Ponencia presentada por la Dra. Marta Cobo Marcos en el directo ‘Estudio AFFIRM-AHF: manejo del déficit de hierro en insuficiencia cardiaca aguda’, realizado el 23 de marzo de 2021

1. Antecedentes: déficit de hierro en IC Dra. Marta Cobo Marcos
Déficit de hierro en IC
Antecedentes
Marta Cobo Marcos
Hosp. Univ. Puerta de Hierro Majadahonda
Coordinadora GT Cardiorrenal SEC

2. Antecedentes: déficit de hierro en IC Dra. Marta Cobo Marcos
¿Por qué estamos aquí?

3. Antecedentes: déficit de hierro en IC Dra. Marta Cobo Marcos
¿Por qué es importante?
Klip IT, Comin-Colet J, et al. Iron deficiency in chronic heart failure: an international pooled
analysis. Am Heart J. 2013;165(4):575-582
Comín-Colet J. Iron deficiency is a key determinant of health-related quality of life in patients
with chronic heart failure regardless of anaemia status. Eur J Heart Fail. 2013;15(10):1164-72.

4. Antecedentes: déficit de hierro en IC Dra. Marta Cobo Marcos
EPO + Hierro IV
✓ Hemoglobina
✓ FEVI
✓ NYHA
RED-HF
Silverberg DS et al. J Am Coll Cardiol. 2000 ;35(7):1737-44
Swedberg K et al. N Engl J Med. 2013 ;368(13):1210-9.

5. Antecedentes: déficit de hierro en IC Dra. Marta Cobo Marcos
Déficit de hierro absoluto
Ferritina < 100 ng/l
Déficit de hierro relativo
Ferritina 100-300 ng/l + Sat transferrina < 20%
37 pacientes IC: BMO
73%: Déficit de hierro en la médula ósea
A pesar de ferritina normal (75.3-59.1 ng/ml)
Nanas JN, et. al. Etiology of anemia in patients with advanced
heart failure. J Am Coll Cardiol 2006; 48: pp. 2485-2489
¿Tiene mi paciente déficit de hierro?

6. Antecedentes: déficit de hierro en IC Dra. Marta Cobo Marcos
¿Cómo es de frecuente?
Klip IT, Comin-Colet J, et al. Iron deficiency in chronic heart failure:
an international pooled analysis. Am Heart J. 2013;165(4):575-582

7. Antecedentes: déficit de hierro en IC Dra. Marta Cobo Marcos
¿Qué evidencia teníamos hasta ahora?
2009 2015 2017
FAIR-HF
459 pacientes
CONFIRM-HF
304 pacientes
EFFECT-HF
172 pacientes
Carboximaltosa Férrica IV
Criterios de Déficit de Hierro

8. Antecedentes: déficit de hierro en IC Dra. Marta Cobo Marcos
2009 2015 2017
Pacientes IC estable, en CF II-III.
FEVI < 45%.
BNP > 100 pg/mL o NTproBNP > 400 pg/ml.
Hemoglobina < 15 g/dl.
FAIR-HF
459 pacientes
CONFIRM-HF
304 pacientes
EFFECT-HF
172 pacientes
Criterios de inclusión

9. Antecedentes: déficit de hierro en IC Dra. Marta Cobo Marcos
2009 2015 2017
Resultados
Primario:
PGA: +
NYHA: +
Secundario:
T6m: +
QoL: +
CONFIRM-HF
304 pacientes
52 semanas
EFFECT-HF
172 pacientes
24 semanas
FAIR-HF
459 pacientes
24 semanas
Primario:
T6m 24 semanas +
Secundario:
QoL +
PGA +
Hosp. por IC +
Primario:
VO2pico 24 sem X
Secundario:
QoL +
Seguridad +
Biomarcadores X
HR: 0.39(0.19–0.82),P=0.009

10. Antecedentes: déficit de hierro en IC Dra. Marta Cobo Marcos
EFFECT-HF
- Repleción depósito Fe
- Mejoría calidad vida
- Diferencia significativa VO2
max que se pierde con el
sensitivity analysis.
PP
Población
total

11. Antecedentes: déficit de hierro en IC Dra. Marta Cobo Marcos
➢ Mejoría Clase Funcional y Calidad Vida.
➢ 59% de las hospitalizaciones por IC
(RR 0.41 [0.23-0.73]; p=0,003).
➢ 46% de las hospitalizaciones por causa CV
(RR 0.54 [0.36-0.83]; p=0,004).
859 pacientes

12. Antecedentes: déficit de hierro en IC Dra. Marta Cobo Marcos
Ponikowsky et al. Eur Heart J. 2016;37(27):2129
Guía europeas IC 2016

13. Antecedentes: déficit de hierro en IC Dra. Marta Cobo Marcos
Conclusiones
1: El DH en la IC (con o sin anemia)
- Comorbilidad frecuente
- Impacto pronóstico
2: La carboximaltosa férrica ha demostrado:
- Repleción efectiva de los depósitos
- Mejoría de la calidad de vida
- Disminución hospitalización por IC