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El desfibrilador automático externo. ¿Realidad o futuro?. Dr. Agustín Lozano Ancín

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DEAs ¿Quiénes y dónde?
SME
Primeros auxiliadores (policía, bomberos)
Público (Public Access Defibrillation, PAD)
Lugares públicos.
Hogares
Hospitales.
Eficiencia y conclusiones.

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El desfibrilador automático externo. ¿Realidad o futuro?. Dr. Agustín Lozano Ancín

  1. 1. DESFIBRILADORES EXTERNOS AUTOMÁTICOS Agustín Lozano Ancín Sº Urgencias, H U de Getafe. Madrid Grupo Arritmias. SEMES ¿Realidad o futuro?
  2. 2. DESFIBRILADORES EXTERNOS AUTOMÁTICOS (DEA) DEA Y DF PRECOZ <ul><li>DEAs ¿Quiénes y dónde? </li></ul><ul><li>SME </li></ul><ul><li>Primeros auxiliadores (policía, bomberos) </li></ul><ul><li>Público ( Public Access Defibrillation, PAD) </li></ul><ul><li>Lugares públicos. </li></ul><ul><li>Hogares </li></ul><ul><li>Hospitales </li></ul>
  3. 3. DESFIBRILADORES EXTERNOS AUTOMÁTICOS (DEA) DEA EN SME <ul><li>Estudio ROC (Weisfeldt et al) </li></ul><ul><li>Cohortes población (20 mill.) </li></ul><ul><li>9897 PCREH en 1 año </li></ul><ul><li>30.4% RCP testigo </li></ul><ul><li>2.5% DEA </li></ul>Circulation 2007 Abstract AHA Scientific Sessions 15% DESCARGA POR SME 7% GLOBAL 33% RCP TESTIGO + DEA (DESCARGA) 21% RCP TESTIGO + DEA (APLICACIÓN) 8% RCP TESTIGO SIN DEA % SUPERV. ALTA H
  4. 4. DESFIBRILADORES EXTERNOS AUTOMÁTICOS (DEA) DEA Y PRIMEROS AUXILIADORES (Personal de 1ª respuesta) <ul><li>Policías y bomberos. </li></ul><ul><li>Mejora tiempo de respuesta. </li></ul><ul><li>Reduce demora DF. </li></ul><ul><li> Supervivencia </li></ul><ul><li>Barreras legales </li></ul><ul><li>Coste-efectivo </li></ul>
  5. 5. DESFIBRILADORES EXTERNOS AUTOMÁTICOS (DEA) DEA: Eficiencia <ul><li>Repercusión limitada sobre salud pública </li></ul><ul><li>Pocos pacientes se benefician. </li></ul><ul><li>Según ubicación DEA. </li></ul><ul><li>Mayor eficiencia policía vs PAD </li></ul><ul><li>Hogar: > 60 años Ineficiente (216000 $) </li></ul><ul><li>Hogar: Múltiples FR, IAM previo, cardiom. </li></ul><ul><li>isquémica: 132000, 104000, 88000$. </li></ul>Cram et al. J Gen Intern Med 2005;20:251-8
  6. 6. DESFIBRILADORES EXTERNOS AUTOMÁTICOS (DEA) CONCLUSIONES-1 <ul><li>Los DEA mejoran la supervivencia. </li></ul><ul><li>Las ambulancias deben llevar DEA. </li></ul><ul><li>La RCP ayuda a mejorar la superv. </li></ul><ul><li>Cada SME según particularidades </li></ul><ul><li>debe evaluar eficiencia DEA en PAD. </li></ul><ul><li>Máximo beneficio: </li></ul><ul><li>- Tiempos respuesta prolongados </li></ul><ul><li>- Superv. < 5% </li></ul><ul><li>- Personal 1ª respuesta (policías, bomb.) </li></ul><ul><li>- Lugares de riesgo elevado. </li></ul>
  7. 7. DESFIBRILADORES EXTERNOS AUTOMÁTICOS (DEA) CONCLUSIONES-2 <ul><li>Extrapolación “imposible”. </li></ul><ul><li>Pocas vidas salvadas 1-2/millón hab./año </li></ul><ul><li>Cada SME debe analizar: </li></ul><ul><li>-Estado actual. </li></ul><ul><li>- Lugares de riesgo. </li></ul><ul><li>- Coste-efectividad. </li></ul><ul><li>Mejorar respuesta intrahosp. </li></ul><ul><li>Hogares ¿? </li></ul>¿ Somos igual de exigentes con otras estrategias?

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