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¿Cómo? Consejos prácticos

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¿Cómo? Consejos prácticos

  1. 1. ¿Cómo? Consejos prácticos Dr. José Ramón González-Juanatey Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela
  2. 2. Título de la ponencia Nombre ponente ¿Cómo? Consejos prácticos José Ramón González-Juanatey HOSPITAL ADMISSION HOSPITAL DISCHARGE EARLY POST- DISCHARGE PHASE LATE POST-DISCHARGE PHASE Decongestion/Low CO GDMT Initiation GDMT Optimization TRANSITION PHASE TRANSITION TO ORAL THERAPIES HF Patient Pathway. The Challenge
  3. 3. Título de la ponencia Nombre ponente ¿Cómo? Consejos prácticos José Ramón González-Juanatey
  4. 4. Título de la ponencia Nombre ponente ¿Cómo? Consejos prácticos José Ramón González-Juanatey Drugs recommended in all patients with heart failure with reduced ejection fraction Recommendations Classa Levelb ACE-I is recommended for patients with HFrEF to reduce the risk of HF hospitilization and death. I A Beta-blocker is recommended for patients with stable HFrEF to reduce the risk of HF hospitalization and death. I A MRA is recommended for patients with HFrEF to reduce the risk of HF hospitalization and death. I A Dapagliflozin or empagliflozin are recommended for patients with HFrEF to reduce the risk of HF hospitalization and death. I A Sacubitril/valsartan is recommended as a replacement for an ACE-I in patients with HFrEF to reduce the risk of HF hospitalization and death I B New! McDonagh T & Metra M et al. EHJ & EJHF 2021. aClass of recommendation. bLevel of evidence The 2021 ESC / HFA Guidelines on the diagnosis & treatment of heart failure
  5. 5. Título de la ponencia Nombre ponente ¿Cómo? Consejos prácticos José Ramón González-Juanatey Strategic phenotypic overview of the management of heart failure with reduced ejection fraction Class I = Green. Class Iia = Yellow. The Figure shows management options. See the specific tables for those with Class IIb recommendations. McDonagh T & Metra M et al. EHJ & EJHF 2021.
  6. 6. Título de la ponencia Nombre ponente ¿Cómo? Consejos prácticos José Ramón González-Juanatey • Single dose, no titration • Can be started in hospital or in the community • Early beneficial effect (<28 days) • Outstanding tolerability • Low effect on Blood Presure and No effect on HR • Preserves rather tan worsens renal function (do we need to check blood chemistry?) • Reduces the risk of hyperkalaemia with MRAs (another concept: agents started earlier can enhance the safety of drugs started later?) Use of SGLT2 inhibitor early or even first? The practicalities of drug treatment in Heart Failure
  7. 7. Título de la ponencia Nombre ponente ¿Cómo? Consejos prácticos José Ramón González-Juanatey Effects of dapagliflozin in DAPA-HF according to backgroung HF therapy Dapagliflozin Placebo Docherty KF. Eur Heart J 2020
  8. 8. Título de la ponencia Nombre ponente ¿Cómo? Consejos prácticos José Ramón González-Juanatey Simultaneous or Rapid Sequence Initiation of Medical Therapies for HF: Seeking to Avoid the Case of “Too Little, Too Late” Khan MS, et al. Eur J Heart Fail 2021.
  9. 9. Título de la ponencia Nombre ponente ¿Cómo? Consejos prácticos José Ramón González-Juanatey The transition from hospital to ambulatory care Verma S, Anker SD, Butler J & Bhatt DL. ESC-HF 2020
  10. 10. Título de la ponencia Nombre ponente ¿Cómo? Consejos prácticos José Ramón González-Juanatey
  11. 11. Título de la ponencia Nombre ponente ¿Cómo? Consejos prácticos José Ramón González-Juanatey
  12. 12. Título de la ponencia Nombre ponente ¿Cómo? Consejos prácticos José Ramón González-Juanatey
  13. 13. Título de la ponencia Nombre ponente ¿Cómo? Consejos prácticos José Ramón González-Juanatey The efficacy and safety of dapagliflozin were consistent across the diuretic subgroups examined in DAPA-HF. Dapagliflozin and Diuretic Use in Patients with HFrEF in DAPA-HF Jackson AM, et al. Circulation 2020; 142: 1040-1054.
  14. 14. Título de la ponencia Nombre ponente ¿Cómo? Consejos prácticos José Ramón González-Juanatey
  15. 15. Título de la ponencia Nombre ponente ¿Cómo? Consejos prácticos José Ramón González-Juanatey
  16. 16. Título de la ponencia Nombre ponente ¿Cómo? Consejos prácticos José Ramón González-Juanatey
  17. 17. Título de la ponencia Nombre ponente ¿Cómo? Consejos prácticos José Ramón González-Juanatey
  18. 18. Título de la ponencia Nombre ponente ¿Cómo? Consejos prácticos José Ramón González-Juanatey WRF: worsening renal function IRF: improved renal function Group A: on S/V in which Empa is initiated. Group B: on Empa in which S/V is initiated Group C: naive patients in which S/V and Empa were initiated simultaneously The practicalities of drug treatment in Heart Failure . Treatment Strategy De la Espriella R et al . ESC Heart Failure 2020
  19. 19. Título de la ponencia Nombre ponente ¿Cómo? Consejos prácticos José Ramón González-Juanatey
  20. 20. Título de la ponencia Nombre ponente ¿Cómo? Consejos prácticos José Ramón González-Juanatey
  21. 21. Título de la ponencia Nombre ponente ¿Cómo? Consejos prácticos José Ramón González-Juanatey < + 30% HFH at 15 y 30 days: 8% at 15 days and 15% at 30 days
  22. 22. Título de la ponencia Nombre ponente ¿Cómo? Consejos prácticos José Ramón González-Juanatey • Single dose, no titration • Can be started in hospital or in the community • Early beneficial effect (<28 days) • Outstanding tolerability • Low effect on Blood Presure and No effect on HR • Preserves rather tan worsens renal function (do we need to check blood chemistry?) • Reduces the risk of hyperkalaemia with MRAs (another concept: agents started earlier can enhance the safety of drugs started later?) Use of SGLT2 inhibitor early or even first The practicalities of drug treatment in Heart Failure

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