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Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos

Ponencia presentada por el Dr. Mariano Provencio Pulla en el directo online ‘COVID 360’, realizado el 9 de julio de 2020

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Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos

  1. 1. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla Mariano Provencio Servicio Oncología Médica Hospital Universitario Puerta de Hierro Universidad Autónoma de Madrid
  2. 2. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla Implicaciones en la gestión de la oncología durante la pandemia Implicaciones sobre la atención a pacientes oncológicos Implicaciones médicas sobre pacientes oncológicos Implicaciones: daños colaterales Implicaciones sobre la evidencia científica y la ciencia, en general AGENDA
  3. 3. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla Implicaciones en la gestión de la oncología durante la pandemia
  4. 4. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
  5. 5. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla El hospital
  6. 6. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
  7. 7. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla Implicaciones sobre la atención a pacientes oncológicos
  8. 8. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla 159 139 298 151 92 243 0 50 100 150 200 250 300 350 marzo abril marzo+abril Nºconsultas Comparativa 1ª consultas 2019 2020 P<0.05 Sin lista de espera en Oncología Médica Hemos reducido el número de nuevos en 33% en Abril
  9. 9. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla Impacto en Servicios de Oncología de La Princesa-Puerta de Hierro Marzo-Abril 2020 Total Visitas: ▼8,2% Número Cirugías: ▼71,1% Gasto Farmacia: ▼7,5% Estancias Hospitalar ias ▼76% Casos Nuevos: ▼26,4% Actividad Hosp de Dia: ▼24%
  10. 10. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla ONCOLOGÍA MÉDICA MARZO 2019/2020 ABRIL 2019/2020 MARZO + ABRIL 2019 2020 Hospitalización Camas ocupadas -57,11% -63,27% -60,13% Total ingresos -63,37% -42,03% -54,71% Ingresos programados -54,55% -57,14% -55,56% Ingresos urgentes -68,35% -42,11% -57,35% Estancias -57,11% -63,27% -60,08% Total Altas -55,32% -56,16% -55,69% Exitus -40,00% -72,73% -57,14% EM 17,07% -36,64% -13,91% Índice de ocupación -57,11% -63,27% -60,13% Datos del Servicio de Oncología Hospital Universitario Puerta de Hierro
  11. 11. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla Cortesía Dra Salas
  12. 12. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
  13. 13. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
  14. 14. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla Conclusión: sí nos han llegado menos tumores ¿Por qué? - En general, NO listas de espera en Oncología (éticamente inadmisible para los oncólogos) -Retrasos-Suspensiones en Cirugías (factor más probable) Sociedades Científicas deben tener un papel
  15. 15. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
  16. 16. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla Dificultad en la consulta de síntomas relacionados con el cáncer vs COVID-19 Aspectos morales: no gastar tiempo a los médicos en “otras cosas” Barreras en el acceso: medidas del estado de alarma Retraso o suspensión de pruebas diagnósticas Retraso o suspensión de cirugías Decisión propia de pacientes: miedo a ir al hospital Posibles hipótesis
  17. 17. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla Implicaciones médicas sobre pacientes oncológicos
  18. 18. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla Cancer Discovery 2020, april 30
  19. 19. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla • Potencial solapamiento entre toxicidades propias de los tratamientos (por ejemplo, Inmunoterapia) con la neumonía por coronavirus • Neumonía por Inmuno: • 2.5-5% PD1/PDL1 • 7-10% CTLA-4/anti PDL1 • Patrón similar.
  20. 20. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla • Segundo, posibles interferencias: • Cytokine-release syndrome es una fenómeno de hiperactivación inmune típicamente descrito en relación a la InmunoT. • COVID 19: citokine storm: acute respitaroty stress: reduced peripheral CD4, and CD8 cells. Increased concentration CCR6+: overactivation of T cells tends to contribute to the severe immune injury of the disease
  21. 21. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla Implicaciones: daños colaterales
  22. 22. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
  23. 23. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
  24. 24. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla Implicaciones sobre la evidencia científica y la ciencia, en general
  25. 25. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
  26. 26. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
  27. 27. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
  28. 28. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
  29. 29. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
  30. 30. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla
  31. 31. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla J Clin Oncol 2020
  32. 32. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla 400 casos de cáncer de pulmón y COVID 19 1.500 test serologicos
  33. 33. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla • Herramienta de información y autogestión del paciente. • Canal de comunicación abierto con Pacientes: o Dar información personalizada. o Recoger datos. • Plataforma tecnológica Android / iOS escalable. Segura. Ubicua. Multi-idioma
  34. 34. Implicaciones de la COVID-19 en pacientes oncológicos Dr. Mariano Provencio Pulla mariano.provencio.hpth@salud.madrid.org

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