management of patients with stable coronary artery disease
  11. 11. Lo mejor en imagen cardiaca Dr. L. Jesús Jiménez Borreguero Focus. CH. Pedro Li. Barcelona
  12. 12. Lo mejor en imagen cardiaca Dr. L. Jesús Jiménez Borreguero CardioActualidad. Victoria Delgado. Leiden Guala et al European Heart Journal (2019) 40, 2047–2055
  13. 13. Lo mejor en imagen cardiaca Dr. L. Jesús Jiménez Borreguero CardioActualidad. Victoria Delgado. Leiden
  14. 14. Lo mejor en imagen cardiaca Dr. L. Jesús Jiménez Borreguero Zhang et al Circulation. 2018; 138:1623–1635. CardioActualidad. Victoria Delgado. Leiden

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