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Ergoespirometría en deportistas y en sospecha de cardiopatías

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I Curso monográfico de cardiología del deporte
17/06/2016 10:00h - 17:30h Casa del Corazón, Madrid

Ergoespirometría en deportistas y en sospecha de cardiopatías
Manuel Rabadán

Published in: Health & Medicine
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Ergoespirometría en deportistas y en sospecha de cardiopatías

  1. 1. ERGOESPIROMETRIA EN DEPORTISTAS Y EN SOSPECHA DE CARDIOPATÍAS Manuel Rabadán Ruiz Departamento de Deporte y Salud Agencia Española de Protección de la Salud en el Deporte Madrid
  2. 2. •Ergometría •Ergoespirometría ¿Qué es?
  3. 3. ERGOESPIROMETRÍA EN DEPORTISTAS ¿Son diferentes a las PE habituales realizadas a pacientes? POBLACIÓN OBJETIVOS VALORACIÓN RESULTADOS ERGÓMETROS Y PROTOCOLOS Mejor CF Mejor adaptación al gesto deportivo específico DEPORTISTAS
  4. 4. OBJETIVOS Salud PREVENCIÓN DIAGNÓSTICO Apoyo científico-médico al proceso del entrenamiento VALORACIÓN FUNCIONAL ENTRENAR Y COMPETIR CON MÍNIMAS GARANTÍAS MEJORA DEL ENTRENAMIENTO OPTIMIZACIÓN DEL RENDIMIENTO
  5. 5. RENDIMIENTO DEPORTIVO SEXO/EDAD TECNICA EXPERIENCIA FACT. CLIMATOLOGICOS Y AMBIENTALES AZAR DECISIONES JUEZ ARBITRO CONTEXTO SOCIAL DEL DEPORTISTA Problemas personales, económicos, laborales, sentimentales ACCIONES DEL CONTRARIO MATERIAL DEPORTIVO ASPECTOS PSICOLOGICOS Motivación Autoconfianza Capacidad de sufrimiento ASPECTOS FISIOLOGICOS Cualidades físicas Bioenergética SALUD ENTRENAMIENTO GENETICA MORFOLOGIA CORPORAL TACTICA NUTRICION HIDRATACION AYUDAS ERGOGÉNICAS
  6. 6. Igualdad en el deporte de alto nivel Los detalles son importantes
  7. 7. Parámetros mecánicos Parámetros ergoespirométricos Parámetros cardio- vasculares Parámetros metabólicos -Velocidad -Pendiente -Potencia -Frecuencia pedaleo -Ventilación pulmonar -Consumo de oxígeno -Producción de CO2 -Equivalentes ventilatorios para el oxígeno y CO2 -Pulso de oxígeno -Cociente respiratorio -Umbral aeróbico -Umbral anaeróbico -Frecuencia cardiaca -Tensión arterial - Lactato sanguíneo PARÁMETROS VALORADOS EN LAS PE VALORACIÓN RESULTADOS Valorar en relación a referencias de deportistas
  8. 8. PARÁMETROS DE VF VO2 MAX UA / UAN
  9. 9. UMBRAL ANAEROBICO “Intensidad de ejercicio por encima de la cual empieza a aumentar de forma progresiva la concentración de lactato en sangre, a la vez que la ventilación se incrementa también de una manera desproporcionada con respecto al oxígeno consumido” Wasserman K, Van Kessel AL, Burton GG. Interaction of physiological mechanisms during exercise J Appl Physiol 1967; 22:71-85
  10. 10. TERMINOLOGIA UMBRAL ANAEROBICO U. AEROBICO = VT1 = U.VENTILATORIO 1 = U. LACTICO = U. ANAEROBICO de Wasserman (comienzo producción de lactato) U. ANAEROBICO = VT2 = U.VENTILATORIO 2 = OBLA (máx. estado estable en el mtb del lactato) Método “V-slope”
  11. 11. MAXIMO ESFUERZO Interválico intensivo Interválico extensivo UMBRAL ANAEROBICO Continuo intensivo UMBRAL AEROBICO Continuo extensivo REPOSO APLICACIONES UMBRALES 1. Prescripción de las cargas de ejercicio 2. Valoración de la adaptación al entrenamiento
  12. 12. ¿Qué ergómetros y protocolos de esfuerzo utilizamos? Favorecer la adaptación del deportista Reproducir gesto biomecánico Protocolos en rampa
  13. 13. TAPIZ RODANTE Protocolo en rampa 1% - 8 (6) + 0,25 X 15” Incremental discontinuo máximo 1% - 8 + 2 / 3’
  14. 14. Incremental discontinuo máximo 1% - 8 + 2 / 3’ 5,3 6,3 6,8 7,3 6,5 6,4 3,7 1,7 1,41,5 1,21 1,4 72 767980 97 171 153 139 125 115 102 95 89 0 1 2 3 4 5 6 7 8 8 10 12 14 16 18 20 22 R3 R5 R7 R10R20 A.L. mmol/l 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 F.C. lat/min.
  15. 15. BRUCE EN RAMPA TR Deportistas con nivel bajo de preparación física Sobrepeso Valoración TA
  16. 16. Carga inicial 25 w  5 w/12 s Rec. activa 50 w (3 min) Cadencia pedaleo 60-90 rpm P.E. CICLOERGÓMETRO Judo > 100 kg. 24 a.; 204,1 kg.; 197,1 cm. Máx. VO2 4,837 lmin-1 (23,7 mlkg-1min-1, 6,7 METs); C.R. 1,35; V.E. 181,1 lmin-1 365 w.; 1,78 w/kg.; T. 13’ 35”
  17. 17. P.E. CICLOERGÓMETRO Protocolo en rampa 25 w + 5 w x 12 “ Alpinista 63 a. 62 kg. Test previo a expedición K2 Máx. VO2 2,77 lmin-1 (44,7 mlkg-1min-1, 12,77 METs); C.R. 1,35; V.E. 116,8 lmin-1 275 w.; 4,43 w/kg.; T. 10’ 03” . F.C. máx: 164 latmin-1 (104%FCMT)
  18. 18. SOSPECHA DE CARDIOPATÍA EN DEPORTISTAS DEPORTISTAS ASINTOMÁTICOS SÍNTOMAS Presíncope/síncope Dolor precordial Palpitaciones HISTORIA FAMILIAR DE CARDIOPATÍA Muerte súbita familiar de primer grado ECG y/o ECO ANORMAL ¿Cuándo?
  19. 19. DEPORTISTAS ASINTOMÁTICOS Características de los deportistas - Creen que son sanos - Minimizan los síntomas - Conviven con ciertas molestias tolerables que consideran “normales” - Capacidad de sufrimiento Futbolista profesional 28 a. Desde los 16 a sensación de mareo en esfuerzos intensos que regula disminuyendo la intensidad
  20. 20. Deportistas cardiópatas ¿Buena CF? VO2 = G.C. x Dif. a-v O2
  21. 21. Deportista aficionado Varón 52 a. Asintomático c-v Carrera continua 6 d/sem; 40-45 min/d Inicio TSV
  22. 22. Rec. 235 lat/min Fin TSV
  23. 23. P máx FC 175 lat/min (104% FCMT) T. 10’10” VO2 3,63 l/min 50,47 ml/kg.min 14,4 METs Umbrales VT1-144 lat/min 82% FCmáx VT2-160 lat/min 91% FCmáx
  24. 24. Taq SV 246 lpm Remero asintomático (DAN) PE remoergómetro Test incremental: 5 series 3 min y test máx de 4 min
  25. 25. Montañero 67 a. 2 Infartos hace 15 y 10 a. Practica alpinismo desde la juventud . Asintomático Reconocimiento previo a proyecto de escalada a un 8000 Bruce en rampa. T. 10 ’47”; FC máx. 166 latmin-1(108% FCMT) VO2 37,9 mlkg-1min-1 (10,8 METs); C.R. 1,16 Descenso punto J en V4-V5 con ST horizontal hasta - 3 mm a 80 ms
  26. 26. Lesión severa DA proximal OAI OAD
  27. 27. Angioplastia con stent DA revascularizada
  28. 28. MCH Asintomático c-v Judoca < 100 kg 23 a. 102 kg, 189,5 cm VO2 máx 4,78 l/min 46,9 ml/kg.min 13,4 METs Normal CF
  29. 29. Categoría peso n Peso Kg Talla cm VO2 lmin-1 VO2 mlkg1min-1 < 60 kg. 28 62,32,1 165,94,6 3,770,27 60,64,4 < 66 kg. 19 67,41,2 172,16,3 3,910,29 58,14,5 < 73 kg. 24 74,11,8 174,83,5 4,270,37 57,74,6 < 81 kg. 17 812,3 180,84,3 4,560,17 56,32,5 < 90 kg. 13 90,14,1 182,95 4,730,50 52,75,9 < 100 kg. 10 100,82,7 185,28,2 4,800,60 47,76,2 > 100 kg. 8 115,311 186,75 4,960,37 43,34,4 > 100 kg. Cicloergómetro 8 137,127 191,84,1 4,520,55 33,86,2 JUDO varones
  30. 30. Patología aórtica Asintomático c-v Fútbol sala (portero) 26 a. 79,9 kg, 186,5 cm VO2 máx 4,45 l/min 55,7 ml/kg.min 15,9 METs Normal CF Valores medios VO2 máx F. sala (portero) 55,6 4,4
  31. 31. Insuficiencia aórtica Asintomático c-v Triatlón 20 a. 69,3 kg, 177,5 cm VO2 máx 5,60 l/min 80,8 ml/kg.min 23,1 METs Muy buena CF Valores medios VO2 máx Triatlón (PE en tapiz) 72,4 5,1
  32. 32. Displasia arritmogénica de VD Displasia biventricular Atletismo maratón Mejor marca 2h 09’51” 5 PE entre los 31 y 35 a VO2 máx entre 4,77-5,14 l/min 74-80 ml/kg.min 21-23 METs Normal-buena CF Valores medios VO2 máx Maratón 74,3 5,9
  33. 33. Atleta de pruebas combinadas (DAN) Varón 28 a. Palpitaciones y mareo en entrenamiento Asintomático en la PE
  34. 34. Repercusión en la CF VO2 máx. 52,7 ml/kg.min (15 METs) Valores medios VO2 máx Atletismo (pruebas combinadas) 55,33,8
  35. 35. 1. Salud y valorar la capacidad funcional 2. Obtener datos fisiológicos para una prescripción individualizada del entrenamiento y valorar las adaptaciones al mismo Ergoespirometría en deportistas ¿Utilidad?

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