Anticoagulación oral y COVID-19:
un año después, ¿qué hemos aprendido? Dr. David Vivas Balcones
Anticoagulación oral y COVID-19:
un año después, ¿qué hemos
aprendido?
DAVID VIVAS, MD, PhD
INSTITUTO CARDIOVASCULAR
HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS, MADRID

Anticoagulación oral y COVID-19:
un año después, ¿qué hemos aprendido? Dr. David Vivas Balcones
CONFLICTOS DE
INTERÉS
• El Dr. David Vivas ha recibido honorarios por asesoría científica /
consultoría de las siguientes compañías:
• Boehringer-Ingelhem
• Bayer
• Bristol Myers Squibb
• Daichii-Sankyo
• Pfizer

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Anticoagulación oral y COVID-19:
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Siddigi HK, et al. J Heart Lung Transplant. 2020 May;39:405-407
Varga Z, et al. Lancet. 2020 2-8 May; 395(10234): 1417–1418.
COVID-19: estado protrombótico
Wang Y, et al. Thromb Res. 2018 Jun;166:28-36
Atri D, et al. JACC Basic Transl Sci. 2020 Apr 10. doi: 10.1016/j.jacbts.2020.04.002.

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COVID-19: daño miocárdico
Tersalvi G, et al. J Card Fail. 2020 Jun;26(6):470-475

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COVID-19: anticoagulación
¿Tratamiento anticoagulante reduce mortalidad?
Paranjpe I, et al. J Am Coll Cardiol. 2020 May 6 doi: 10.1016/j.jacc.2020.05.001

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Vivas D, et al. Rev Esp Cardiol. 2020;73(9):749–57
Papakonstantinou E, et al. Eur J of Preventive Cardiology. 2021 (ahead of print)

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Vivas D, et al. Rev Esp Cardiol. 2020;73(9):749–57

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CLOROQUINA /
HIDROXICLOROQUINA
AZITROMICINA
LOPINAVIR /
RITONAVIR
DARUNAVIR /
COBICISTAT
REMDESIVIR FAVIPIRAVIR
METILPRED-
NISOLONA
INTERFERÓN
TOCILIZUMAB
ACENOCUMAROL * * * *
WARFARINA * * * *
DABIGATRÁN * * *
RIVAROXABÁN * *
APIXABÁN * *
EDOXABÁN * * *
HEPARINAS
COVID-19: interacciones farmacológicas
Vivas D, et al. Rev Esp Cardiol. 2020;73(9):749–57

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COVID-19: lopinavir / ritonavir
Cao B, et al. N Engl J Med. 2020 May 7;382(19):1787-1799
¿Es necesario el tratamiento? ¿Cuánto
tiempo?

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Rodriguez-León O, et al. REC Interv Cardiol. 2020;2:82-89

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3,4%
4,8%
5,4%
2,7%
5,6%
4,4%
6,6%
5,3%
6,7%
9%
6,1%
7,1%
3,3% 4,4%
4,4%
4,8%
3,7% 10,6%
8,2%
Porcentaje de prescripción de ACOD vs AVK en España
Incremento en prescripción de ACOD durante la pandemia COVID-19
Data from IQVIA

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ACOD y vacunas frente a COVID-19:
“fake-news”

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ACOD y vacunas frente a COVID-19:
“fake-news”

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Vivas D, et al. Rev Esp Cardiol.

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Talasaz A, et al. J Am Coll Cardiol. 2021 (in press)

Anticoagulación oral y COVID-19:
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Bertoldi AC, et al. Thromb Res. 2020;196:359-66

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Billett HH, et al. Thromb Haemost 2020;120:1691-9

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CONCLUSIONES
• COVID-19 → enfermedad protrombótica
• Tto anticoagulante
• Mejora pronóstico
• ¿Dosis? ¿Fármaco?
• “Efecto pandemia” → prescripción ACOD
• “Fake-news”
• Falta de evidencia → investigación