Adaptación al ejercicio físico

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Presentación orientada a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares sobre el adaptación al ejercicio físico

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Adaptación al ejercicio físico

  1. 1. Adaptación al ejercicio físico
  2. 2. PrevenSEC es un programa de la Fundación Española del Corazón (FEC) orientado a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares. <ul><li>Responsables científicos de PrevenSEC: </li></ul><ul><li>Dr. Esteban López de Sá Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos Hospital Universitario La Paz (Madrid) </li></ul><ul><li>Dra. Carmen de Pablo Unidad de Rehabilitación Cardiaca Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid) </li></ul><ul><li>Dra. Almudena Castro Unidad de Rehabilitación Cardiaca Hospital Universitario La Paz (Madrid) </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Sedentarismo por mecanización de transporte y trabajo </li></ul><ul><li>Excedentes alimentarios </li></ul><ul><li>Mayor nivel de vida </li></ul><ul><li>Aumento expectativa de vida </li></ul><ul><li>Enfermedades </li></ul><ul><li>Degenerativas: </li></ul><ul><li>Cardiopatía </li></ul><ul><li>isquémica, </li></ul><ul><li>poliartrosis etc </li></ul>Actividad física
  4. 4. Incremento de la práctica deportiva Niños Adolescentes Adultos Ancianos
  5. 5. <ul><li>Involución paralela de sistemas cardiorrespiratorio y músculo esquelético </li></ul>Capacidad de esfuerzo
  6. 6. <ul><li>Estáticos: de potencia, anaeróbicos </li></ul><ul><li>Dinámicos: de resistencia, aeróbicos </li></ul><ul><li>Mixtos </li></ul>Clasificación de los deportes
  7. 7. <ul><li>Contracciones musculares isométricas de grupos musculares concretos, contra resistencia fija. No hay cambios en la longitud del músculo </li></ul><ul><li>Cortos espacios de tiempo, sin “respirar” se repiten en intervalos pequeños : disminución de flujo sanguíneo en territorios activos </li></ul>Estáticos
  8. 8. <ul><li>Contracciones musculares isotónicas de grupos musc. amplios </li></ul><ul><li>Se realizan durante largos espacios de tiempo </li></ul><ul><li>Predominio del metabolismo </li></ul>Dinámicos Depende capacidad física del sujeto
  9. 9. <ul><li>Basada en la intensidad y tipo de esfuerzo practicado tanto en su componente estático como dinámico </li></ul><ul><li>Riesgo de colisión </li></ul>Clasificación funcional BETHESEDA 1994: Incluye 48 deportes
  10. 10. Sexo, edad, coexistencia otras patologías Adaptaciones Bases metabólicas Tipo de esfuerzo
  11. 11. <ul><li>Vía del metabolismo anaerobio: Al principio de cualquier ejercicio o en los esfuerzos intensos de breve duración. </li></ul><ul><li>Provoca deuda de oxigeno hidrólisis directa del ATP: ADP+P+Energía libre </li></ul><ul><li>Produce fatiga muscular y frecuencia cardiaca </li></ul><ul><li>máxima. Cardiópatas: riesgo arritmias y angina </li></ul>Bases metabólicas A todos los efectos el organismo es aeróbico: el aporte de O2 a los tejidos debe estar equilibrado con la demanda
  12. 12. <ul><li>Metabolismo anaeróbico- láctico o glucólisis anaeróbica: En los esfuerzos intensos pero mas prolongados. Produce ac. láctico como substrato del metabolismo. Glucógeno+ ADP+P: ATP+ ac. Láctico </li></ul><ul><li>Aparece fatiga muscular, acidosis y precisa de O2 </li></ul><ul><li>para continuar el ejercicio </li></ul>Bases metabólicas
  13. 13. <ul><li>Vía del metabolismo aeróbico o glicólisis oxidativa: Glucosa + O2 (ciclo de krebs): Ac piruvico-láctico. Es la más lenta, de más duración y la más económica. Se necesita en los esfuerzos sostenidos realizados en situación de equilibrio (FC estable) Deportes de resistencia: Fondo, bicicleta, natación </li></ul>Bases metabólicas
  14. 14. <ul><li>Metabolismo de los lípidos: En ejercicio prolongado e intenso, los triglicéridos pasan al ciclo de Krebs produciendo ATP y Ac. Pirúvico </li></ul><ul><li>Mejora la capacidad máx. de esfuerzo, aumenta </li></ul><ul><li>tolerancia a ac. Láctico. Disminuye sensación </li></ul><ul><li>de fatiga </li></ul>Bases metabólicas
  15. 15. Variaciones fisiológicas en adultos sanos con el ejercicio Vasodilatación de vasos periféricos Flujo sanguíneo pulmonar Ventilación pulmonar Fr y Vc Gasto cardiaco Músculo que Trabaja Respiratorio Aparato circulatorio Digestivo Riñón Vasoconstricción Zonas no activas SNP
  16. 16. <ul><li>Elevación FC: relación lineal con VO2 </li></ul><ul><li>Elevación TAS, TAD normal ó dis. (por disminución de RP) </li></ul><ul><li>Elevación VO2 </li></ul><ul><li>VO2 = GC x (dif. art.- ven. de O2) </li></ul><ul><li>GC = Vs x FC </li></ul><ul><li>Respuesta anormal al esfuerzo: GC reducido,expresa </li></ul><ul><li>una insuficiencia contráctil del VI </li></ul>A nivel central
  17. 17. <ul><li>Extracción de O2 a nivel de fibra muscular: diferencia de O2 de las arterias tras pasar por el pulmón y el que queda en venas tras haberlo cedido para el metabolismo celular es la diferencia arterio venosa de 02 que aumenta extraordinariamente con el entrenamiento aeróbico </li></ul><ul><li>Demostrado en biopsias musculares en atletas incremento del numero y tamaño de mitocondrias </li></ul>A nivel periférico
  18. 18. <ul><li>Aumento del gasto cardiaco GC= Vs x FC y del VO2. </li></ul><ul><li>VO2= GC x dif arterio-venosa de O2 </li></ul><ul><li>Redistribución del flujo sanguíneo. Incremento del retorno venoso </li></ul><ul><li>Adaptación hemodinámica : </li></ul>Adaptaciones al ejercicio dinámico Son complejas y se caracterizan por el notable aporte de O2 a los músculos activos con aumento de las necesidades metabólicas <ul><li>Disminución e las resistencias periféricas RP </li></ul><ul><li>Aumento de la contractilidad miocárdica ….. </li></ul>Mitchell et al. Human Kinetic, 1994; 286-298 -Blomqvist CG et al. Annu Rev Phissiol 1983; 45: 169-189
  19. 19. <ul><li>VO2 = FC max x VS X C (a-v)O2 </li></ul><ul><li>VO2 = Q X C (a-v) O2 </li></ul><ul><li>La mejoría en el sujeto entrenado se produce fundamentalmente a nivel de la fibra muscular </li></ul>Ecuación de Fick
  20. 20. <ul><li>Con un ejercicio submáximo no extenuante se produce una mayor extracción de O2 por unidad muscular con un menor trabajo cardiaco </li></ul>Ecuación de Fick Max. Dif. Arterio-venosa en entrenados es de 15-17 vol de O2
  21. 21. <ul><li>Depende de la edad , sexo , duración e intensidad del ejercicio </li></ul><ul><li>Ejercicio aumenta VO2 </li></ul><ul><li>TOPE VO2 máx. </li></ul><ul><li>CF Máx. </li></ul>Consideraciones ¿Cómo aumentamos el VO2 máx.? 1 MET equivalente metabólico reposo 3,5 ml/minuto
  22. 22. <ul><li>VO2 disminuye 1% con la edad, no así en entrenados </li></ul><ul><li>Esta en relación con un gasto cardiaco máximo que es la cantidad de sangre que el corazón moviliza por minuto y con la extracción de 02 en la fibra muscular por unidad de tiempo </li></ul>Consideraciones ¿Cómo aumentamos el VO2 máx.?
  23. 23. <ul><li>Descenso de la FC reposo y en el ejercicio submáximo atribuido al aumento del tono parasimpático </li></ul><ul><li>Reducción del doble producto: FC x TA en esfuerzo submáximo </li></ul><ul><li>Recuperación más rápida tras esfuerzo máx. y submáx. </li></ul>Adaptación a largo plazo Con el entrenamiento dinámico
  24. 24. <ul><li>El consumo de O2 del miocardio se reduce para una carga submáxima Elevación umbral angina </li></ul><ul><li>Aumento de capilaridad muscular: mayor nº de arterias/ u. muscular </li></ul>Adaptación a largo plazo Con el entrenamiento dinámico
  25. 25. <ul><li>Mejora perfil lipídico: < Colesterol Total </li></ul><ul><li>< LDL </li></ul><ul><li>< Triglicéridos </li></ul><ul><li>> HDL </li></ul><ul><li>Disminuye morbimortalidad cardiaca </li></ul><ul><li>Incremento de acción fibrinolítica del plasma </li></ul><ul><li>Disminución de glucemia </li></ul><ul><li>Favorece perdida de peso por aumento metabolismo y consumo energético </li></ul>Efectos del entrenamiento dinámico
  26. 26. <ul><li>Aumento de los niveles de hormona del crecimiento </li></ul><ul><li>Disminución de la perdida de masa ósea </li></ul><ul><li>Disminución del trabajo respiratorio, Percepción menor de la disnea </li></ul><ul><li>Disminución de los niveles de ansiedad y depresión: Endorfinas antidepresivas </li></ul>Efectos del entrenamiento dinámico
  27. 27. <ul><li>Mejoría de calidad de vida por: </li></ul><ul><li>Aumento de la capacidad funcional </li></ul><ul><li>Adecuado para cardiópatas </li></ul>Entrenamiento dinámico
  28. 28. <ul><li>Menor gasto metabólico al realizarse con grupos musculares reducidos </li></ul><ul><li>Fuerte respuesta vasopresora </li></ul>Efectos del entrenamiento estático
  29. 29. <ul><li>Aumento de FC por elevación tono simpático </li></ul><ul><li>Aumento del Gasto cardiaco </li></ul><ul><li>Aumento de TAS y TAD </li></ul>Efectos del entrenamiento estático
  30. 30. <ul><li>Puede ser peligroso para pacientes coronarios: Pero actividades cotidianas precisan ejercicios isométricos </li></ul>Efectos del entrenamiento estático Mitchell et al. Human Kinetic, 1994; 286-298 - Blomqvist CG et al. Annu Rev Phissiol1983; 45: 169-189
  31. 31. <ul><li>Depende de r esistencia que vencen los músculos </li></ul><ul><li>Masa muscular implicada </li></ul><ul><li>Tiempo del esfuerzo </li></ul>Efectos del entrenamiento estático Se añade EE de baja intensidad. Al 40% de la máx.contracción voluntaria Am J Cardiol. 2005;95: 1080-4 - Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2005; 12: 12-7
  32. 32. ¡Gracias!
  33. 33. Turno de Preguntas

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