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Diabetes y Periodontitis

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Seminario Patología general, Odontología, Universidad Mayor de Santiago.

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Diabetes y Periodontitis

  1. 1. Carolina Martínez Andrés Muñoz
  2. 2. Mala higiene bucal Gingivitis PERIODONTITIS 6° Manifestación grave de la diabetes.
  3. 3. • Definición • Causas • Manifestaciones: -Polidipsia (Sed) -Poliuria (Orina) -Polifagia (Apetito) -Cetoacidosis -Microangiopatias: Retinopatias, Nefropatias, etc. -Macroangiopatias: Infarto al Miocardio, Accidente cerebrovasculares, etc -PERIODONTITIS • Niveles de Glucosa: -En ayuno: 70-100 mg/dL -Alterados en ayuno: 100-125 mg/dL -Hiperglicemia: Sobre 125 mg/dL.
  4. 4. Base de Schiff Producto de Amadori • + Combinación repetida con Productos de Amadori sobrantes Formación de compuestos de Ketoaldehído AGEs Glucosa + Residuos aminos Reordenamiento Reordenamient o 1 2 3 4 5 Irreversibles
  5. 5. RESPUESTA INFLAMATORIA EXAGERADA • MACRÓFAGOS Citoquinas Proinflamatorias TNF-Alfa / IL-6 / IL-1B • TEJIDO ADIPOSO Adipocinas • PMNN Quimiotaxis Adhesión Fagocitosis • MICROANGIOPATIA Migración Celular RESPUESTA INMUNOLÓGICA DISMINUIDA
  6. 6. DESTRUCCIÓN OSEA • OSTEOCLASTOS Resorción Osea • OSTEOBLASTOS Formación Osea • MICROANGIOPATIA Migracion Celular Isquemia Necrosis • MONOCITOS /MACRÓFAGOS Fagocitosis • ROS • PMNN MMPs
  7. 7. CICATRIZACIÓN RETARDADA • FIBROBLASTOS Colágeno GAGs Colagenasas, Elastasas, etc. • MICROANGIOPATIA Migración Celular (Estrechamiento del Lumen) Isquemia • MONOCITOS /MACRÓFAGOS Citoquinas Proinflamatorias • Colágeno Márgenes de Heridas
  8. 8. MICROANGIOPATIAS • AGEs + Colágeno de Pared Vascular Obstrucción Del Lumen • Retención de Colesterol en Pared Vascular Placas de Ateroma Obstrucción Del Lumen • AGEs + Colágeno tipo IV de Memb. Basal Adhesión de las cel. Endoteliales Permeabilidad vascular
  9. 9. MACROANGIOPATIAS • AGEs + colágeno en pared arterial acumulación LDL en la íntima • LDL oxidación y captación local por los monocitos-macrófagos. • LDL oxidada activación de la célula endotelial • Activación monocitos reacciones inflamatorias en pared vascular. por citoquinas • Posibles efectos: - Hipertensión arterial - Infarto de miocardio - Enfermedades cerebrovasculares.
  10. 10. AGEs Respuesta Inmune Disminuida Respuesta Inflamatoria Exagerada Destrucción Ósea Cicatrización Retardada Microangiopatías Macroangiopatías
  11. 11. Aumento de Glucosa en Saliva y Líquido Crevicular BACTERIAS Xerostomía BACTERIAS A. Actinomycetemcomitans Porphyromonas gingivalis • Proteasas • Desechos metabólico s • Toxinas • Apoptosis Fibroblasto s Degradación de Tejidos Periodontales
  12. 12. Aumento del tamaño de la Encía Aumento en la severidad de la inflamac Respuesta Defensiva Disminuida Mayor Destrucción Ósea Sangramiento Anormal Cicatrización Retardada Pérdida de Anclaje al Hueso Alveolar Pérdida del Diente
  13. 13. DIABETES MELLITUS POBREMENTE TRATADA Mayor prevalencia a EP Pérdida de Anclaje Periodontal Pérdida de Hueso Alveolar Pérdida del diente
  14. 14. EXÁMENES • Glucemia en ayunas: - > 126 mg/dL en dos oportunidades  diabetes. - Los niveles entre 100 y 126 mg/dL  alteración de la glucosa en ayuna o pre diabetes • Hemoglobina A1c:  Normal: menos de 5.7%  Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%  Diabetes: 6.5% o superior • Prueba de tolerancia a la glucosa oral: - > 200 mg/dL luego de 2 horas de tomar una bebida con glucosa  diabetes
  15. 15. BIBLIOGRAFÍA • Gene Expression Dynamics during Diabetic Periodontitis-O.M. Andriankaja, J. Galicia, G. Dong, W. Xiao, F. Alawi and D.T. Graves J DENT RES 2012 91: 1160 originally published online 26 October 2012 • Diabetes and periodontitis -Kalyani Deshpande, Ashish Jain, RaviKant Sharma, Savita Prashar, and Rajni Jain. J Indian Soc Periodontol. 2010 • Robbins SL, Cotran RS, Kumar V. Manual de Robbins, Patología Estructuraly Funcional. McGraw-Hill, Interamericana, Madrid, cap 21, 1997:406-410. • Harrison Principios de Medicina Interna 16a edición (2006). «Capítulo 338. Diabetes mellitus» (en español). Harrison online en español. McGraw-Hill.

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