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Lo mejor en fibrilación auricular, prevención y rehabilitación

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Presentación utilizada por el Dr. Antonio Miñano Oyarzábal en el directo online ‘Lo mejor del Congreso AHA Chicago 2018’, realizado el 13 de noviembre de 2018 en la Casa del Corazón

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Lo mejor en fibrilación auricular, prevención y rehabilitación

  1. 1. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal Lo mejor en prevención, rehabilitación y Otros….
  2. 2. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal 25871 participantes Estudio en prevención primaria de enfermedad cardiovascular y cáncer Suplementos de Colecalciferol (Vit D) y/o Acidos grasos omega 3 (EPA+ DHA) Varones > 50 y mujeres > 55 años sin antecedentes de cáncer y enfermedad cardiovascular
  3. 3. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal
  4. 4. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal End point primario: Reducción riesgo cardiovascular mayor (IM, ACV, muerte CV) o cáncer invasivo End point secundarios: Reducción IM, ACV, Muerte CV, ICP, CABG de manera individual Reducción mortalidad cáncer, diferentes localizaciones cáncer Estudio subgrupos (edad, sexo, raza, alimentación)
  5. 5. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal Vitamina D
  6. 6. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal Ácidos grasos Omega 3
  7. 7. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal
  8. 8. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal
  9. 9. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal
  10. 10. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal CONCLUSIONES: La vitamina D y los acidos grasos omega 3 NO REDUJERON el endpoint de riesgo cardiovascular mayor (IAM, ACV, muerte CV) o cáncer invasivo Los ácidos grasos omega 3 redujeron la incidencia de IM un 28% fundamentalmente en base a aquellos con bajo consumo de pescado , raza Afroamericana, y >2 factores riesgo
  11. 11. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal 4786 pacientes Dosis bajas de Metotrexate en la prevención de episodios cardiovasculares en pacientes con enfermedad coronaria estable y DM o Síndrome metabólico Endpoint primario: Reducción riesgo cardiovascular mayor (IM, ACV, muerte CV) Secondary and tertiary endpoints include all-cause mortality, coronary revascularization, incident congestive heart failure, incident peripheral artery disease, incident venous thrombosis, clinically significant aortic stenosis, incident atrial fibrillation, incident diabetes among those with metabolic syndrome but not diabetes at study entry, and hemoglobin A1c (HbA1c) control among those with diabetes at study entry
  12. 12. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal Ridker PM. Circ Res2016;118:145-156. Canakinumab: Bloqueador IL-1ß
  13. 13. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal
  14. 14. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal
  15. 15. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal CONCLUSIONES: Las dosis bajas de metotrexate no redujeron los niveles de IL-Iß, IL 6 o PCR ni el número de episodios cardiovasculares (IAM, ACV, muerte CV)
  16. 16. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal Yoga-Care Trial Rehabilitación cardiaca con yoga vs cuidado standard India. 3959 pacientes. 86% Varones. Edad media 53 años. 52% completan fase de Rehabilitación ( 3 meses)
  17. 17. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal 1619 pacientes . Enfermedad cardiovascular estable (IAM, enf. coronaria o Ictus previo) 40 Centros (Consultas externas especialidad o Primaria) Visitas 1 mes, 6 meses y 12 meses Intervención 18 centros 726 pacientes Cuidados habituales 22 centros 893 pacientes BRIDGE CV PREVENTION End point primario: % de adherencia a Antiagregantes, Estatinas e IECAS/ARA2
  18. 18. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal
  19. 19. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal Conclusión: La intervención realizada consiguió mejorar la adherencia a Antiagregantes, Estatinas e IECAS/ARA2
  20. 20. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal TiCAB trial Hipotesis: Si Ticagrelor 90mg/12h reduce los episodios cardiovasculares mayores durante el 1º año post cirugía de revascularización coronaria en comparación con Aspirina 100 mg/24h Endpoint primario: Incidencia de infarto de miocardio, Ictus, Muerte cardiovascular y revascularización Endpoint seguridad: Sangrado mayor
  21. 21. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal
  22. 22. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal
  23. 23. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal Resultados: Infarto de miocardio, Ictus, Muerte cardiovascular y revascularización
  24. 24. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal
  25. 25. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal CONCLUSIONES: ▪ El ticagrelor no reduce los episodios cardiovasculares mayores tras cirugía de revascularización coronaria en comparación con AAS ▪ No aumenta el nº de sangrados mayores TiCAB trial
  26. 26. Lo mejor en FA, prevención y rehabilitación Dr. Antonio Miñano Oyarzábal Lo mejor en prevención, rehabilitación y Otros….

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