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Actualización en el manejo de la IC aguda

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Ponencia presentada por el Dr. Josep Masip i Utset en el directo online ‘Highlights del congreso HFA 2018: una mirada a Europa’, realizado el 15 de junio de 2018 en la XV Reunión Anual de la Sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC en Toledo.

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Actualización en el manejo de la IC aguda

  1. 1. INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA Josep Masip Servicio Cardiología Clínica. Hospital Sanitas CIMA Barcelona. Servicio Medicina Intensiva. Consorci Sanitari Integral Universidad de Barcelona Con la colaboración de: Carles Diez Servicio Cardiología. Hospital Universitario de Bellvitge. Universidad de Barcelona
  2. 2. Improve management of heart failure with procalcitonin (IMPACT-EU) Martin Möckel. Berlin
  3. 3. BACH Trial (Biomarkers in AHF) A. Maisel EJHF 2012
  4. 4. IMPACT-EU Trial N= 742
  5. 5. Bio-adrenomedullin is related to congestion and poor outcome in patients with worsening heart failure Jazine M.T, Maaten. Neetherland N= 2179
  6. 6. 1145 patients with AHF between 2012-2016 Prognostic importance of serum chloride concentration in patients hospitalized with HF Alessia Urbinati. University of Hull. UK N= 1145
  7. 7. Primary end-point: all-cause mortality Secondary end-point: ACM or HFH N= 1145
  8. 8. Changes in chloride and all-cause mortality • La hipocloremia es una alteración frecuente en la ICA • Niveles bajos de cloro al ingreso y al alta son predictores potentes de morbilidad y mortalidad
  9. 9. Analizan: 90 pacientes con ICA Predictores de worsening heart failure (↑ Creatinina ≥0.3mg/dl) Respuesta a los diuréticos New renal hemodynamic indices can predict worsening of renal function in acute decompensated heart failure Magdy Abdelhamid Cairo University
  10. 10. • 40% de los pacientes presentaron WRF • RRI y AT fueron predictores independientes de WRF • Un RRI elevado se asoció a una menor respuesta diurética Multivariate regression analysis for independent predictors of WRF
  11. 11. Splanhchnic Nerve Block for Acute Heart Failure Marat Fudim, MD
  12. 12. 5 pacientes
  13. 13. Edema Agudo de Pulmón J. Masip. University of Barcelona
  14. 14. Acute heart failure- When drugs alone are not enough Ventilatory support J. Masip. University of Barcelona
  15. 15. Shock cardiogenico El shock team y las redes de atención Revascularización selectiva
  16. 16. Resistencia a diuréticos Filippos Triposkiadis. Larisa University. Greece
  17. 17. M. R. Costanzo. Naperville Illinois USA Ultrafiltración y la verdad oculta del CARESS…
  18. 18. Two Contemporany Ultrafiltration Devices
  19. 19. Novel Drug and Device Therapies
  20. 20. RenalGuard Sistem Study R. Zymlinski. Wraclaw. Poland Es una primera aproximación al tratamiento de los pacientes con ICA que tienen sobrecarga de volumen mediante un mayor control del volumen intravascular y una mejoría de la eficiencia de los diuréticos Developed for the treatment of contrast induced nephropathy
  21. 21. Transcatheter Renal Venous Decongestion System: Catheter and Console
  22. 22. Transcatheter Renal Venous Decongestion System
  23. 23. Direct Peritoneal Sodium Removal Alpha pump System
  24. 24. Direct Peritoneal Sodium Removal Alpha pump System
  25. 25. Implantable Peritoneal Ultrafiltration
  26. 26. Implantable Peritoneal Ultrafiltration
  27. 27. AORTIX
  28. 28. Sean Collins
  29. 29. 795 patients The Relationship between Peripartum Cardiomyopathy with Age and other Risk Factors
  30. 30. Conclusiones Seguimos sin nuevos fármacos eficaces en el tratamiento de la ICA Los nuevos registros nos permiten conocer cada vez mejor las características y el pronóstico de los pacientes con ICA Tenemos que fijarnos en el cloro, no solo el Na y el K Aplicar la VNI en el EAP En el shock cardiogénico: Shock team, lactato, revascularización selectiva, no adrenalina Vamos conociendo cada vez mejor los mecanismos y el tratamiento de la resistencia a los diuréticos. Hay nuevos dispositivos para tratar la congestión, en fase de estudio

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