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Implicaciones en la práctica clínica

Ponencia presentada por la Dra. Beatriz Díaz Molina en el directo ‘Estudio AFFIRM-AHF: manejo del déficit de hierro en insuficiencia cardiaca aguda’, realizado el 23 de marzo de 2021

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Implicaciones en la práctica clínica

  1. 1. Implicaciones en la práctica clínica Dra. Beatriz Díaz Molina Estudio AFFIRM-AHF: manejo del déficit de hierro en insuficiencia cardiaca aguda IMPLICACIONES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA Beatriz Díaz Molina Hospital Universitario Central de Asturias
  2. 2. Implicaciones en la práctica clínica Dra. Beatriz Díaz Molina FR CV 71 años varón HTA Dislipemia ANTECEDENTES Hiperuricemia Isquemia crónica MMII HISTORIA CARDIOLÓGICA Enf 3 vasos 3 Bypass AoCo 2002 Disfunción ventricular severa FA permanente TRATAMIENTO Furosemida 80 mg Eplerenona 25 mg ACO Atorvastatina 20 mg Omeprazol 20 mg Sacubitril vaslsartan 49/51 mg Carvedilol 25 mg ENFERMEDAD ACTUAL ↑de disnea hasta mín esfuerzos Ortopnea y DPN Oliguria No dolor torácico EXPLORACIÓN Peso 88,5, IMC 33 TA 109/84, Fc 90, Sat 96% sin O2 Ictericia conjuntival IY ++, RHY + RsCsAs Edemas MMII
  3. 3. Implicaciones en la práctica clínica Dra. Beatriz Díaz Molina ECG ingreso
  4. 4. Implicaciones en la práctica clínica Dra. Beatriz Díaz Molina Rx tórax ingreso
  5. 5. Implicaciones en la práctica clínica Dra. Beatriz Díaz Molina Ecocardiograma
  6. 6. Implicaciones en la práctica clínica Dra. Beatriz Díaz Molina Ecocardiograma
  7. 7. Implicaciones en la práctica clínica Dra. Beatriz Díaz Molina
  8. 8. Implicaciones en la práctica clínica Dra. Beatriz Díaz Molina Analítica ingreso
  9. 9. Implicaciones en la práctica clínica Dra. Beatriz Díaz Molina Repleción: 200 mg/sem Hasta completar necesidades según fórmula de Ganzoni: Dosis total en mg= (Peso corporal en kg)x [(Hb objetivo-Hb real) x 2,4]+ 500
  10. 10. Implicaciones en la práctica clínica Dra. Beatriz Díaz Molina European Journal of Heart Failure (2018) 20, 1664–1672
  11. 11. Implicaciones en la práctica clínica Dra. Beatriz Díaz Molina J Am Coll Cardiol HF. 2019;7(1):36–46. European Journal of Heart Failure (2018) 20, 1664–1672
  12. 12. Implicaciones en la práctica clínica Dra. Beatriz Díaz Molina J Am Coll Cardiol HF. 2019;7(1):36–46.
  13. 13. Implicaciones en la práctica clínica Dra. Beatriz Díaz Molina JAMA. 2017;317(19):1958-1966
  14. 14. Implicaciones en la práctica clínica Dra. Beatriz Díaz Molina
  15. 15. Implicaciones en la práctica clínica Dra. Beatriz Díaz Molina 165 pacientes Ingreso por IC Edad 65 ± 12 años 81% varones 31% de IC novo 55% Isquémicos FEVI 33 ± 13 % European Heart Journal (2014) 35, 2468–2476 Hepcidina < 14.5 ng/mL => 9 % STfR ≥ 1.59 mg/L=>29 % Hepcidina < 14.5 + STfR ≥ 1.59 =>37 % Estatus preservado => 25 % 41 % (IC 29-53 %) MORTALIDAD A 12 MESES 7 % (IC 0-19 %) 15 % (IC 5-25 %) 0 % (IP<0.001 Ferritina < 100 µg/L or Ferri 100-299 +T Sat< 20 => 65 %
  16. 16. Implicaciones en la práctica clínica Dra. Beatriz Díaz Molina 463 pacientes Ingreso por IC Edad 73,4 ± 10,4 años 52% varones 54, 6 % de IC novo 36,2 % Isquémicos FEVI <50% 49,7% Ferritina < 100 µg/L=> 48.2 % Ferri 100-299 +T Sat< 20 =>25.7 % Estatus preservado => 26,1 % European Journal of Heart Failure (2016) 18, 798–802 13.5 % REINGRESO A 30 DÍAS 19.9 % 13 % P= 0.005
  17. 17. Implicaciones en la práctica clínica Dra. Beatriz Díaz Molina 1132 pacientes Ingreso por IC FEVI <50% Edad 71 años 55% varones 40 % (IAM previo) Lancet 2020
  18. 18. Implicaciones en la práctica clínica Dra. Beatriz Díaz Molina Déficit de Fe Es muy frecuente en pacientes ingresados por IC Se asocia a aumento de la mortalidad y de reingresos Es fácil de diagnosticar Es fácil de tratar Muy pocos efectos secundarios Reponer el D Fe mejora la CV y Px de los pacientes con IC El ingreso es una oportunidad de optimizar el tratamiento

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