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Impacto del tabaco en la salud vascular de la mujer con diabetes

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Ponencia presentada por la Dra. Regina Dalmau González-Gallarza en el directo online ‘Women in RED. Riesgo vascular en la mujer diabética más allá del corazón’, realizado en la Casa del Corazón el 7 de marzo de 2019

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Impacto del tabaco en la salud vascular de la mujer con diabetes

  1. 1. Enfermedad renal diabética: diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo Enfermedad renal diabética: diferencias entre hombres y mujeres María José Soler Romeo, MD, PhD, FERA Nefróloga. Hospital General Universitari Vall d’Hebron (Barcelona)
  2. 2. Enfermedad renal diabética: diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo Desarrollo ERD. Controversial
  3. 3. Enfermedad renal diabética: diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo ERD diferencias entre hombres y mujeres Maric-Bilkan C. Clinical Science 2017 • Sexo masculino factor de riesgo desarrollo ERD incipiente (microalbuminuria, A2) o establecida (macroalbuminuria, A3). • Incidencia de ERCT secundaria a diabetes mayor en hombres. • Mujeres hispánicas, afroamericanas y Indias Pima mayor riesgo que hombres. • Mujer postmenopáusica caucásica el empeoramiento de la función renal progresa más rápidamente.
  4. 4. Enfermedad renal diabética: diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo ERD diferencias entre hombres y mujeres
  5. 5. Enfermedad renal diabética: diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo Registro enfermos renales Cataluña 2015 Registro enfermos renales Cataluña 2016 ERD y Diálisis La Enfermedad Renal Diabética es la primera causa de inicio de TRS
  6. 6. Enfermedad renal diabética: diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo ERD y Diálisis 60% 40%
  7. 7. Enfermedad renal diabética: diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo ERD y Diálisis Kramer A. CKJ 2019 Incidencia ERCT Registro Europeo 2016
  8. 8. Enfermedad renal diabética: diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo ERD y Diálisis Kramer A. CKJ 2019
  9. 9. Enfermedad renal diabética: diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo ERD y Mortalidad Aleix Cases
  10. 10. Enfermedad renal diabética: diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo Diálisis y Trasplante Renal Rose C. CJASN 2017 Kramer A. CKJ 2019
  11. 11. Enfermedad renal diabética: diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo ERD y Trasplante renal Kramer A. CKJ 2019
  12. 12. Enfermedad renal diabética: diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo ERD y Trasplante renal Kramer A. CKJ 2019 Incidencia Tx Renal Registro Europeo 2016
  13. 13. Enfermedad renal diabética: diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo ERD diferencias entre hombres y mujeres. Hipótesis
  14. 14. Enfermedad renal diabética: diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo Factores Generales Factores específicos del sexo • Hormonas sexuales • Edad biológica • Raza/étnica • Tipo de diabetes (DMT1/DMT2) • Edad al inicio DM • Duración de la DM • Control glicémico • HTA • Obesidad • Dislipemia • Actividad física • Tabaquismo • Tratamiento farmacológico • Disfunción endothelial • Estrés oxicativo • Inflamación • Factores genéticos/epigenéticos • Edad menarquia • Embarazo • Menopausea Maric-Bilkan C. Clinical Science 2017
  15. 15. Enfermedad renal diabética: diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo ERD diferencias entre hombres y mujeres. Hipótesis Valdivielso JM, Jacobs-Cacha C, Soler MJ, Curr Opin Nephrol Hypertension 2019 Estrógenos Andrógenos
  16. 16. Enfermedad renal diabética: diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo ERD diferencias sexo/ Hiperfiltración Bjornstad P, Current Diabetes Reports 2018 ↑Resisténcia arteriola eferente en Mujer
  17. 17. Enfermedad renal diabética: diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo ERD diferencias sexo/ Hiperfiltración Miller JA, JASN 2006 Mayor respuesta a ARA2 Mujer
  18. 18. Enfermedad renal diabética: diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo Nefropatía Diabética diferencias sexo. ¿Diferentes mecanismos? Clotet S, AJRP 2016 Soler MJ, Laboratory Inv 2018 GLOMERULAR TÚBULOINTERSTICIAL • ↑ Presión intraglomerular • ↑ FG • ↑ Albuminuria • ↓ Número podocitos • ↑Expansión matriz mesangial • ↑Atrofia • ↑ Fibrosis e inflamación (↑TGF-β 1) • ↑ Estrés oxidativo
  19. 19. Enfermedad renal diabética: diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo Muchas gracias m.soler@vhebron.net

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