Implantación de dispositivos sin radioscopia. Dr. Jorge Toquero

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Implantación Dispositivo Tricameral.
Problemas actuales:
Tiempos de implantación (44 a 63 min para VI en diferentes series) y tiempos de escopia

Localización ostium SC

Canalización con adecuado soporte

Dificultad para recuperar posición previa (frénico, problemas de captura y sensado,…)

Desplazamiento durante retirada introductores

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  • Al crear una sombra sobre la posición final de cada electrodo permite comprobar mínimos desplazamientos del electrodo mucho mejor que la escopia. En ocasiones, en caso de electrodo VI, mínimos desplazamientos son suficientes para condicionar estimulación frénica o empeoramiento del umbral
  • Implantación de dispositivos sin radioscopia. Dr. Jorge Toquero

    1. 1. Implante de Dispositivos sin Radioscopia Unidad de Arritmias Hospital Puerta de Hierro. Madrid 10 de Abril de 2008 Jorge Toquero
    2. 2. Implantación Dispositivo Tricameral <ul><li>Tiempos de implantación (44 a 63 min para VI en diferentes series) y tiempos de escopia </li></ul><ul><li>Localización ostium SC </li></ul><ul><li>Canalización con adecuado soporte </li></ul><ul><li>Dificultad para recuperar posición previa (frénico, problemas de captura y sensado,…) </li></ul><ul><li>Desplazamiento durante retirada introductores </li></ul>Problemas Actuales
    3. 3. <ul><li>Disposición habitual de parches del sistema NavX y configuración del mismo </li></ul><ul><li>Empleo como referencia inicial de parche abdominal </li></ul><ul><li>Creación de anatomía esquemática mediante electrodo decapolar preformado (SC) </li></ul><ul><ul><li>Ambas cavas, AD y VD </li></ul></ul>Implantación Dispositivo Tricameral mediante sistema Ensite-NavX Técnica
    4. 4. <ul><li>(Implantación electrodo VD) </li></ul><ul><li>Localización ostium SC (ayuda de EGM intracavitarios) </li></ul><ul><li>Dibujo anatomía de SC (lo más distal posible) </li></ul><ul><li>Implantación de electrodos AD  VI (Visualización porción distal electrodos VD, AD, VI) </li></ul>Implantación Dispositivo Tricameral mediante sistema Ensite-NavX Técnica
    5. 6. Actualmente…
    6. 7. Implantación Dispositivo Tricameral mediante sistema Ensite-NavX <ul><li>Acortar tiempos de implantación y tiempos de escopia </li></ul>Ventajas 5,4-63 8,7-120 rango 20,7 24,8 SD 16,3 32,2 Mediana NA 21,4 38,6 Media 10 37 N Valor P NAVX 6.0 Control Escopia (min)
    7. 8. Implantación Dispositivo Tricameral mediante sistema Ensite-NavX <ul><li>Acortar tiempos de implantación y tiempos de escopia </li></ul><ul><li>Localización precisa ostium SC y anatomía </li></ul><ul><li>Precisión en la recuperación de posiciones previas </li></ul><ul><li>Valoración tiempos de activación (VD  VI VI  VD) </li></ul><ul><li>Visualización de pequeños desplazamientos </li></ul>Ventajas
    8. 9. Implantación Dispositivo Tricameral mediante sistema Ensite-NavX <ul><li>No invalida completamente la necesidad de escopia </li></ul><ul><li>Anatomía poco definida </li></ul><ul><li>Desplazamiento inicial del mapa al no contar con referencia interna </li></ul><ul><li>Posibilidad de BAV completo durante realización de anatomía </li></ul><ul><li>No visualización del “cuerpo” del electrodo </li></ul><ul><li>No visualización de potencial disección SC </li></ul>Limitaciones

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