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COVID-19 y HAP

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COVID-19 y HAP

  1. 1. Pacientes con HAP en época de COVID-19 Dra. Pilar Escribano Subías Dra Pilar Escribano Subias COVID 19 y HAP
  2. 2. Pacientes con HAP en época de COVID-19 Dra. Pilar Escribano Subías Cel endoteliales de arterias y venas Células musculares lisas arteriales Epitelio bronquial y neumocitos tipo 2 Epitelio del intestino delgado Células inmunes Muthiah Vaduganathan, 2020
  3. 3. Pacientes con HAP en época de COVID-19 Dra. Pilar Escribano Subías
  4. 4. Pacientes con HAP en época de COVID-19 Dra. Pilar Escribano Subías Small sized arterioles (open arrow) with complete luminal thrombosis and occlusive thromboses of intraseptal capillaries (closed arrow). Medium size arteries (asterisks) with complete luminal thrombosis, one of them showing stratification of inflammatory cells on a destroyed endothelial layer (triangle).
  5. 5. Pacientes con HAP en época de COVID-19 Dra. Pilar Escribano Subías
  6. 6. Pacientes con HAP en época de COVID-19 Dra. Pilar Escribano Subías Unidad multidisciplinar de HP del 12 de Octubre
  7. 7. Pacientes con HAP en época de COVID-19 Dra. Pilar Escribano Subías 1) 50 % neumonías bilateral y multilobar - 2 Distress respiratorio - 3 oxigeno de alto flujo - 3 insuficiencia respiratoria crónica 2) 50% ingreso hospitalario 3) No exitus, no ingreso en UCI Tratamiento de la HAP ARE ARE+ PDE5 Triple tto BCC
  8. 8. Pacientes con HAP en época de COVID-19 Dra. Pilar Escribano Subías Unidad multidisciplinar de HP del 12 de Octubre. HPTBEC PATIENT (Sex) Patient 1 (Female) Patient 2 (Female) Patient 3 (Male) PAST MEDICAL HISTORY Hypertension N Y N Diabetes mellitus IFG N N Dyslipidemia N Y N Smoking habit N N Former Other significant comorbidities CKD-Dialysis Bronchiectasis None COPD (GOLD B) Hydrocephalus (VP shunt) Previous pneumonic events 2012. ICU admission None 2018. ICU admission Age at PH diagnosis* (years) 41 68 43 PTE (date) Y (2017) N Y (2017) BPA start date 2017 2019 2019 BPA procedures (n) 3 3 4 BPA program completed N N N PH medical treatment PDi + ERA PDi Riociguat + ERA + PGa Medical treatment (Others) Epoetin ACEI Loop diuretic+MRA+Inhalers Domiciliary oxygen Y N Y Oral anticoagulation Dicumarin Dicumarin Dicumarin Hemodynamic data 1st RHC Last RHC 1st RHC Last RHC 1st RHC Last RHC RAP (mmHg) 20 13 12 3 16 5 MPAP (mmHg) 66 44 58 29 67 51 PVR (WU) 27 10.8 8.35 5.52 17 6 CI (l/min/m2 ) 1.5 2.02 3.1 2.37 2 3.6 SvO (%) 61.9 60.0 57.0 55.0 47.6 64 Todos neumonía  2 bilobar y bilateral  1 unilobar  flujo de O2  Ingreso Hosp No UCI
  9. 9. Pacientes con HAP en época de COVID-19 Dra. Pilar Escribano Subías Hipótesis 1) Disminución receptores ACE2 2) Remodelado vascular/ Inflamación perivascular 3) Tto especifico de la disfunción endotelial  ARE  PDE5  Prostaciclinas 4) Anticoagulación
  10. 10. Pacientes con HAP en época de COVID-19 Dra. Pilar Escribano Subías

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