1.
Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
Complicaciones no cardiovasculares de la
inmunoterapia Patricia Cruz Castellanos
Patricia Cruz Castellanos
Servicio de Oncología Medica
Hosp Universitario La Paz
Complicaciones no cardiovasculares de la inmunoterapia.

2.
Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
Complicaciones no cardiovasculares de la
inmunoterapia
L
a
i
L
a
La inmunoterapia es parte del futuro de la oncologia
Patricia Cruz Castellanos

3.
Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
Nuevo estándar de tratamiento en
Oncología
Complicaciones no cardiovasculares de la
inmunoterapia Patricia Cruz Castellanos

4.
Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
Todo órgano se puede ver
afectado
Más frecuentes :
Cutánea
Gastrointestinal
Endocrino
Muscoloesquelético
Menos frecuentes :
Oculares
Neurológicos
Cardiacos
Hematológicos
Complicaciones no cardiovasculares de la
inmunoterapia Patricia Cruz Castellanos

5.
Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
Frecuencia
Hasta el 65% de los pacientes presentaran efectos
adversos
La mayoría grado leve o moderado con mortalidad <1%
Órganos diana con patrón temporal:
PIEL: Tras 2-3 primeras semanas de tratamiento
GI y HEPATICO: 6-7 semanas de tratamiento
ENDOCRINOPATÍAS: a las 9 semanas
El 90% se resuelven en un periodo <3 ms, con
excepción de las endocrinopatías que suelen ser
definitivas Más frecuentes, graves y precoces si en
combinación (95%, 55% G3-4)
Complicaciones no cardiovasculares de la
inmunoterapia Patricia Cruz Castellanos

6.
Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente

7.
Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
Guias
Distinta cinética dependiendo IO/ IO-IO
Complicaciones no cardiovasculares de la
inmunoterapia Patricia Cruz Castellanos

8.
Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
Como se deben manejar
Complicaciones no cardiovasculares de la
inmunoterapia Patricia Cruz Castellanos

9.
Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
Complicaciones no cardiovasculares de la
inmunoterapia Patricia Cruz Castellanos

10.
Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
Complicaciones no cardiovasculares de la
inmunoterapia Patricia Cruz Castellanos

11.
Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
PIEL
Frecuencia del
35%
Aparece a las 3-8 s
Manifestación en
forma de rash,
prurito
Otras
manifestaciones
menos frecuentes (
vitíligo, pénfigo ..)
Importancia equipo
multidisciplinar
Complicaciones no cardiovasculares de la
inmunoterapia Patricia Cruz Castellanos

12.
Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4
Manifestacion clínica Rash <10% SC +/- Síntomas Rash 10-30% SC Síntomas que
limitan las AIVD
>30% SC
Síntomas que limitan las ABVD
SCAR
G3 asociando tambien,
mucosas, otros órganos
Tratamiento Mantener Considerar interrumpir Suspender Suspender definitivamente
Corticoides Corticoides tópicos
(si eritema o inflamación)
Corticoides tópicos de
intensidad alta (clobetasol,
betametasona)
Si no mejoría en 5-7d: PDN
0’5- 1mg/kg/d vo
Metilprednisolona 1-2mg/kg/d
ev, o ·Bolus 1g/d x3 ev
Si no mejoría en 3-5d:
ciclosporina
Metilprednisolona 1-2mg/kg/d
ev, o ·Bolus 1g/d x3 ev
Si no mejoría en 3-5d:
ciclosporina
Otras medidas Anti-histamínicos orales Evitar exposición solar e irritantes Sueroterapia
UCI / unidad de quemados
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13.
Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
Colitis
Tiempo de aparición
5-10 semanas
Frecuencia 8-27%
(≥G3 1-2%)
Clínica :
• Diarrea +
sangre/moco,
dolor
• Vómitos, fiebre
• Perforación
(<1%)
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inmunoterapia Patricia Cruz Castellanos

14.
Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
Grado 1 Grado 2 Grado 3 -4
Manifestación clínica <4 diarreas / +colostomia respecto basal
No síntomas colitis
4-6 diarreas / ++colostomia respecto basal
Dolor, sangre y/o moco
≥7 diarreas / +++colostomia respecto basal
repercusión ABVD, sueroterapia >24h
G4: perforación
Tratamiento Mantener Interrumpir Suspender
Corticoides NO Si no mejoría en 5-7d: PDN 0’5- 1mg/kg/d
vo
·Metilprednisolona 1-2mg/kg/d ev, o
·Bolus 1g/d x3 ev
Si no mejoría en 3-5d: Infliximab
Otras medidas Hidratación y reposición electrolítica
Dieta (astringente con restricción de lácteos), probióticos
Valorar loperamida
Dieta absoluta
Sueroterapia y reposición electrolítica
Valorar NET
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15.
Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
NEUMONITIS
Frecuencia
2-5% (>G3 1-
2%)
Aparición 9-12
s
Disnea, tos,
fiebre
Complicaciones no cardiovasculares de la
inmunoterapia Patricia Cruz Castellanos

16.
Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
Grado 1 Grado 2 Grado 3 -4
Manifestación clínica Cambios radiológicos Síntomas leves/moderados Síntomas graves (mMRC 3-
4), O2
G4: riesgo vital, intervención
urgente
Tratamiento Mantener Interrumpir Suspender
Corticoides NO Si no mejoría en 3d: PDN
0’5- 1mg/kg/d vo
·Metilprednisolona 1-
2mg/kg/d ev, o ·Bolus 1g/d
x3 ev
Si no mejoría en 3-5d:
ciclofosfamida
·
Otras medidas OBSERVACION, ANTIBIOTERAPIA O2
Antibiótico de amplio
espectro
(valorar cotrimoxazol)
UCI
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17.
Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
Complicaciones no cardiovasculares de la
inmunoterapia Patricia Cruz Castellanos

18.
Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
Importancia del papel de la educación sanitaria de
nuestros pacientes
Complicaciones no cardiovasculares de la
inmunoterapia Patricia Cruz Castellanos

19.
Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
Complicaciones no cardiovasculares de la
inmunoterapia Patricia Cruz Castellanos

20.
Título de ponencia Nombre y dos apellidos ponente
Complicaciones no cardiovasculares de la
inmunoterapia Patricia Cruz Castellanos