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Evaluación y manejo de las complicaciones
hematológicas de la COVID-19 Dr. Vicente Vicente García
Evaluación y manejo de las
complicaciones hematológicas de la
COVID-19
Dr. Vicente Vicente García
Servicio de Hematología y Oncología Médica
Hospital Universitario Morales Meseguer
Murcia
Evaluación y manejo de las complicaciones
hematológicas de la COVID-19 Dr. Vicente Vicente García
Hematología y COVID-19
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Evaluación y manejo de las complicaciones
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Ingresados en planta de hospitalización XXX Si
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individual
Situación Pacientes HBPM ( Dosis profiláctica) (Dosis intermedias) (Dosis terapéuticas) ¿Anticoagulación?
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* Standardization Committee Communication: Clinical Guidance on the Diagnosis, Prevention and Treatment of Venous
Thromboembolism in Hospitalized Patients with COVID-19. J Thromb Haemost 2020 (Pre-publicado) DOI:10.1111/JTH.14929.
* Recomendaciones sobre el tratamiento antitrombótico durante la pandemia COVID-19. Posicionamiento del Grupo de Trabajo de Trombosis
Cardiovascular de la Sociedad Española de Cardiología. Rev Esp Cardiol 2020 (Pre-publicado) DOI: 10.1016/j.recesp.2020.04.006.
* Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia. Recomendaciones de tromboprofilaxis y tratamiento antitrombótico en pacientes con COVID-19.
2020 https://www.covid-19.seth.es/recomendaciones-de-tromboprofilaxis-y-tratamiento-antitrombotico-en-pacientes-con-covid-19/
* COVID-19 and haemostasis: a position paper from Italian Society on Thrombosis and Haemostasis (SISET). Blood Transfus 2020; 18: 167-9.
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hematológicas de la COVID-19 Dr. Vicente Vicente García
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Coagulación Intravascular Diseminada COVID-19
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A) Visión macroscópica de pulmón
de paciente fallecido por COVID-19
B) Examen histopatológico:
Neumonía linfocítica perivascular e
intersticial. Endotelitis multifocal
C) Microtrombos el septo
interalveolar. Las flechas indican
trombos fibrinosos
a) Parénquima pulmonar con edema alveolar y abundantes membranas
hialinas. B) Trombosis vascular. C) Células mono y multinucleadas con
inclusiones nucleares (inducidas por virus). D) Inmunohistoquimica. CD68
en macrófago intralveolar y TTF1 en neumocitos
Ackermann M. et al. N Engl J Med (pre-print) DOI: 10.1056/NEJMoa2015432
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  • 2. Evaluación y manejo de las complicaciones hematológicas de la COVID-19 Dr. Vicente Vicente García Hematología y COVID-19 *Hematología Neoplásica Hemopatías Malignas TPH CAR-T Medicina Transfusional Sistema Hemostático Plasma hiperinmune
  • 3. Evaluación y manejo de las complicaciones hematológicas de la COVID-19 Dr. Vicente Vicente García
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  • 6. Evaluación y manejo de las complicaciones hematológicas de la COVID-19 Dr. Vicente Vicente García Ingresados en planta de hospitalización XXX Si Ingresados en UCI sin trombosis XXX Si Ingresados en planta o UCI con sospecha o trombosis XXX Si Paciente ambulatorio NO INGRESADO Valoración individual Situación Pacientes HBPM ( Dosis profiláctica) (Dosis intermedias) (Dosis terapéuticas) ¿Anticoagulación? Estrategia General Antitrombótica * Standardization Committee Communication: Clinical Guidance on the Diagnosis, Prevention and Treatment of Venous Thromboembolism in Hospitalized Patients with COVID-19. J Thromb Haemost 2020 (Pre-publicado) DOI:10.1111/JTH.14929. * Recomendaciones sobre el tratamiento antitrombótico durante la pandemia COVID-19. Posicionamiento del Grupo de Trabajo de Trombosis Cardiovascular de la Sociedad Española de Cardiología. Rev Esp Cardiol 2020 (Pre-publicado) DOI: 10.1016/j.recesp.2020.04.006. * Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia. Recomendaciones de tromboprofilaxis y tratamiento antitrombótico en pacientes con COVID-19. 2020 https://www.covid-19.seth.es/recomendaciones-de-tromboprofilaxis-y-tratamiento-antitrombotico-en-pacientes-con-covid-19/ * COVID-19 and haemostasis: a position paper from Italian Society on Thrombosis and Haemostasis (SISET). Blood Transfus 2020; 18: 167-9.
  • 7. Evaluación y manejo de las complicaciones hematológicas de la COVID-19 Dr. Vicente Vicente García
  • 8. Evaluación y manejo de las complicaciones hematológicas de la COVID-19 Dr. Vicente Vicente García Coagulación Intravascular Diseminada COVID-19 Plaquetas Bajas//Muy bajas Normales// ligeramente disminuidas T.P. Alargado Moderadamente prolongado Fibrinógeno Bajo//Muy bajo Normal//Moderadamente bajo D-Dímero Alto Alto//Muy alto TROMBOSIS Y HEMORRAGIA TROMBOSIS y poca Hemorragia Pruebas de Hemostasia
  • 9. Evaluación y manejo de las complicaciones hematológicas de la COVID-19 Dr. Vicente Vicente García
  • 10. Evaluación y manejo de las complicaciones hematológicas de la COVID-19 Dr. Vicente Vicente García C A) Visión macroscópica de pulmón de paciente fallecido por COVID-19 B) Examen histopatológico: Neumonía linfocítica perivascular e intersticial. Endotelitis multifocal C) Microtrombos el septo interalveolar. Las flechas indican trombos fibrinosos a) Parénquima pulmonar con edema alveolar y abundantes membranas hialinas. B) Trombosis vascular. C) Células mono y multinucleadas con inclusiones nucleares (inducidas por virus). D) Inmunohistoquimica. CD68 en macrófago intralveolar y TTF1 en neumocitos Ackermann M. et al. N Engl J Med (pre-print) DOI: 10.1056/NEJMoa2015432 Navarro P et al, Rev Esp Patol (Pre-print) DOI:10.1016/j.patol.2020.04.002
  • 11. Evaluación y manejo de las complicaciones hematológicas de la COVID-19 Dr. Vicente Vicente García
  • 12. Evaluación y manejo de las complicaciones hematológicas de la COVID-19 Dr. Vicente Vicente García
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  • 14. Evaluación y manejo de las complicaciones hematológicas de la COVID-19 Dr. Vicente Vicente García RETOS • Fisiopatologia de la Enfermedad • Biomarcadores bien definidos de riesgo • Terapia eficaz • Prevención y tratamiento de la Trombosis • Etc
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