Dislipemia en pacientes con cardiopatía isquémica

1,006 views

Published on

El Dr. José Ramón González- Juanatey, presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC), participa en el acto de presentación de la 'Jornada Galáctica sobre Guías de Lípidos y objetivos a alcanzar en los pacientes de más alto riesgo cardiovascular' (Málaga, 4-5 abril, 2014).

Accede a la jornada completa en http://guiaslipidos.secardiologia.es

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Dislipemia en pacientes con cardiopatía isquémica

  1. 1. José R. González Juanatey Área Cardiovascular. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela Dislipemia en Pacientes con Cardiopatía Isquémica Objetivos y Consideraciones Terapéuticas
  2. 2. J.R.G. JUANATEY C.H.U.Santiago Contribución de la mortalidad CV a la esperanza de vida en España de 1980 a 2009 García González JM, et al. Rev Esp Cardiol 2013. on line Mujeres 1980-2009 Varones 1980-2009 Estilo de Vida Prevención Organización asistencial Tratamiento INCORPORACIÓN INNOVACIÓN
  3. 3. Mortalidad por cardiopatía isquémica España 1950-2014 Dégano IR. Rev Esp Cardiol. 2013; 66: 472-481.
  4. 4. Evolución de la letalidad a 28 días. Primer IAM con onda Q. Girona 1978-2006 -5- 4,2 8,1 6,5 18,4 12,8 9,5 12,7 0 5 10 15 20 1978-81 1982-85 1986-89 1990-93 1994-97 1998-01 2002-06 Exitus n=326 n=502 n=612 n=590 n=526 n=565 n=739 % P <0.001 51% fármacos 38% proc. invasivos Sala C. Am Heart. J 2011; 62:444-50
  5. 5.  Contribución en el descenso de mortalidad por cardiopatía isquémica1988-2005  Tratamiento del infarto de miocardio 47%  Modificación de los factores de riesgo 50% Tratamientos fase aguda del IAM 47% Control factores de riesgo cardiovascular 50% Flores-Mateo G. Rev Esp Cardiol. 2011 Mortalidad por Cardiopatía Isquémica. Modelo IMPACT en España (1988-2005)
  6. 6.  Modificación en la prevalencia de factores de riesgo modifica la incidencia de cardiopatía isquémica  Descenso colesterol LDL  Incremento obesidad  Mejor control de hipertensión arterial FEMALE LDL cholesterol (mg/dL)density 0 50 100 150 200 250 300 350 0.0000.0040.0080.012 p-value<0.001 1995 2000 2005 MALE LDL cholesterol (mg/dL) density 0 50 100 150 200 250 300 350 0.0000.0040.0080.012 1995 2000 2005 p-value<0.001 Hombres Mujeres Grau M. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007 Distribución del colesterol de LDL en la población de 35-74 años de Girona Cambios en la prevalencia de factores de riesgo de CI 1995-2010
  7. 7. Picking Plaques That Pop! Narula & DeMaria J Am Coll Cardiol [Editorial] 2005 From Virmani, Narula, Leon, Willerson; The Vulnerable Atherosclerotic Plaques: 2007
  8. 8. J.R.G. JUANATEY C.H.U.Santiago Pacientes Objetivo c-LDL Clase Nivel Pacientes con riesgo “muy alto” < 70 mg/dL (<1,8 mmol/l) y/o reducción del c-LDL > 50% cuando no pueda alcanzarse el objetivo I A1,2,3 Pacientes con riesgo “alto” < 100 mg/dL (<2,5 mmol/l) IIa A1,4,5 Pacientes de riesgo “moderado” < 115 mg/dL (< 3 mmol/l) IIa C Objetivos terapéuticos c-LDL 1. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta- analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. 2010; 376:1670-81. 2. Pedersen TR, Faergeman O, Kastelein JJ, et al; Incremental Decrease in End Points Through Aggressive Lipid Lowering (IDEAL) Study Group. High dose atorvastatin vs usual-dose simvastatin for secondary prevention after myocardial infarction: the IDEAL study: a randomized controlled trial. JAMA. 2005; 294:2437-45. 3. LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD, et al; Treating to New Targets (TNT) Investigators. Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease. N Engl J Med. 2005; 352:1425-35. 4. Brugts JJ, Yetgin T, Hoeks SE, et al. The benefits of statins in people without established cardiovascular disease but with cardiovascular risk factors: meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2009; 338:b2376. 5. Mills EJ, Rachlis B, Wu P, Devereaux PJ, Arora P, Perri D. Primary prevention of cardiovascular mortality and events with statin treatments. A network metaanálisis involving more than 65,000 patients. J Am Coll Cardiol. 2008; 52:1769-81.
  9. 9. J.R.G. JUANATEY C.H.U.Santiago Objetivos de LDLc según LDLc y categorías de riesgo cardiovascular Tratamiento más o menos intensivo con estatinas según ECV, DM, LDLc y riesgo estimado Control de la Dislipemia vs Tratamiento de la Dislipemia
  10. 10. 5,136 (6.0%) No-clasificable 115,752 síndromes coronarios agudos en España en 2013 32,611 (38.2%) SCA con elevación ST 47,579 (55.8%) SCA Sin Elevación ST 69,397 (81.3%) Infarto de miocardio 15,929 (18.7%) Angina inestable 8,206 (11.8%) Muerte a 28-días 30,426 (38.7% de IAM, 26,3% de SCA) Muertes pre-hospitalarias 454 (2.9%) Muertes Intra-hospitalarias 85,326 (73.7%) Pacientes hospitalizados Dégano IR. Rev Esp Cardiol. 2013; 66: 472-481. SCA en España-2013 Estatina alta potencia
  11. 11. LDL-C 78 41 (<100 mg/dL) 21 (<70 mg/dL)50% HDL-C Triglic 63 52 CT Estudio CIBAR. CONTROL FACTORES RIESGO 100% 0% Grupo Barbanza. Int J Cardiol 2012

×