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Inf de tej blandos carlos m.

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Inf de tej blandos carlos m.

  1. 1. INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS<br />Dr. CARLOS MARIO SALGADO AMOR M.D<br />Residente Medicina Interna<br />Universidad del Sinú<br />
  2. 2. INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS<br />BARRERAS NATURALES<br />Queratina<br />PH cutáneo<br />Sustancias cutáneas antibacterianas<br />Respuesta inmune<br />Factores nutricionales<br />
  3. 3. INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS<br />Flora normal<br />Flora transitoria<br />Flora contaminante<br />
  4. 4. INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS<br />PATOGENIA<br />Steven M. Manders et al.Toxin -Mediatedstreptoccal and staphylococcaldissease<br />J Am AcadDermatol 1998; 39: 383 - 98.<br />
  5. 5. CAPAS DE LA PIEL<br />
  6. 6. TIPOS DE INFECCION BLANDOS<br />Impétigo<br />Síndrome de Ritter<br />Erisipela<br />Celulitis<br />Foliculitis<br />Forunculosis<br />Escarlatina<br />
  7. 7. IMPÉTIGO<br />Existen dos formas de impétigo:<br />1. IMPETIGO CONTAGIOSO:<br />Alta trasmisibilidad<br />Edad escolar y pre-escolar<br />S. Pyogenes y S. aureus.<br />Secuela mas grave la GROMERULONEFRITIS.<br />
  8. 8. IMPETIGO<br />1. IMPETIGO CONTAGIOSO:<br />Se rompen fácil<br />Exudado amarillo.<br />Curación sin cicatriz permanente.<br />Tratamiento:<br />Penicilina benzatinica 600.000UI dosis única en niños y 1 200 000 UI en adulto.<br />Eritomicina 30-50 mg/Kg./día por 10 días<br />Acido fucidico, tópico.<br />
  9. 9. IMPÉTIGO<br />2. IMPETIGO AMPOLLOSO:<br />Esporádica, todas las edades.<br />S. aureus.<br />Ampollas de 2-3 cms (duración).<br />Contenido: inicial claro y luego opaco.<br />Se rompe fácil<br />La cara el sitio mas comprometido<br />TTO: DICLOXACILINA 3-6.25 mg/Kg c/6h.<br />
  10. 10. IMPÉTIGO<br />
  11. 11. IMPÉTIGO SAMS<br />
  12. 12. IMPÉTIGO SAMR<br />
  13. 13. SINDROME DE RITTER<br />Exotoxina exfoliativa, S. aureus<br />Ampollas y exfoliación cutánea (desprendimiento de la dermis)<br />RN y niños menores<br />Precedida conjuntivitis o rinorrea.<br />Debe ser tratado como un quemado<br />TTO: <br />Oxacilina 50-100mg/Kg./día x 14dias<br />
  14. 14. ERISIPELA<br />Afecta la dermis y la parte superior del celular subcutáneo, compromiso de linfáticos superficiales.<br />Estreptococo grupo A.<br />Piel de naranja, bordes elevados.<br />
  15. 15. ERISIPELA<br />FACTORES PREDISPONETES.<br />Alcoholismo<br />Diabetes<br />Inmunosupresión<br />Obstrucción linfática o venosa<br />
  16. 16. ERISIPELA<br />Las extremidades inferiores son los sitios más comunes.<br />Puede afectar la cara.<br />
  17. 17. ERISIPELA<br />Recurrencias múltiples<br />Edema firme<br />Obstrucción linfática<br />ELEFANTIASIS VERRUCOSA NOSTRA<br />
  18. 18. ERISIPELA<br />TRATAMIENTO: <br />LEVE: <br /> Penicilina cristalina 600.000 UI 1 o 2/día<br />Eritromicina 250-500 mg c/6h VO<br />SEVERA O EXTENSA O AMPOLLOSA:<br />Penicilina cristalina 600.000 – 2 millones c/6h <br />Oxacilina 50-100mg/Kg./día<br />ERISIPELA RECURRENTE:<br />Penicilina Benzatinica 1.200.000 UI mensual.<br />
  19. 19. CELULITIS<br />Inflamación aguda o subaguda, compromete la porción inferior del celular subcutáneo.<br />Estreptococo grupo A y Estafilococo aureus<br />No tiene bordes definidos<br />Adenopatía regional<br />
  20. 20. CELULITIS<br />Si hay dudas respecto al diagnóstico diferencial con trombosis venosa profunda trasladar para realizar estudios Doppler o flebografía. <br />
  21. 21.
  22. 22.
  23. 23. FOLICULITIS<br />Inflamación en el infundíbulo pilosebáceo.<br />S. aureus<br />Lesión: pústula flácida que se rompe con facilidad.<br />
  24. 24. SICOSIS VULGAR<br />Foliculitis por S. aureus<br />Área de la barba<br />Efecto de rasurado<br />Asociado a eczema<br />TTO:<br />Local<br />
  25. 25. FORUNCULOSIS Y CARBUNCIO<br />Infección mas profunda que se desarrolla de una foliculitis.<br />El carbunco compromiso mas profundo, drenaje múltiple.<br />Áreas de sudoración y fricción.<br />Cicatriz permanente.<br />FORUNCULOS<br />
  26. 26. ABSCESOS CUTÁNEOS<br />Pacientes inmunocompetentes, el único tratamiento que se requiere consiste en incisión quirúrgica y drenaje.<br />Glándula de Bartholin: Neisseriagonorrhoeay Clamidia trachomatis<br />Absceso perirrectal: aeróbicos y anaeróbicos (Bacteroides)<br />
  27. 27. FORUNCULOSIS Y CARBUNCIO<br />TRATAMIENTO:<br />Si no hay signos de fluctuación se debe administrar antibióticos y aplicar compresas tibias. <br />El drenaje alivia el dolor<br />Oxacilina 50-100mg/Kg./día<br />S. aureusmeticilino resistente VANCOMICINA.<br />RECURRENTE:<br />RIFAMPICINA 600 mg VO por 10 días.<br />
  28. 28. HIDRADENITIS SUPURATIVA<br />Inflamación crónica de las glándulas sudoríparas.<br />Área genital, perianal y axilar<br />Fibrosis, cicatrización y fístulas.<br />Estafilococo, Pseudomona, Proteus, Estreptococo.<br />Mal olor.<br />TTO:Isotreionina 1mg/kg/dia por 4 meses.<br />
  29. 29. INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS<br />Tratamiento<br />Profundidad de la lesión<br />Mordedura de animal <br />Germen<br />Pasteurellamultocida<br />S. Aureus<br />Bacteroidestetctum<br />Fusobacterium<br />Capnocytophaga<br />Porfiromonas<br />
  30. 30.
  31. 31. INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS<br />Mordedura humana<br />Germen<br />Streptococo<br />S. Aureus<br />E. Corrodens *<br />Fusobacterium<br />Peptostreptococo<br />Prevotella<br />Porphyromona<br />
  32. 32. INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS<br />Bioterrorismo relacionado con antrax<br />
  33. 33. INFECCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS<br />SOSPECHA DE BIOTERRORISMO<br />
  34. 34. INFECCIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS MAS PROFUNDOS<br />
  35. 35. FASCITIS NECROTIZANTE<br />Proceso rápido, progresivo y fatal.<br />Fascia y tejido adiposo<br />Polimicrobiana.<br />Pobre flujo a la fascia<br />Gas en los tejidos.<br />
  36. 36. FASCITIS NECROTIZANTE<br />Diagnostico temprano y terapia agresiva<br />Desbridamiento Qx y antibioticoterapia.<br />TRATAMIENTO<br />Unasyn, metronidazol, clindamicina, ticarcilinaclavulonato, tazocin<br />O2 Hiperbarico ??<br />
  37. 37.
  38. 38.
  39. 39. Infecciones por Streptococo<br />
  40. 40. Infección por Staphilococoaureus<br />
  41. 41. Infección por Clostridium<br />
  42. 42. INFECIONES PARASITARIAS DE LA PIEL<br />
  43. 43. INFECIONES PARASITARIAS DE LA PIEL<br />
  44. 44. ULCERA VASCULAR<br />
  45. 45. ÍNFECCIÓN DE SITIO QUIRURGICO<br />Up to date 2006. IDSA pratice guidelines for the diagnosis an manegement of skin and soft tissue infección.<br />
  46. 46. INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO<br />Intestinal<br />Simples<br />Cefoxitin<br />Ceftizoxime<br />AmpiSulbactam<br />Ticarcilinaclavulonato<br />Pipe Tazobactam<br />Imipenem/Cilastatin<br />Meropenem<br />Ertapenem<br />Agentes combinados<br />Aerobios y facultativos<br />Fluoroquinolonas<br />Cef de 3ª generación<br />Aztreonam<br />Aminoglicosidos<br />Actividad anaerobica<br />Clindamicina<br />Metronidazol<br />Cloramfenicol<br />Penicilinas + inib de betalactamasa<br />
  47. 47. INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO<br />Tronco y extremidades lejos de axila o peritoneo<br />Oxacilina<br />Cefalosporina de 1ª generación<br />Axila o peritoneo<br />Cefoxitina<br />Ampicilina Sulbactam<br />

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