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Universidades Norte y Libre
Unidad de Reumatología
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Percepción sobre la Fibromialgia por
Reumatólogos Colombianos
• 24,7 % no la consideran como
enfermedad
• 32,9 de los reum...
Diagnóstico Diferencial de la FM
• La FM es una entidad
claramente reconocible
• Los criterios de clasificación y
diagnóst...
Un punto de vista vigente...
Controversias en la
Fibromialgia (Caballero.RCR)
• Enfermedad, síndrome o
trastorno de somatización
• Enfermedad Reumática...
Los nuevos criterios recientemente propuestos no
incluyen los puntos dolorosos

Fibromyalgia clinical diagnostic criteria....
El Examen de los Puntos Dolorosos
¿Qué investigaciones deben hacerse en
un paciente con dolor generalizado?
¿Cómo debería confirmarse el
diagnóstico de Fibromialgia?
Algunas alteraciones inmunologicas
que requieren estudio en FM
• ANAs >1:320 FR>200
• AntiDNA>50, AntiCCP
• Hipocomplement...
http://blog.23andme.com/category/23andme-research/
¿Sirve el Tratamiento? ¿Que dicen los pacientes?
¿Tendencias?
• A no entender la entidad ,
ni a los pacientes
• A trasladar los elementos
diagnósticos de la enfermedad
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"La FM como un diagnóstico de
exclusión demanda una serie de
exámenes potencialmente interminables"
• La FM es una entidad
claramente reconocible
• Los criterios de clasificación y
diagnóstico son solo un apoyo
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Frida: "Sufrí de dos graves accidentes en mi
vida. Uno el accidente que tuve con el coche..El
otro accidente es Diego"
“Es más importante saber
que clase de persona
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Muchas Gracias !!!
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Conferencia presentada durante el XIV Congreso Nacional de Reumatología de Colombia . Medellín 2013.

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Fibromialgia. Diagnóstico Diferencial

  1. 1. Carlo Vinicio Caballero Uribe MD Profesor Asociado de Medicina. Universidades Norte y Libre Unidad de Reumatología Hospital Universidad del Norte Ex Presidente ACR Medellín.Asoreuma 2013 twitter @carvicab Diagnóstico Diferencial de la Fibromialgia
  2. 2. Percepción sobre la Fibromialgia por Reumatólogos Colombianos • 24,7 % no la consideran como enfermedad • 32,9 de los reumatólogos creen los criterios ACR no son suficientes • 68,2 creen que los pacientes sienten rechazó por sus médicos. • 8.2% creen que deben tener otro especialista además del reumatólogo • "Los criterios son difíciles " "Es una Enfermedad de descarte "El tratamiento es útil " Fernández Et al CCR2013
  3. 3. Diagnóstico Diferencial de la FM • La FM es una entidad claramente reconocible • Los criterios de clasificación y diagnóstico son solo un apoyo • El diagnóstico diferencial, como el paciente , deben ser individualizados
  4. 4. Un punto de vista vigente...
  5. 5. Controversias en la Fibromialgia (Caballero.RCR) • Enfermedad, síndrome o trastorno de somatización • Enfermedad Reumática o psicológica • Utilidad de los Criterios • Necesidad de “marcadores de enfermedad” • Utilidad del Tratamiento • Discapacidad Asociada
  6. 6. Los nuevos criterios recientemente propuestos no incluyen los puntos dolorosos
 Fibromyalgia clinical diagnostic criteria. Wolfe F, et al. Arthritis Care Res. 2010;62:600-610
  7. 7. El Examen de los Puntos Dolorosos
  8. 8. ¿Qué investigaciones deben hacerse en un paciente con dolor generalizado?
  9. 9. ¿Cómo debería confirmarse el diagnóstico de Fibromialgia?
  10. 10. Algunas alteraciones inmunologicas que requieren estudio en FM • ANAs >1:320 FR>200 • AntiDNA>50, AntiCCP • Hipocomplementemia • Anti Ro-Sm- • AntiSCL 70- Antitopoisomerasa 1
  11. 11. http://blog.23andme.com/category/23andme-research/ ¿Sirve el Tratamiento? ¿Que dicen los pacientes?
  12. 12. ¿Tendencias? • A no entender la entidad , ni a los pacientes • A trasladar los elementos diagnósticos de la enfermedad del especialista al médico general y al paciente • A sustituir el diagnóstico diferencial y la entrevista médica con exámenes
  13. 13. "La FM como un diagnóstico de exclusión demanda una serie de exámenes potencialmente interminables"
  14. 14. • La FM es una entidad claramente reconocible • Los criterios de clasificación y diagnóstico son solo un apoyo hasta en tanto no haya una prueba "Reina" • El diagnóstico diferencial, como el paciente , deben ser individualizados Conclusiones
  15. 15. Frida: "Sufrí de dos graves accidentes en mi vida. Uno el accidente que tuve con el coche..El otro accidente es Diego"
  16. 16. “Es más importante saber que clase de persona tiene la enfermedad que la clase de enfermedad que la persona tiene" (Sir William Osler, 1905)
  17. 17. Muchas Gracias !!!

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