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Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
Fármacos CV y no CV
en COVID-19
Juan Cosin Sales
Hospital Arnau de Vilanova
Valencia
@JCosinSales
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
DECLARO NO TENER CONFLICTO DE INTERESES CON ESTA
PRESENTACIÓN
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
36 pacientes
↓ carga viral en faringe
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
Joshua Geleris et al. NEJM 2020 (9 Mayo)
- 1376 pacientes
- 811 (59%) HCQ (600 mg /12h día 1
400 mg diarios x 5 días
- 346 (25.1%) tuvieron un evento
(muerte o intubación)
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
- 90 pacientes con HCQ (53
azitromicina concomitante)
- Mayor probabilidad de ⇧ QTc:
- 1 caso de torsades de pointes.
 Diuréticos de asa OR: 3.38 [1.03-
11.08]
 QTc basal > 450ms OR: 7.11
[1.75-28.87]
Nicholas J. Mercuro et al JAMA Cardiol. online May 1, 2020.
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
Fang L, Karakiulakis G, Roth M. thelancet.com/respiratory
Published Online March 11, 2020
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
Giuseppe Mancia et al
NEJM 1 May 2020
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
Neil Mehta et al. JAMA Cardiol.
Published online May 5, 2020
Harmony R. Reynolds et al
NEJM 1 May 2020
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
• 169 hospitales Asia, Europa, y
NorteAmerica
• 8910 pacientes con Covid-19
• 515 fallecieron en el hospital (5,8%)
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
iSGLT2 y COVID-19
Lancet Diabetes Endocrinol 2020
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
14
Placebo
Dapagliflozin 10 mg
1:1
Double-blind
900 patients
• ≥18 years of age
• Hospitalized with confirmed or
strongly suspected COVID-19
Randomization
Day 0
30 daysPrimary Endpoint
Time to first occurrence of either
death from any cause or
new/worsened organ dysfunction*
through 30 days of follow up
DARE-19 An international, multicenter, randomized, double-blind placebo controlled,
phase III study evaluating the efficacy and safety of Dapagliflozin in respiratory
failure in patients with COVID-19
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
Journal of the American College
of Cardiology May 2020
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
MEDIDAS EXCEPCIONALES EN EL MARCO DE VISADO-ACODs EN EL
CONTEXTO DE LA PANDEMIA POR COVID19
8 ABRIL 2020
Eliminación del Visado:
Preautorización (Autovisado) de
todas las prescripciones que
requieren Visado
Flexibilidad Criterios Visado (inicio de novo)-
Confirmado en práctica clínica
VISADO
Eliminación de requerimiento
del sello de inspección en Visados
Manuales (papel)*
* Visados Manuales: Volumen residual (1%)
ACODs: Ampliación de criterios
De Visado.
- Inicio de novo
- Extremadura: alto riesgo contagio COVID19
- Pacientes con Sintrom de “difícil
Control”
MUFACE, MUGEJU e ISFAS:
Eliminación del Visado
Grupo Quirón: ACODs de elección
en FANV: inicio de novo y pacientes
mal anticoagulados con Sintrom
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
• Los iECAS/ARA2 no incrementan riesgo de
infección ni empeoran el pronóstico de COVID19
• La Hidroxicloroquina no mejora el pronóstico en
COVID19, pero prolonga el QTc
• El tratamiento anticoagulante con HBPM durante el
ingreso puede mejorar el pronóstico
• Muchas comunidades autónomas han flexibilizado
la prescripción de ACODs
Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
Muchas gracias
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  • 1. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales Fármacos CV y no CV en COVID-19 Juan Cosin Sales Hospital Arnau de Vilanova Valencia @JCosinSales
  • 2. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales DECLARO NO TENER CONFLICTO DE INTERESES CON ESTA PRESENTACIÓN
  • 3. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales 36 pacientes ↓ carga viral en faringe
  • 4. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales Joshua Geleris et al. NEJM 2020 (9 Mayo) - 1376 pacientes - 811 (59%) HCQ (600 mg /12h día 1 400 mg diarios x 5 días - 346 (25.1%) tuvieron un evento (muerte o intubación)
  • 5. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales - 90 pacientes con HCQ (53 azitromicina concomitante) - Mayor probabilidad de ⇧ QTc: - 1 caso de torsades de pointes.  Diuréticos de asa OR: 3.38 [1.03- 11.08]  QTc basal > 450ms OR: 7.11 [1.75-28.87] Nicholas J. Mercuro et al JAMA Cardiol. online May 1, 2020.
  • 6. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
  • 7. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales Fang L, Karakiulakis G, Roth M. thelancet.com/respiratory Published Online March 11, 2020
  • 8. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
  • 9. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
  • 10. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales Giuseppe Mancia et al NEJM 1 May 2020
  • 11. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales Neil Mehta et al. JAMA Cardiol. Published online May 5, 2020 Harmony R. Reynolds et al NEJM 1 May 2020
  • 12. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales • 169 hospitales Asia, Europa, y NorteAmerica • 8910 pacientes con Covid-19 • 515 fallecieron en el hospital (5,8%)
  • 13. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales iSGLT2 y COVID-19 Lancet Diabetes Endocrinol 2020
  • 14. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales 14 Placebo Dapagliflozin 10 mg 1:1 Double-blind 900 patients • ≥18 years of age • Hospitalized with confirmed or strongly suspected COVID-19 Randomization Day 0 30 daysPrimary Endpoint Time to first occurrence of either death from any cause or new/worsened organ dysfunction* through 30 days of follow up DARE-19 An international, multicenter, randomized, double-blind placebo controlled, phase III study evaluating the efficacy and safety of Dapagliflozin in respiratory failure in patients with COVID-19
  • 15. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
  • 16. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales Journal of the American College of Cardiology May 2020
  • 17. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
  • 18. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
  • 19. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
  • 20. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales MEDIDAS EXCEPCIONALES EN EL MARCO DE VISADO-ACODs EN EL CONTEXTO DE LA PANDEMIA POR COVID19 8 ABRIL 2020 Eliminación del Visado: Preautorización (Autovisado) de todas las prescripciones que requieren Visado Flexibilidad Criterios Visado (inicio de novo)- Confirmado en práctica clínica VISADO Eliminación de requerimiento del sello de inspección en Visados Manuales (papel)* * Visados Manuales: Volumen residual (1%) ACODs: Ampliación de criterios De Visado. - Inicio de novo - Extremadura: alto riesgo contagio COVID19 - Pacientes con Sintrom de “difícil Control” MUFACE, MUGEJU e ISFAS: Eliminación del Visado Grupo Quirón: ACODs de elección en FANV: inicio de novo y pacientes mal anticoagulados con Sintrom
  • 21. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
  • 22. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales
  • 23. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales • Los iECAS/ARA2 no incrementan riesgo de infección ni empeoran el pronóstico de COVID19 • La Hidroxicloroquina no mejora el pronóstico en COVID19, pero prolonga el QTc • El tratamiento anticoagulante con HBPM durante el ingreso puede mejorar el pronóstico • Muchas comunidades autónomas han flexibilizado la prescripción de ACODs
  • 24. Fármacos CV y no CV en COVID-19 Dr. Juan Cosín Sales Muchas gracias https://reunioncardiologiaclinica.com