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La rehabilitación cardiaca

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Ponencia presentada por la Dra. Raquel Campuzano Ruiz en el directo ‘Rehabilitación cardiaca en el tratamiento tras el síndrome coronario agudo’, realizado el 25 de noviembre de 2019 en la Casa del Corazón

Published in: Health & Medicine
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La rehabilitación cardiaca

  1. 1. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz REHABILITACION CARDIACA
  2. 2. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz 1. DEFINICION Y REALIDAD 2. INDICACIONES Y OBJETIVOS 3. RESULTADOS 4. E-VOLUCIONAR 5. CONCLUSIONES
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  4. 4. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz LO MÁS IMPORTANTE ENDOCRINOLOGIA-NUTRICION FARMACIA UNIDAD ANTITABACO NEUMO UROLOGIA PSICOLOGO/PSIQUIATRIA UNIDAD INVESTIGACION TODA AP TRABAJADOR SOCIAL
  5. 5. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz GIMNASIO DESDE 40.000 EUROS
  6. 6. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz SITUACION DE LA REHAB CARDIACA
  7. 7. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz 111 PAISES CON RC G LIMA ET AL J. Clin. Med. 2018, 7, 260 SOLO 20% PACIENTES DOMICILIARIOS POR RECURSOS INSUFICIENTES. 3 SESIONES PROMEDIO
  8. 8. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz EU: 1500 programas RC. 1 plaza para cada 7 pacientes Abreu et al. European Journal of Preventive Cardiology 0(00) 1–16
  9. 9. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz APROX 130 U RC EN ESPAÑA 2019 Nota R CAMPUZANO: Registro 2015-6, faltan unidades activas a fecha 2019 Alguna conocidas, seguro no todas, se añaden al registro con símbolo C DE PABLO, SEC
  10. 10. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz PPALES BARRERAS PARA NO ACONSEJAR RC 1. NO CONSEJO DEL CARDIOLOGO ¿¿¿????? 2. FALTA DE UNIDADES Kotseva K, Wood D, De Bacquer D; EUROASPIRE investigators. Eur J Prev Cardiol. 2018 Aug;25(12):1242-1251
  11. 11. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz PPALES BARRERAS PARA NO SER REMITIDO A RC Edad avanzada Mujeres Bajo nivel educativo Angina inestable/ACTP Fumar mes previo a SCA IC/HTA/DM Kotseva K, Wood D, De Bacquer D; EUROASPIRE investigators. Eur J Prev Cardiol. 2018 Aug;25(12):1242-1251
  12. 12. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz -LAS MUJERES SE REMITEN UN 32% MENOS A RHC -AUN REMITIDAS ACUDEN 36% MENOS -COMPLETAN EL PROGRAMA 27% MENOS DIFERENTE INCLUSION RC Supervia M et al. Mayo Clin proc 2017
  13. 13. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz DIFERENTE SUPERVIVENCIA REDUCCION MORTALIDAD DEL 76% FRENTE AL 50% EN HOMBRES Colbert et al, Eur J Prev Cardiol 2015;22:979-986
  14. 14. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz INDICACIONES DE REHAB CARDIACA
  15. 15. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz SEC Excelente Rehabilitación Procedimiento
  16. 16. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz Cowie A, et al. Heart 2019;105:510–515. doi:10.1136/heartjnl-2018-314206
  17. 17. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz TODOS->CONSULTA DE RC CUANTO ANTES AL ALTA Y CON ERGOMETRIA
  18. 18. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz OBJETIVOS DE REHAB CARDIACA
  19. 19. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz Título de la presentación Manejo Práctico del paciente con IC R Campuzano Cortesía J Domínguez
  20. 20. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz 1) EJERCICIO 2) FRCV 3) TTO OPTIMO 4) EDUCATIVO 5) PSICOSOCIAL 2 meses
  21. 21. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz OPTIMIZACION DIARIA DE TODOS FRCV
  22. 22. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz E-paciente: PROTAGONISTA Kruger P. blogs.bmj.com
  23. 23. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz EVIDENCIA IA REHAB CARDIACA
  24. 24. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz • 26% mortalidad al año • 18% reingresos totales • Mejora de calidad de vida • Bajo riesgo Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 RC CPTIA ISQUÉMICA
  25. 25. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz 67,8 7,2 6,6 4,7 3,9 5,8 1,8 0,3 0,5 0,4 0,4 0,2 0,2 0,1 SCA con o sin EST Cirugía de By-pass aortocoronario ICP en angina estable Enfermedad coronaria crónica Cirugía de recambio valvular <6% IC EN UNIDADES RC Registro R-Eur-eCa Dra C de Pablo RC IC
  26. 26. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz VO2 = GC · dif (A-V)O2 FACTOR CENTRAL VS · FC FACTOR PERIFÉRICO Difusión y transporte de O2 Extracción tisular de O2
  27. 27. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz REHABILITACION CARDIACA VO2 = GC · dif (A-V)O2 FACTOR CENTRAL VS · FC FACTOR PERIFÉRICO Difusión y transporte de O2 Extracción tisular de O2
  28. 28. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz MEJORAR V02 MEJORA SV 1 ML/KG/MIN 5% MORTALIDAD EN IC O Connor et al HF-ACTION. JAMA. 2009 April 8; 301(14): 1439–1450. doi:10.1001/jama.2009.454.
  29. 29. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz • 12% reducción mortalidad al año • 30% reingresos totales • 40% reingreso por IC • Mejora de calidad de vida RC EN IC Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 1. Art. No.: CD003331. DOI: 10.1002/14651858.CD003331.pub5.
  30. 30. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz ITALIA 2005-12 140,552 IC incidente. Lombardía Ic aguda (70%) VS IC + RC HOSPITAL (30%) 3,26+1.78 ingresos 75 años, 47% muj + comorbilidades 43% mortalidad 21% hospitalizaciones Eur J Prev Cardiol. 2019 May;26(8):808-817
  31. 31. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz Eur J Prev Cardiol. 2019 May;26(8):808-817 43% mortalidad
  32. 32. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz . <50% MEDICARE HACEN RC TRAS CIRUGIA VALVULAR A UN AÑO LA RC 44% HOSPITALIZACIONES 61% MORTALIDAD RELATIVA 4,2% MORTALIDAD ABSOLUTA Patel et al. JAMA Cardiol. 2019 Oct 23. doi: 10.1001 RC EN VALVULOPATIAS
  33. 33. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz COSTE ECONOMICO EEUU Coste 480 $ / año AHORRO ESTIMADO 2600 $ / POR PACIENTE Y AÑO RAMON Y CAJAL 180 ptes con IAM 6 años con o sin RC AHORRO 1600 EUROS POR PACIENTE Y AÑO 14.000 EUROS A 6 AÑOS PICARD et al Am J Cardiol 1989:63 1308-14. MAROTO et al Rev Esp Cardiol. 1996;49:753-8
  34. 34. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz COSTE-EFICACIA •LOS CENTROS DE RC SON ALTAMENTE COSTE-EFECTIVOS Y LA ESTRATEGIA DOMINANTE •LOS PROGRAMAS AMBULANTES NO DIFIEREN DE LOS HOSPITALARIOS EN COSTE EFECTIVIDAD
  35. 35. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz COSTES LABORALES Kotseva K et al. Eur J Prev Cardiol. 2019 Jul;26(11):1150-1157. 59 días de trabajo +11 de cuidadores 13,953 euros 56 días de trabajo +12 de cuidadores 13,773 euros Edad media=53 años
  36. 36. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz E-VOLUCIONAR
  37. 37. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz INVERTIR PREVENCION SOCIAL 2% prevención 98% tratamiento 60% 40% European Heart Journal (2009) 30, 1027–1029 Sistemas de cuentas de salud . Ministerio Sanidad European Heart Journal (2019) 00, 178
  38. 38. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz PREVENCIÓN PANVASCULAR Pratik et al Canadian Journal of Cardiology 34 (2018) S231eS239 CV EAP ICTUS FRCV ONCOLOGIA
  39. 39. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz Canadian Journal of Cardiology 34 (2018) S231eS239 REHAB CARDIACA E-VOLUCIÓN Pratik et al Canadian Journal of Cardiology 34 (2018) S231eS239
  40. 40. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz RECURSOS RC Pratik et al Canadian Journal of Cardiology 34 (2018) S231eS239
  41. 41. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz RIESGO ALTO EN HOSPITAL RESTO NO E-HEALTH
  42. 42. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz REHAB CARDIACA EN ATENCION PRIMARIA DE PABLO REV ESP CARDIOL 2011 23-29
  43. 43. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz Trabajo en continuidad
  44. 44. La rehabilitación cardiaca Dra. Raquel Campuzano Ruiz CONCLUSIONES 1. Unidades de RC en todos los servicios de cardiología 2. Indicación IA, beneficio morbi-mortalidad 3. Remitir a todos: IC, valvulares, mujeres 4. Bajo riesgo en AP, domiciliarios, e-health 5 Mantener de por vida beneficio estructurando continuidad. FASE III

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