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Ictus y diabetes: diferencias pronósticas entre hombres y mujeres

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Ponencia presentada por la Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga en el directo online ‘Women in RED. Riesgo vascular en la mujer diabética más allá del corazón’, realizado en la Casa del Corazón el 7 de marzo de 2019

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Ictus y diabetes: diferencias pronósticas entre hombres y mujeres

  1. 1. Ictus y diabetes: diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga Diabetes Mellitus, Ictus y Mujer Dra Raquel Gutiérrez Zúñiga Servicio de Neurología, Unidad de Ictus y Centro de Ictus Hospital Universitario La Paz IdiPAZ
  2. 2. Ictus y diabetes: diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga PARTICULARIDADES DEL ICTUS EN LA MUJER Diferencias en el perfil de factores de riesgo y etiologías del ictus entre hombres y mujeres o Mujer en edad fértil: • Toma de anticonceptivos hormonales • Embarazo y puerperio • Pre-eclampsia, eclampsia, diabetes gestacional • Migraña con aura o Mujer durante la menopausia: • Terapia hormonal sustitutiva Los ictus son menos frecuente en mujeres o Excepto el ictus isquémico en edades más avanzadas
  3. 3. Ictus y diabetes: diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga Interacción Ictus, DM y mujer • Registro RENISEN • Registro prospectivo de base hospitalaria • Datos procedentes de 34 hospitales participantes en todo el país. • Periodo 1- Enero de 2011 a 31- Enero de 2018 • N= 25166 sujetos • 14599 (58%) hombres • 10567 (42%) mujeres
  4. 4. Ictus y diabetes: diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga Mujeres n(%) Hombres n(%) p Consumo de alcohol >40 gr/día 100 (0.95) 997 (6.8) <0.001 Tabaquismo activo 881 (8.3) 3273 (22.4) <0.001 HTA 7723 (73.1) 10115 (69.3) <0.001 DM 2807 (26.6) 4488 (30.74) <0.001 Dislipemia 5101 (48.3) 7285 (49.9) 0.10 Ictus isquémico previo 1132 (10.7) 1813 (12.4) <0.001 Cardiopatía isquémica 818 (23.5) 2194 (46.5) <0.001 FA 2583 (24.4) 2414 (16.5) <0.001 Interacción Ictus, DM y mujer
  5. 5. Ictus y diabetes: diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga Interacción Ictus, DM y mujer • Registro RENISEN OR IC 95% EDAD 1.041 1.038 - 1.043 NIHSS BASAL 1.035 1.032 – 1.038 SEXO MUJER 1.32 1.24 – 1.41 ICTUS ISQUÉMICO ICTUS HEMORRÁGICO (HIC) OR IC 95% EDAD 1.041 1.034 – 1.048 NIHSS BASAL 1.12 1.10 – 1.13 SEXO MUJER 1.21 0.93 – 1.35 ERm 3-6 Institucionalización OR IC 95% EDAD 1.056 1.05 - 1.06 NIHSS BASAL 1.013 1.011 – 1.015 SEXO MUJER 1.31 1.18 – 1.48 OR IC 95% EDAD 1.023 1.013– 1.033 NIHSS BASAL 1.013 1.007 – 1.019 SEXO MUJER 1.54 1.23 – 1.94
  6. 6. Ictus y diabetes: diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga INTRODUCCIÓN PARTICULARIDADES DEL ICTUS EN DM
  7. 7. Ictus y diabetes: diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga
  8. 8. Ictus y diabetes: diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga Interacción Ictus, DM y mujer
  9. 9. Ictus y diabetes: diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga
  10. 10. Ictus y diabetes: diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga
  11. 11. Ictus y diabetes: diferencias pronósticas entre hombres y mujeres Dra. Raquel Gutiérrez Zúñiga CONCLUSIONES La mujer tiene un perfil de factores causales y de riesgo para el ictus diferentes al hombre. La mujer presenta mayores tasas de institucionalización debido a mayor discapacidad tras el ictus. La mujer con DM tiene mayor riesgo de sufrir un ictus y de tener peor pronóstico respecto a mujeres sin diabetes y hombres con diabetes. Es necesario seguir investigando los factores asociados a la mujer que contribuyen al peor pronóstico asociado a la diabetes.

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