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IPT del Ministerio de Sanidad y posicionamiento SEC sobre ACOD

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Coincidencias y discrepancias en las indicaciones de ACOD en España
19/10/2016 20:00 Casa del Corazón, Madrid
Sección RV y BOEHRINGER-INGELHEIM
http://acodccaa.secardiologia.es
#ACODCCAA

IPT del Ministerio de Sanidad y posicionamiento SEC sobre ACOD
Dra. Nekane Murga Eizagaechevarria, Hospital Universitario de Basurto (Bizkaia)
@Nkn63

Published in: Health & Medicine
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IPT del Ministerio de Sanidad y posicionamiento SEC sobre ACOD

  1. 1. Coincidencias y discrepancias en las indicaciones de ACOD en España Informe Posicionamiento Terapeútico del MINISTERIO de SANIDAD y Posicionamiento SEC sobre ACOD Dra. Nekane Murga Hospital Universitario Basurto (Bizkaia)
  2. 2. Coincidencias y discrepancias en las indicaciones de ACOD en España 2 Criterios y recomendaciones para el uso de ACOD en la prevención del ictus y la embolia sistémica en pacientes con FANV http://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/informesPublicos/docs/criterios-anticoagulantes-orales.pdf
  3. 3. Coincidencias y discrepancias en las indicaciones de ACOD en España Situaciones en las que los AVK continúan siendo la opción terapéutica recomendada en el marco del SNS Pacientes ya en tratamiento con AVK y buen control de INR. No se recomienda cambiar a los nuevos anticoagulantes, salvo que exista alguna razón adicional que lo justifique (sección 4.2); Nuevos pacientes con fibrilación auricular no valvular en los que esté indicada la anticoagulación. Iniciar tratamiento con AVK, salvo que exista algún criterio que justifique iniciar el tratamiento con nuevos anticoagulantes (sección 4.2). Fibrilación auricular con afectación valvular, definida como estenosis mitral u otra valvulopatía significativa que requiera tratamiento específico programado o ya efectuado (prótesis, valvuloplastia). Los AVK son de elección. Ministerio de S y C. INFORME DE POSICIONAMIENTO TERAPÉUTICO UT/V4/23122013
  4. 4. Coincidencias y discrepancias en las indicaciones de ACOD en España PROPUESTA SEC Estimación del riesgo embólico mediante la utilización de la escala CHA2DS2-VASc (vs CHADS2) CHAD2-DS2-VASc >= 3 candidatos a recibir ACOD. – Ventaja: Mejor estratificación del riesgo embólico.
  5. 5. Coincidencias y discrepancias en las indicaciones de ACOD en España Evaluación riesgo hemorrágico-escala HAS-BLED. HAS-BLED > 3 candidatos a recibir ACOD. – Ventaja: Mayor perfil de seguridad en pacientes de mayor riesgo de hemorragía. PROPUESTA SEC
  6. 6. Coincidencias y discrepancias en las indicaciones de ACOD en España Acceso sencillo al control de anticoagulación. Disponibilidad de las seís últimas determinaciones de INR. - Ventaja: Facilitar identificación de pacientes con mal control. PROPUESTA SEC
  7. 7. Coincidencias y discrepancias en las indicaciones de ACOD en España Periodo máximo de 3 meses para alcanzar rango terapeútico. Pacientes candidatos COAD sin INR en rango y estable en los 3 primeros meses de tto con AVK. – Ventaja: Mejorar la calidad del control de la anticoagulación. PROPUESTA SEC
  8. 8. Coincidencias y discrepancias en las indicaciones de ACOD en España Predecir al inicio de la TAO que pacientes no van a tener un buen control con los AVK. Escala SAMe-TT2R2 SAMe-TT2R2 > 2 candidatos a recibir ACOD. – Ventaja: Evitar periodos de mal control en el periodo más vulnerable del paciente. PROPUESTA SEC
  9. 9. Coincidencias y discrepancias en las indicaciones de ACOD en España Utilización de ADO como anticoagulación en pacientes que se realiza CARDIOVERSION. ACOD en las 3 semanas previas y las 4 semanas posteriores a la CV programada. – Ventaja: Evitar demoras en la CV y garantizar control. PROPUESTA SEC
  10. 10. Coincidencias y discrepancias en las indicaciones de ACOD en España Reducir dificultades administrativas. Suprimir el visado. – Ventaja: Facilitar el acceso a los pacientes que podrían obtener un beneficio clínico. PROPUESTA SEC

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