Principios de funcionamientoPrincipios de funcionamiento
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DEFINICIÓNDEFINICIÓN
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HISTORIAHISTORIA
 1978. Primer adulto postlinguístico1978. Primer adulto postlinguístico
implantado con aparato multicana...
EXÁMENES PRE-EXÁMENES PRE-
QUIRÚRGICOS.QUIRÚRGICOS.
 Examen ORL.Examen ORL.
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CRITERIOS PARA ADULTO.CRITERIOS PARA ADULTO.
 Sordera severa o profundaSordera severa o profunda
bilateral.bilateral.
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CRITERIO PARA NIÑOS.CRITERIO PARA NIÑOS.
 Edad entre 2 y 17 años.Edad entre 2 y 17 años.
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BENEFICIOS DEL I.C.BENEFICIOS DEL I.C.
 Distinguir diferentes tipos de sonidos.Distinguir diferentes tipos de sonidos.
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PARTES EXTERNAS DEL I.C.PARTES EXTERNAS DEL I.C.
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PARTES INTERNAS DEL I.C.PARTES INTERNAS DEL I.C.
 Receptor-Estimulador.Receptor-Estimulador.
Decodifica y envía lasDecodi...
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
 Sordera ocasionada por lesiones delSordera ocasionada por lesiones del
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PROBLEMAS CON I.C.PROBLEMAS CON I.C.
 Tipo de estimulación acústica-eléctrica.Tipo de estimulación acústica-eléctrica.
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CONCLUSIONESCONCLUSIONES
 Implante Coclear enImplante Coclear en
Costa Rica.Costa Rica.
Ubicación de los electrodosUbicación de los electrodos
 La guía de electrodos puede insertarse enLa guía de electrodos pu...
MembranaMembrana
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MembranaMembrana
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CortiCorti
MembranaMembrana
b...
Tipo de estimulaciónTipo de estimulación
 Experimentos realizados sugieren unExperimentos realizados sugieren un
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Estimulación monopolarEstimulación monopolar
 La referencia es un contacto grande queLa referencia es un contacto grande ...
Estimulación BipolarEstimulación Bipolar
 La fuente de corrientes (electrodosLa fuente de corrientes (electrodos
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Abordaje de la rampa timpánicaAbordaje de la rampa timpánica
 Los primeros 25 mm. de la membranaLos primeros 25 mm. de la...
Ubicación del electrodoUbicación del electrodo
 A medida que se reduceA medida que se reduce
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Principios de estimulaciónPrincipios de estimulación
 Principio de lugar: la cóclea lo utiliza paraPrincipio de lugar: la...
Categorías de las estrategias deCategorías de las estrategias de
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Estrategias basadas en la extracciónEstrategias basadas en la extracción
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Aspectos Básicos en la
Programación deProgramación de
Implantes CoclearesImplantes Cocleares
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Objetivos de la ProgramaciónObjetivos de la Programación
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TerminologíaTerminología
 Procesamiento, Muestreo, Mapa,Procesamiento, Muestreo, Mapa,
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Elementos que intervienen en laElementos que intervienen en la
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Activación InicialActivación Inicial
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Telemetría BidireccionalTelemetría Bidireccional
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Telemetría Intraquirúrgica yTelemetría Intraquirúrgica y
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Creación del MapaCreación del Mapa
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programación:programación:
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Cuadro ComparativoCuadro Comparativo
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EstimulaciónEstimulación
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Estrategias de CodificaciónEstrategias de Codificación
DefiniciónDefinición
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Estrategias de CodificaciónEstrategias de Codificación
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Estrategias de CodificaciónEstrategias de Codificación
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Estrategias de CodificaciónEstrategias de Codificación
Otras MarcasOtras Marcas
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Creación del MapaCreación del Mapa
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Umbrales AuditivosUmbrales Auditivos
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Mapas a UtilizarMapas a Utilizar
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MetodologíaMetodología
 En los adultos no entrañaEn los adultos no entraña
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MetodologíaMetodología
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Lo que deben conocer losLo que deben conocer los
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SeguimientoSeguimiento
 Durante los 6 meses posteriores a laDurante los 6 meses posteriores a la
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Signos de AlarmaSignos de Alarma
 El niño dice que escucha ruidosEl niño dice que escucha ruidos
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Nuevos Retos en ImplantesNuevos Retos en Implantes
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Principios de función del implante coclear

  1. 1. Principios de funcionamientoPrincipios de funcionamiento del implante cocleardel implante coclear Juan Carlos OlmoJuan Carlos Olmo AudiólogoAudiólogo 20072007
  2. 2. DEFINICIÓNDEFINICIÓN  DISPOSITIVO QUE HABILITADISPOSITIVO QUE HABILITA A LAS PERSONAS CONA LAS PERSONAS CON PÉRDIDA AUDITIVA PARAPÉRDIDA AUDITIVA PARA PERCIBIR EL SONIDO,PERCIBIR EL SONIDO, CONSISTE EN UNA SERIECONSISTE EN UNA SERIE DE ELECTRODOSDE ELECTRODOS IMPLANTADOS EN LAIMPLANTADOS EN LA CÓCLEA, LOS CUALESCÓCLEA, LOS CUALES ENVÍAN SEÑALESENVÍAN SEÑALES ELÉCTRICAS AL OCTAVOELÉCTRICAS AL OCTAVO PAR Y UN AMPLIFICADORPAR Y UN AMPLIFICADOR EXTERNO, EL CUAL ACTIVAEXTERNO, EL CUAL ACTIVA EL ELECTRODOEL ELECTRODO..
  3. 3. HISTORIAHISTORIA  1978. Primer adulto postlinguístico1978. Primer adulto postlinguístico implantado con aparato multicanal.implantado con aparato multicanal. Melbourne, Australia.Melbourne, Australia.  1980. Primer niño implantado con1980. Primer niño implantado con aparato de un solo canal. E.U.A.aparato de un solo canal. E.U.A.  1985. Primer niño implantado con aparto1985. Primer niño implantado con aparto multicanal. Melbourne, Australia.multicanal. Melbourne, Australia.  1988. Primer niño implantado en Europa1988. Primer niño implantado en Europa con aparato multicanal. Oslo.con aparato multicanal. Oslo.
  4. 4. EXÁMENES PRE-EXÁMENES PRE- QUIRÚRGICOS.QUIRÚRGICOS.  Examen ORL.Examen ORL.  Adiometría tonal y vocal, conAdiometría tonal y vocal, con y sin audífonos, potencialesy sin audífonos, potenciales evocados, emisionesevocados, emisiones otoacústicas.otoacústicas.  Examen Neurológico.Examen Neurológico.  Estudio genético.Estudio genético.  Exploración audioprotésica,Exploración audioprotésica, foniátrica, radiología, tac,foniátrica, radiología, tac, resonancia magnética,resonancia magnética, psicológica, sanguínea.psicológica, sanguínea.
  5. 5. CRITERIOS PARA ADULTO.CRITERIOS PARA ADULTO.  Sordera severa o profundaSordera severa o profunda bilateral.bilateral.  No se benefician conNo se benefician con audioprótesis.audioprótesis.  No tienen patologíaNo tienen patología incompatible.incompatible.  Sordera post locutiva.Sordera post locutiva.  Tienen apoyo de otrasTienen apoyo de otras personas.personas.  Tienen interés en volver a oír.Tienen interés en volver a oír.
  6. 6. CRITERIO PARA NIÑOS.CRITERIO PARA NIÑOS.  Edad entre 2 y 17 años.Edad entre 2 y 17 años.  Sordera profunda bilateral (ABR y OAE).Sordera profunda bilateral (ABR y OAE).  Poco o ningún beneficio con AAE.Poco o ningún beneficio con AAE.  Motivación de los padres.Motivación de los padres.  No tener contraindicación médica.No tener contraindicación médica.  Programa educacional que enfaticePrograma educacional que enfatice habilidades auditivas una vez hecho elhabilidades auditivas una vez hecho el implante.implante.
  7. 7. BENEFICIOS DEL I.C.BENEFICIOS DEL I.C.  Distinguir diferentes tipos de sonidos.Distinguir diferentes tipos de sonidos.  Percibir sonidos cotidianos.Percibir sonidos cotidianos.  Conversaciones con ayuda de labiolect.Conversaciones con ayuda de labiolect.  Comunicación telefónica (algunos).Comunicación telefónica (algunos).  No hay retroalimentación.No hay retroalimentación.  Mejor discriminaciónMejor discriminación  Favorece el rango dinámicoFavorece el rango dinámico  Estimulación directa del nervio auditivo.Estimulación directa del nervio auditivo.
  8. 8. PARTES EXTERNAS DEL I.C.PARTES EXTERNAS DEL I.C.  Procesador de Voz.Procesador de Voz. Selecciona y codifica losSelecciona y codifica los sonidos más útilies parasonidos más útilies para la comprensión della comprensión del lenguaje.lenguaje.  Micrófono direccionalMicrófono direccional con transmisor. Recogecon transmisor. Recoge los sonidos y envía laslos sonidos y envía las señales codificadas alseñales codificadas al receptor.receptor.
  9. 9. PARTES INTERNAS DEL I.C.PARTES INTERNAS DEL I.C.  Receptor-Estimulador.Receptor-Estimulador. Decodifica y envía lasDecodifica y envía las señales eléctricas a losseñales eléctricas a los electrodos.electrodos.  Hilo de Electrodo. TieneHilo de Electrodo. Tiene un número determinadoun número determinado de contactos eléctricosde contactos eléctricos que estimulan las fibrasque estimulan las fibras nerviosas aún útiles ynerviosas aún útiles y activas.activas.
  10. 10. CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES  Sordera ocasionada por lesiones delSordera ocasionada por lesiones del nervio auditivo o de las vías centralesnervio auditivo o de las vías centrales auditivas.auditivas.  Infección activa de oído medio.Infección activa de oído medio.  Osificación coclear que impide laOsificación coclear que impide la inserción del electrodo.inserción del electrodo.  Perforación de la membra timpánica.Perforación de la membra timpánica.
  11. 11. PROBLEMAS CON I.C.PROBLEMAS CON I.C.  Tipo de estimulación acústica-eléctrica.Tipo de estimulación acústica-eléctrica.  Interfase bioeléctrica. Intercambio deInterfase bioeléctrica. Intercambio de partículas.partículas.  Funcionamiento Real del Nervio. CuántasFuncionamiento Real del Nervio. Cuántas y cuáles fibras están bien.y cuáles fibras están bien.  Problemas Peri y Post quirúrgicos.Problemas Peri y Post quirúrgicos.
  12. 12. CONCLUSIONESCONCLUSIONES  Implante Coclear enImplante Coclear en Costa Rica.Costa Rica.
  13. 13. Ubicación de los electrodosUbicación de los electrodos  La guía de electrodos puede insertarse enLa guía de electrodos puede insertarse en la escala timpánica unos 25 mm, en lala escala timpánica unos 25 mm, en la proximidad de la membrana basilar.proximidad de la membrana basilar.  Las frecuencias del habla (500 a 3000Las frecuencias del habla (500 a 3000 Hz), representan unos 14 mm a lo largoHz), representan unos 14 mm a lo largo de la membrana basilarde la membrana basilar
  14. 14. MembranaMembrana de Reissnerde Reissner MembranaMembrana tectoriatectoria Organo deOrgano de CortiCorti MembranaMembrana basilarbasilar EscalaEscala vestibularvestibular EscalaEscala timpánicatimpánica EscalaEscala mediamedia Inserción deInserción de electrodoselectrodos
  15. 15. Tipo de estimulaciónTipo de estimulación  Experimentos realizados sugieren unExperimentos realizados sugieren un mínimo necesario entre 6 y 8 canalesmínimo necesario entre 6 y 8 canales para que el ser humano pueda entenderpara que el ser humano pueda entender el lenguaje.el lenguaje.  Los experimentos han demostrado que laLos experimentos han demostrado que la estimulación bipolar produce unaestimulación bipolar produce una activación más selectiva y mejores rangosactivación más selectiva y mejores rangos dinámicos que las configuracionesdinámicos que las configuraciones monopolaresmonopolares
  16. 16. Estimulación monopolarEstimulación monopolar  La referencia es un contacto grande queLa referencia es un contacto grande que actúa como electrodo indiferente paraactúa como electrodo indiferente para todas las fuentes de corriente,todas las fuentes de corriente, representadas por los electrodos activos.representadas por los electrodos activos.
  17. 17. Estimulación BipolarEstimulación Bipolar  La fuente de corrientes (electrodosLa fuente de corrientes (electrodos activos) y la referencia (electrodos deactivos) y la referencia (electrodos de referencia) se encuentran localizadas unareferencia) se encuentran localizadas una cerca de la otra.cerca de la otra.
  18. 18. Abordaje de la rampa timpánicaAbordaje de la rampa timpánica  Los primeros 25 mm. de la membranaLos primeros 25 mm. de la membrana basilar corresponden a una vuelta y mediabasilar corresponden a una vuelta y media de las dos y media que tiene la cócleade las dos y media que tiene la cóclea humana.humana.  El abordaje de la ventana redonda,El abordaje de la ventana redonda, directamente relacionada con la rampadirectamente relacionada con la rampa timpánica se realiza desde la regióntimpánica se realiza desde la región mastoidea a través de una timpanotomíamastoidea a través de una timpanotomía posterior.posterior.
  19. 19. Ubicación del electrodoUbicación del electrodo  A medida que se reduceA medida que se reduce la distancia al modiolo,la distancia al modiolo, los umbrales sonlos umbrales son menores a losmenores a los observados en sujetosobservados en sujetos con electrodos nocon electrodos no perimodiolares donde losperimodiolares donde los rangos dinámicos sonrangos dinámicos son más amplios.más amplios.
  20. 20. Principios de estimulaciónPrincipios de estimulación  Principio de lugar: la cóclea lo utiliza paraPrincipio de lugar: la cóclea lo utiliza para obtener información frecuencialobtener información frecuencial  Principio de Periodicidad: la cóclea loPrincipio de Periodicidad: la cóclea lo utiliza para obtener información temporal.utiliza para obtener información temporal.  Ambos principios coexisten en el oídoAmbos principios coexisten en el oído normal y la relación entre ambos senormal y la relación entre ambos se representa por la transformada de Fourier.representa por la transformada de Fourier.
  21. 21. Categorías de las estrategias deCategorías de las estrategias de codificacióncodificación  Estrategias basadas en la forma de laEstrategias basadas en la forma de la onda.onda.  Estrategias basadas en la extracción deEstrategias basadas en la extracción de los formantes de la palabra hablada.los formantes de la palabra hablada.
  22. 22. Estrategias basadas en la forma deEstrategias basadas en la forma de la ondala onda  Representan la forma de la onda, deRepresentan la forma de la onda, de manera analógica o pulsátil, filtrando lamanera analógica o pulsátil, filtrando la señal hablada en diferentes bandas deseñal hablada en diferentes bandas de frecuenciafrecuencia
  23. 23. Estrategias basadas en la extracciónEstrategias basadas en la extracción de los formantes de la palabra habladade los formantes de la palabra hablada  Representan las característicasRepresentan las características espectrales de la palabra, losespectrales de la palabra, los denominados formantes, a través del usodenominados formantes, a través del uso de algoritmos de extracción dede algoritmos de extracción de característicascaracterísticas
  24. 24. Aspectos Básicos en la Programación deProgramación de Implantes CoclearesImplantes Cocleares Juan Carlos Olmo CorderoJuan Carlos Olmo Cordero AudiólogoAudiólogo 20032003
  25. 25. Objetivos de la ProgramaciónObjetivos de la Programación  Activación delActivación del implante coclear.implante coclear.  Seleccionar el modo ySeleccionar el modo y la estrategia dela estrategia de estimulación.estimulación.  Activar los diferentesActivar los diferentes electrodos, pudiendoelectrodos, pudiendo comprobar su correctocomprobar su correcto funcionamiento.funcionamiento.
  26. 26. TerminologíaTerminología  Procesamiento, Muestreo, Mapa,Procesamiento, Muestreo, Mapa, Estrategia, Codificación, Analógico,Estrategia, Codificación, Analógico, Pulsátil, Simultáneo, No Simultáneo,Pulsátil, Simultáneo, No Simultáneo, Overlaping (superposición), Canal, Banda,Overlaping (superposición), Canal, Banda, Electrodos, Unidades Clínicas,Electrodos, Unidades Clínicas, Monopolar, Pseudobipolar, Bipolar,Monopolar, Pseudobipolar, Bipolar, Monocanal, Bicanal, Multicanal,Monocanal, Bicanal, Multicanal, Acoplamiento,Acoplamiento,
  27. 27. Elementos que intervienen en laElementos que intervienen en la programación de un implante coclearprogramación de un implante coclear E le m e n to s d e p ro g ra m a c ió n o rd e n a d o r In te rfa s e d e P ro g ra m a c ió n P ro c e s a d o r d e l im p la n te c o c le a r T ra n s m is o r P ie l A n te n a R e c e p to r E s tim u la d o r N e rv io c o c le a r
  28. 28. Activación InicialActivación Inicial  Se realiza 4 semanas después de laSe realiza 4 semanas después de la cirugía. Para iniciar, los elementoscirugía. Para iniciar, los elementos internos y externos deben ser conectadosinternos y externos deben ser conectados al computador mediante una interfase deal computador mediante una interfase de programación.programación.  Una vez conectados se verifican lasUna vez conectados se verifican las impedancias de los electrodos medianteimpedancias de los electrodos mediante la Telemetría Bidireccionalla Telemetría Bidireccional
  29. 29. Telemetría BidireccionalTelemetría Bidireccional  Se define como laSe define como la transmisión de datostransmisión de datos desde el dispositivodesde el dispositivo externo de estimulaciónexterno de estimulación hasta el implante coclearhasta el implante coclear y en sentido contrarioy en sentido contrario desde el implante aldesde el implante al sistema externo. Es unsistema externo. Es un método de comunicaciónmétodo de comunicación simultánea en tiemposimultánea en tiempo real, lo que convierte alreal, lo que convierte al implante en un sistemaimplante en un sistema de autodiagnóstico.de autodiagnóstico.
  30. 30. Telemetría Intraquirúrgica yTelemetría Intraquirúrgica y ExtraquirúrgicaExtraquirúrgica  Permiten conocer datos sobre:Permiten conocer datos sobre: Funcionamiento del dispositivo y estadoFuncionamiento del dispositivo y estado de la vía auditivade la vía auditiva  De gran ayuda para: programación enDe gran ayuda para: programación en niños de corta edad y para el controlniños de corta edad y para el control indirecto de la inserción de los electrodos.indirecto de la inserción de los electrodos.
  31. 31. Diversos Sistemas deDiversos Sistemas de TelemetríaTelemetría  Sistema de estudio del Reflejo EstapedialSistema de estudio del Reflejo Estapedial Eléctricamente Estimulado.Eléctricamente Estimulado.  Sistema de telemetría de ImpedanciaSistema de telemetría de Impedancia  Sistema de telemetría de ComplianciaSistema de telemetría de Compliancia  Sistema de Potenciales EvocadosSistema de Potenciales Evocados Eléctricamente EstimuladosEléctricamente Estimulados  Sistema de Prueba de IntegridadSistema de Prueba de Integridad  Sistema de Prueba de RadiofrecuenciaSistema de Prueba de Radiofrecuencia
  32. 32. Creación del MapaCreación del Mapa  Estrategias deEstrategias de programación:programación: Analógicas y Pulsátiles.Analógicas y Pulsátiles. (En el caso de la marca(En el caso de la marca Clarion se denominanClarion se denominan CIS, MPS, SAS y HiCIS, MPS, SAS y Hi Res.)Res.)  Modos de estimulación:Modos de estimulación: Monopolar,Monopolar, Pseudobipolar y BipolarPseudobipolar y Bipolar
  33. 33. Cuadro ComparativoCuadro Comparativo Estrategia deEstrategia de EstimulaciónEstimulación Modo deModo de EstimulaciónEstimulación Velocidad deVelocidad de EstimulaciónEstimulación CISCIS MonopolarMonopolar SecuencialSecuencial 7 000 pps7 000 pps MPSMPS PseudobipolarPseudobipolar SecuencialSecuencial pareadopareado 14 000 pps14 000 pps SASSAS BipolarBipolar SimultáneoSimultáneo 90 000 pps90 000 pps Alta ResoluciónAlta Resolución Cualquiera deCualquiera de los Anterioreslos Anteriores De 250 000 aDe 250 000 a 1 000 000 pps1 000 000 pps
  34. 34. Estrategias de CodificaciónEstrategias de Codificación DefiniciónDefinición  Es la forma en que el implante transformaEs la forma en que el implante transforma el sonido en estimulación eléctrica delel sonido en estimulación eléctrica del nervio auditivo para representarnervio auditivo para representar exactamente el habla.exactamente el habla.  En general las estrategias de codificaciónEn general las estrategias de codificación difieren en la manera en que transformandifieren en la manera en que transforman las señales acústicas del habla en unlas señales acústicas del habla en un patrón de estimulación de electrodospatrón de estimulación de electrodos
  35. 35. Estrategias de CodificaciónEstrategias de Codificación Continuos Intervaling Sampling (CIS)Continuos Intervaling Sampling (CIS) Intervalos de Muestreo ContínuoIntervalos de Muestreo Contínuo  Estrategia de procesamiento diseñadaEstrategia de procesamiento diseñada para producir pulsos no simultáneos conpara producir pulsos no simultáneos con una relación de estimulación alta para ununa relación de estimulación alta para un implante de electrodos múltiples.implante de electrodos múltiples.
  36. 36. Estrategias de CodificaciónEstrategias de Codificación Simultaneous Analog StimulationSimultaneous Analog Stimulation SASSAS  Es una estrategia de alta velocidad en laEs una estrategia de alta velocidad en la cual se estimula de manera simultáneacual se estimula de manera simultánea todos los electrodos del implante, altodos los electrodos del implante, al multiplicar los puntos de estimulación,multiplicar los puntos de estimulación, aumenta la cantidad de pulsos queaumenta la cantidad de pulsos que pueden ser enviados.pueden ser enviados.
  37. 37. Estrategias de CodificaciónEstrategias de Codificación Otras MarcasOtras Marcas  Cochlear: Speak (Spectral Peak), CISCochlear: Speak (Spectral Peak), CIS (Simultaneous Analog Stimulation), ACE(Simultaneous Analog Stimulation), ACE (Advanced Combination Encoder).(Advanced Combination Encoder).  Med-El: CIS (Number of Maxima), N o SMed-El: CIS (Number of Maxima), N o S
  38. 38. Creación del MapaCreación del Mapa  La programación se inicia creando elLa programación se inicia creando el mapa auditivo, determinado por el umbralmapa auditivo, determinado por el umbral de audición y el umbral de comodidadde audición y el umbral de comodidad para cada uno de los electrodos de quepara cada uno de los electrodos de que consta el implante coclear, medidos conconsta el implante coclear, medidos con estimulación eléctrica.estimulación eléctrica.
  39. 39. Umbrales AuditivosUmbrales Auditivos  El umbral de audición (T), se define como laEl umbral de audición (T), se define como la mínima cantidad de corriente que produce unamínima cantidad de corriente que produce una sensación auditiva consistente en cada uno desensación auditiva consistente en cada uno de los electrodos. Se mide en unidades clínicaslos electrodos. Se mide en unidades clínicas (UC).(UC).  El umbral de comodidad (C) es el máximo nivelEl umbral de comodidad (C) es el máximo nivel de estimulación auditiva cómoda para elde estimulación auditiva cómoda para el paciente en cada uno de los electrodos. Sepaciente en cada uno de los electrodos. Se mide en unidades clínicas (UC).mide en unidades clínicas (UC).  La diferencia entre ambos determina el rangoLa diferencia entre ambos determina el rango dinámico, que es distinto en cada persona.dinámico, que es distinto en cada persona.
  40. 40. Mapas a UtilizarMapas a Utilizar  En los implantes actuales, esEn los implantes actuales, es posible guardar en el procesadorposible guardar en el procesador varios mapas con diferentesvarios mapas con diferentes estrategias.estrategias.  Un mapa es el campo dinámicoUn mapa es el campo dinámico eléctrico del paciente, sobre el cualeléctrico del paciente, sobre el cual se diseñan las estrategias dese diseñan las estrategias de estimulación. La estrategia másestimulación. La estrategia más conveniente se elige de acuerdo alconveniente se elige de acuerdo al criterio del paciente, sus respuestascriterio del paciente, sus respuestas y la recomendación de la terapeuta.y la recomendación de la terapeuta.
  41. 41. MetodologíaMetodología  En los adultos no entrañaEn los adultos no entraña dificultadesdificultades  En los niños se realizaEn los niños se realiza mediante la observación demediante la observación de su conducta. La falta desu conducta. La falta de experiencia auditiva previaexperiencia auditiva previa puede hacer que laspuede hacer que las respuestas iniciales seanrespuestas iniciales sean inconsistentes.inconsistentes.
  42. 42. MetodologíaMetodología  Se requiere de:Se requiere de: Un ambiente propicioUn ambiente propicio Un AudiólogoUn Audiólogo Un Terapeuta de LenguajeUn Terapeuta de Lenguaje Juguetes que motiven másJuguetes que motiven más no distraigan al niñono distraigan al niño
  43. 43. MetodologíaMetodología  El Audiólogo trabaja estimulando desde elEl Audiólogo trabaja estimulando desde el computador mientras que el Terapeuta estarácomputador mientras que el Terapeuta estará atento a las señales que el niño presente,atento a las señales que el niño presente, conociendo las posibles respuestas puesto queconociendo las posibles respuestas puesto que ha realizado un trabajo de condicionamientoha realizado un trabajo de condicionamiento semanas anteriores a la programación.semanas anteriores a la programación.  En caso de no obtenerse respuestas confiables,En caso de no obtenerse respuestas confiables, se iniciará con los mapas tomados durante lase iniciará con los mapas tomados durante la cirugía.cirugía.
  44. 44. ProcedimientoProcedimiento  El audiólogo estimula primeramente conEl audiólogo estimula primeramente con pulsos eléctricos y la terapeuta observapulsos eléctricos y la terapeuta observa las respuestas del niño.las respuestas del niño.  Una vez obtenido el campo dinámico, seUna vez obtenido el campo dinámico, se procede a la estimulación verbal.procede a la estimulación verbal.
  45. 45. Lo que deben conocer losLo que deben conocer los padres y familiares de lapadres y familiares de la activaciónactivación  Estar familiarizados con losEstar familiarizados con los componentes del implante.componentes del implante.  Deben conocer los inconvenientes de laDeben conocer los inconvenientes de la energía electroestática.energía electroestática.  Los padres deben tener espectativasLos padres deben tener espectativas reales sobre la audición con implantereales sobre la audición con implante durante los primeros meses.durante los primeros meses.
  46. 46. SeguimientoSeguimiento  Durante los 6 meses posteriores a laDurante los 6 meses posteriores a la implantación la formación de tejidos puedeimplantación la formación de tejidos puede afectar el flujo de corriente y por consiguienteafectar el flujo de corriente y por consiguiente los umbrales.los umbrales.  Se establecen revisiones:Se establecen revisiones: Al mes de la primera programaciónAl mes de la primera programación A los tres mesesA los tres meses A los seis mesesA los seis meses Y posteriormente semestralmente.Y posteriormente semestralmente.
  47. 47. Signos de AlarmaSignos de Alarma  El niño dice que escucha ruidosEl niño dice que escucha ruidos extraños y conforme mueve el cuelloextraños y conforme mueve el cuello escucha mejor.escucha mejor.  El profesor o el terapeuta observan queEl profesor o el terapeuta observan que el niño no responde como antes.el niño no responde como antes.  El niño habla más alto.El niño habla más alto.  El niño refiere dolor donde esta elEl niño refiere dolor donde esta el transmisor.transmisor.  El niño refiere que oye suave o no oye.El niño refiere que oye suave o no oye.
  48. 48. Nuevos Retos en ImplantesNuevos Retos en Implantes CoclearesCocleares  Conseguir la implantación total (queConseguir la implantación total (que desaparezcan las partes externas).desaparezcan las partes externas).  Reducir el consumo de energíaReducir el consumo de energía  Eliminar la interacción intercanalEliminar la interacción intercanal
  49. 49. Direcciones ElectrónicasDirecciones Electrónicas RecomendadasRecomendadas  www.neurelec.comwww.neurelec.com  WWW.Bionicear.comWWW.Bionicear.com  WWW.Audilogyonline.comWWW.Audilogyonline.com  WWW.Sinfomed.comWWW.Sinfomed.com  WWW.Auditio.comWWW.Auditio.com  WWW.Audicenter.comWWW.Audicenter.com//ArAr

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