Evaluación y manejo de las complicaciones
hematológicas de la COVID-19 Dr. Vicente Vicente García
Evaluación y manejo de las
complicaciones hematológicas de la
COVID-19
Dr. Vicente Vicente García
Servicio de Hematología y Oncología Médica
Hospital Universitario Morales Meseguer
Murcia

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hematológicas de la COVID-19 Dr. Vicente Vicente García
Hematología y COVID-19
*Hematología
Neoplásica
Hemopatías
Malignas
TPH
CAR-T
Medicina Transfusional
Sistema
Hemostático
Plasma hiperinmune

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Ingresados en planta de hospitalización XXX Si
Ingresados en UCI sin trombosis XXX Si
Ingresados en planta o UCI con sospecha o trombosis XXX Si
Paciente ambulatorio NO INGRESADO Valoración
individual
Situación Pacientes HBPM ( Dosis profiláctica) (Dosis intermedias) (Dosis terapéuticas) ¿Anticoagulación?
Estrategia General Antitrombótica
* Standardization Committee Communication: Clinical Guidance on the Diagnosis, Prevention and Treatment of Venous
Thromboembolism in Hospitalized Patients with COVID-19. J Thromb Haemost 2020 (Pre-publicado) DOI:10.1111/JTH.14929.
* Recomendaciones sobre el tratamiento antitrombótico durante la pandemia COVID-19. Posicionamiento del Grupo de Trabajo de Trombosis
Cardiovascular de la Sociedad Española de Cardiología. Rev Esp Cardiol 2020 (Pre-publicado) DOI: 10.1016/j.recesp.2020.04.006.
* Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia. Recomendaciones de tromboprofilaxis y tratamiento antitrombótico en pacientes con COVID-19.
2020 https://www.covid-19.seth.es/recomendaciones-de-tromboprofilaxis-y-tratamiento-antitrombotico-en-pacientes-con-covid-19/
* COVID-19 and haemostasis: a position paper from Italian Society on Thrombosis and Haemostasis (SISET). Blood Transfus 2020; 18: 167-9.

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Coagulación Intravascular Diseminada COVID-19
Plaquetas Bajas//Muy bajas Normales// ligeramente disminuidas
T.P. Alargado Moderadamente prolongado
Fibrinógeno Bajo//Muy bajo Normal//Moderadamente bajo
D-Dímero Alto Alto//Muy alto
TROMBOSIS Y HEMORRAGIA TROMBOSIS y poca Hemorragia
Pruebas de Hemostasia

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C
A) Visión macroscópica de pulmón
de paciente fallecido por COVID-19
B) Examen histopatológico:
Neumonía linfocítica perivascular e
intersticial. Endotelitis multifocal
C) Microtrombos el septo
interalveolar. Las flechas indican
trombos fibrinosos
a) Parénquima pulmonar con edema alveolar y abundantes membranas
hialinas. B) Trombosis vascular. C) Células mono y multinucleadas con
inclusiones nucleares (inducidas por virus). D) Inmunohistoquimica. CD68
en macrófago intralveolar y TTF1 en neumocitos
Ackermann M. et al. N Engl J Med (pre-print) DOI: 10.1056/NEJMoa2015432
Navarro P et al, Rev Esp Patol (Pre-print)
DOI:10.1016/j.patol.2020.04.002

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RETOS
• Fisiopatologia de la Enfermedad
• Biomarcadores bien definidos de riesgo
• Terapia eficaz
• Prevención y tratamiento de la Trombosis
• Etc

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Servicio de Hematología y Oncología Médica
Hospital Universitario Morales Meseguer
Murcia