1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TAMAULIPAS
FACULTAD DE ENFERMERÍA DE TAMPICO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Hoja 1
PACIENTE
DIAGNÓSTICO
(NANDA)
DOMINIO:
11 seguridad/
protección
pbc
EDAD:
55
SEXO:
masc
CRITERIOS DE RESULTADOS
(NOC)
DOMINIO: 2 salud fisiologica
CLASE: cardiopulmonar E
RESULTADO: estado respiratorio: permeabilidad de las vías areas
(0410)
SERVICIO: neumologia
INTERVENCIONES / ACTIVIDADES
(NIC)
CAMPO: 2 fisiológico: complejo cuidados que
apoyan la regulación homeostática
CLASE: k control respiratorio
INTERVENCIÒN DE
FUND
ENFERMERÍA 1.- aspiración de
CIENTIF
las vías aéreas
2.- oxigenoterapia
CLASE: 2 lesion
fisica
*DIAGNÓSTICO
ENFERMERO:
Limpieza ineficaz
de vías áreas
CODIGO:00031
R/C: producción de
esputo excesiva
M/P: secreciones
bronquiales
ESTADO DEL
DIAGNOSTICO
ENFERMERO
real
*Dependiendo
ESCALA:
gravemente
comprometido
2
Sustancialmente
comprometido
3
Moderadamente
comprometido
4
Levemente
comprometido
INDICADORES
041006 movilización del esputo hacia afuera de las vías
respiratorias
041010 elimina obstáculos de la via área
1
5
No
comprometido
2
3
X
X
NA
4
5
NA
ACTIVIDADES DE
ENFERMERÍA:
1.-auscultar los sonidos respiratorios
antes y después de la aspiración
-informar al paciente y a la familia
sobre la aspiración
-basar la duración de cada pase
de aspiración traqueal en la
necesidad de extraer secreciones
y en las respuestas del paciente a
la aspiración
2.-eliminar las secreciones
bucales, nasales, y traqueales, si
procede
-mantener la permeabilidad de las
vías aéreas
-controlar la eficacia de la
oxigenoterapia (pulsiometria,
gasometría de sangre arterial)si
procede
del estado (real, riesgo, de salud, promoción a la salud o síndrome) del diagnóstico enfermero, incluya el concepto diagnóstico,
factores relacionados y características definitorias. Anote los códigos de las taxonomías NANDA, NOC y NIC.

2. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TAMAULIPAS
FACULTAD DE ENFERMERÍA DE TAMPICO
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Hoja 2
INTERVENCIONES / ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (NIC)
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
PROBLEMA DE COLABORACIÓN:
INTERVENCIONES DE COLABORACIÓN
EVALUACIÓN
Paciente estable sin compromiso de la vía aérea mediante sus intervenciones de enfermería.
Puntuación diana: Mantener a: _____4_ __ Aumentar
Nombre del alumno:
ASIGNATURA:
Periodo:
Grupo:
MEC:
a : __15
.
FECHA:
____
.