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Apuntes curso Neurodinámica 1-2

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Selección de la presentación del curso de neurodinámica en la práctica clínica impartido por Carlos López Cubas.

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Apuntes curso Neurodinámica 1-2

  1. 1. Apuntes del 1º seminario del curso de neurodinámica en la práctica clínica (2/2) Carlos López Cubas http://sites.google.com/site/osteonfisioterapia
  2. 2. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Recepción y conducción del estímulo doloroso. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>La activación de los nociceptores se debe a estímulos potencialmente lesionales para los tejidos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Estímulos mecánicos intensos. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Temperaturas extremas. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Privación de oxígeno. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Exposición a determinados químicos. </li></ul></ul></ul></ul>
  3. 3. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Recepción y conducción del estímulo doloroso. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>La activación neuronal se da a nivel molecular en los canales iónicos contenidos en el axolema. </li></ul></ul></ul>
  4. 4. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Recepción y conducción del estímulo doloroso. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Características de los canales iónicos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Proteínas que conforman un pasaje capaz de abrirse y cerrarse. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Dejan pasar los iones por el canal debido generalmente a un gradiente electroquímico. Si el paso de iones es suficiente, llega a despolarizar la membrana produciendo el estímulo eléctrico. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Son importantes especialmente 4 tipos de iones: Na+, K+, Cl- Ca2+ . </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  5. 5. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Recepción y conducción del estímulo doloroso. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Características de los canales iónicos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Sintetizados por los ribosomas en el núcleo de la neurona, transportados por el axoplasma e insertados en el axolema. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Diferentes tipos. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Corta vida (vida media 2 días). </li></ul></ul></ul></ul>
  6. 6. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Recepción y conducción del estímulo doloroso. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Características de los canales iónicos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Representan las necesidades del individuo. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>En caso de lesión, el patrón de expresión de inserción de canales iónicos cambia enormemente. </li></ul></ul></ul></ul>En poco tiempo, mis necesidades, reales y percibidas, modificarán a nivel molecular mi capacidad de respuesta a estímulos
  7. 7. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Inervación del tejido conjuntivo. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tejido conjuntivo. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Duramadre – Aracnoides – Piamadre </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Epineuro – Perineuro – Endoneuro </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>El tejido conjuntivo está inervado, luego su patología puede contribuir a los síntomas. </li></ul></ul></ul>
  8. 8. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Vasa-nervorum. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Las alteraciones del flujo sanguíneo intraneural (especialmente en procesos inflamatorios) son una forma en la que los nervios causan dolor sin producir cambios en la velocidad de conducción. </li></ul></ul></ul>
  9. 9. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Vínculo mecánica - fisiología. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>La mecánica y fisiología del SN son interdependientes. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aceptando esta idea, podemos pensar en términos de mecanismos de los tejidos y mecanismos del dolor. </li></ul></ul></ul>Aceptamos un abordaje biopsicosocial del dolor y la discapacidad
  10. 10. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Salud representacional. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Somatotopía. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>El cuerpo está representado en el SN, ordenado acorde a las relaciones de las diferentes partes del cuerpo. </li></ul></ul></ul></ul>
  11. 11. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Salud representacional. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Somatotopía. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>La somatotopía se da a lo largo de todo el SN. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Homúnculo sensitivo cortical primario (Penfield & Boldrey 1937) . </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Homúnculo motor cortical (Nudo 1996) . </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Retinopía. Representación topográfica del sistema visual. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Las representaciones no son fijas, son bastante plásticas. </li></ul></ul></ul></ul>
  12. 12. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Salud representacional. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Neuroplasticidad. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Las neuronas, tras el nacimiento, dejan de replicarse. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Aún así, diversos mecanismos hacen del SN un sistema muy adaptable, esculpido en base a: </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Respuesta a aferencias externas. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Aprendizaje sobre las variaciones en la función homeostática. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>(…) sin respuesta, la cognición deviene inadaptativa, alucinatoria. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Ilusiones que sólo la conducta puede deshacer </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>(Ramachandran & Blakeslee 1999) . </li></ul></ul></ul></ul>
  13. 13. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Salud representacional. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Neuroplasticidad. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>La neuroplasticidad permite los cambios representacionales: </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Dedo índice del lector en Braille (Pascual-Leone 1993) .  </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Dolor del miembro fantasma (Flor 1995) .  </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Distonía focal (Byl 1997) .  </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  14. 14. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Salud representacional. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Distonía focal. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Las representaciones neuronales se pueden alterar en la distonía focal de la mano, en relación con una degradación de las representaciones de los dedos a nivel de córtex somatosensorial (Bara & Jimenez 1998, Elbert 1998) . </li></ul></ul></ul></ul>
  15. 15. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Salud representacional. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estímulos que pueden alterar las representaciones: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Sobreuso / desuso. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Lesiones. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Aspectos cognitivos. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Atención. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Entrenamiento. </li></ul></ul></ul></ul>
  16. 16. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Salud representacional. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tu propio cuerpo es un fantasma. Un fantasma que tu cerebro ha construido de forma temporal, simplemente por conveniencia (Ramachandran 1998) . </li></ul></ul></ul>
  17. 17. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Salud representacional. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aplicación clínica en el tratamiento del dolor. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>El dolor crónico se relaciona con cambios plásticos en el SN. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>La noción de neuroplasticidad sugiere un abordaje del dolor crónico en términos representacionales. </li></ul></ul></ul></ul>
  18. 18. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Salud representacional. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>El SN tiene la habilidad de representar la anatomía, fisiología, función, enfermedad, uso pasado, actividad actual y quizás presunto uso futuro. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La base de las representaciones son, en principio la supervivencia, y después la supervivencia con confort. </li></ul></ul></ul>No es suficiente, ni necesaria, la normalidad anatómica, si no contamos con normalidad representacional
  19. 19. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Salud representacional. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Repercusiones clínicas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Es necesario un cambio de perspectiva en los profesionales en contacto con pacientes con dolor y movimientos patológicos. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Más atención a los componentes del control del umbral del SN. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Antes de poner las manos encima del paciente, debemos preparar el SN. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Importancia de la educación del paciente, comprensión, empatía y habilidoso uso del placebo. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  20. 20. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Salud representacional. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Repercusiones clínicas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>La clínica que presenta el paciente es el producto del proceso representacional. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>El movimiento normal, tan pronto como sea posible, es ideal para optimizar las representaciones. </li></ul></ul></ul></ul>
  21. 21. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Salud representacional. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Repercusiones clínicas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cada vez más autores sugieren que la terapia debería basarse más en la restauración de las representaciones (Nudo 1996, Byl & Melnick 1997, Candia 1999, Butler 2005, Mosley 2006) . </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Introducción de aferencias motoras, sensitivas y cognitivas útiles para re-entrenar el cerebro, de forma que los inputs que en determinado momento fueron identificados como contribuyentes en la experiencia de dolor, no tengan por qué serlo siempre. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  22. 22. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Salud representacional. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Repercusiones clínicas. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>El fisioterapeuta interactúa con el paciente ofreciendo ejercicio, educación y manipulación. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Alimentar homúnculos , </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>entrenar representaciones vecinas , </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>uso del lado contralateral , </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>uso de espejos en zonas privadas de inputs normales , </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>inputs creativos para distraer el SN y que el paciente se sienta realizado . </li></ul></ul></ul>
  23. 23. Fisiología del Sistema Nervioso y Neurodinámica <ul><ul><li>Salud representacional. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Salud representacional y neurodinámica. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Un SLR es también un SLR de varios homúnculos en el cerebro. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>La respuesta al SLR tiene un significado físico (atrapamiento raíz nerviosa) y psicológico (proporciona un recuerdo de la limitación). </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Se activan centros de anticipación, atención, selección, aprendizaje y varios bancos de memoria. </li></ul></ul></ul></ul>
  24. 24. Biomecánica del Sistema Nervioso <ul><ul><li>Relación del sistema nervioso con el sistema músculo-esquelético: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Superficie de contacto mecánica. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Estructuras neurales. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tejidos inervados. </li></ul></ul></ul>
  25. 25. Biomecánica del Sistema Nervioso <ul><ul><li>Superficie de contacto mecánica. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Concepto de contenedor neural (Shacklock 1995) o interfaz mecánica (Butler 1991) . </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>El sistema nervioso debe acomodarse a los tejidos que le rodean. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>El estado biopatológico de estos tejidos puede influir sobre el sistema nervioso, por acción inflamatoria o mecánica. </li></ul></ul></ul></ul>
  26. 26. Biomecánica del Sistema Nervioso <ul><ul><li>Estructuras neurales. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>En relación con los mecanismos del dolor, el ganglio dorsal, las raíces nerviosas y los nervios periféricos establecen mecanismos neurogénicos periféricos. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Los tejidos conjuntivos del sistema nervioso establecen mecanismos nociceptivos. </li></ul></ul></ul>
  27. 27. Biomecánica del Sistema Nervioso <ul><ul><li>Estructuras neurales. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Funciones de las estructuras neurales. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Mecánicas. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Tensión. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Deslizamiento. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Compresión. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Fisiológicas. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Flujo sanguíneo intraneural. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Conducción de impulsos. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Transporte axonal. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Inflamación. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Mecanosensibilidad. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  28. 28. Biomecánica del Sistema Nervioso <ul><ul><li>Tejidos inervados. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Son la base de algunos mecanismos causales. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>El sistema nervioso interacciona en sentido aferente y eferente con los tejidos nerviosos, acciones que pueden tener importancia clínica. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ofrecen la oportunidad de mover los nervios. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>A veces el tratamiento de los tejidos inervados es la mejor forma de tratar un problema aparentemente neural. </li></ul></ul></ul>
  29. 29. Biomecánica del Sistema Nervioso <ul><ul><li>Funciones mecánicas del sistema nervioso. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>La mecánica normal del SN debe permitir movimientos libres de dolor sin alterar la función primordial del SN que es la transmisión de mensajes electroquímicos. </li></ul></ul></ul>
  30. 30. Biomecánica del Sistema Nervioso <ul><ul><li>Funciones mecánicas del sistema nervioso. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>La normalidad en el movimiento del sistema nervioso depende de su capacidad para: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>soportar tensión, </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>deslizarse en su contenedor, y </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>poder comprimirse. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>La clínica puede relacionarse con todos o alguno de los componentes mecánicos. </li></ul></ul></ul>
  31. 31. Biomecánica del Sistema Nervioso <ul><ul><li>Funciones mecánicas del sistema nervioso. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tensión. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Los nervios se alargan con el alargamiento del contenedor. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Las articulaciones son la localización clave en la que los nervios se alargan. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Dependiendo de la posición del nervio respecto al eje de movimiento en cada articulación, el movimiento de ésta lo relaja o somete a tensión. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  32. 32. Biomecánica del Sistema Nervioso <ul><ul><li>Funciones mecánicas del sistema nervioso. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tensión. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>El perineruro es el protector principal de la tensión excesiva. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Permite un 18-22% de tensión antes del fallo en los nervios periféricos (Sunderland & Bradley 1991). </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  33. 33. Biomecánica del Sistema Nervioso <ul><ul><li>Funciones mecánicas del sistema nervioso. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tensión. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Organización axonal intraneural. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Los fascículos de axones no llevan una dirección longitudinal estricta dentro del nervio, sino que siguen un recorrido sinuoso para poder desplegarse en caso de someterse a tensión. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Esta organización axonal intraneural permite la pequeña elongación del nervio. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  34. 34. Biomecánica del Sistema Nervioso <ul><ul><li>Funciones mecánicas del sistema nervioso. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Deslizamiento. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>El deslizamiento sirve para disipar la tensión en el sistema nervioso. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Los gradientes de tensión determinan la dirección del deslizamiento, desplazándose hacia los puntos de tensión máxima. </li></ul></ul></ul></ul>
  35. 35. Biomecánica del Sistema Nervioso <ul><ul><li>Funciones mecánicas del sistema nervioso. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Deslizamiento. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Deslizamiento longitudinal. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Los nervios se deslizan longitudinalmente hacia la zona en la que se inicia el alargamiento. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Sin deslizamiento longitudinal, habría isquemia neural, ya que el flujo sanguíneo en los nervios se bloquea con un alargamiento del 8-15% (Lundborg & Rydevik 1973). </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  36. 36. Biomecánica del Sistema Nervioso <ul><ul><li>Funciones mecánicas del sistema nervioso. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Deslizamiento. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Deslizamiento longitudinal y movimiento articular. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>El comportamiento del contenedor neural depende de su situación en relación con el eje articular: se alarga en la cara convexa de las articulaciones, y se acorta en la cara cóncava. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Los nervios no siguen estrictamente el movimiento del contenedor neural, al deslizarse a favor del gradiente de tensión. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  37. 37. Biomecánica del Sistema Nervioso <ul><ul><li>Funciones mecánicas del sistema nervioso. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Deslizamiento. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Deslizamiento longitudinal y movimiento articular. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Los nervios se deslizan hacia las articulaciones, hacia donde se inicia el alargamiento. En el punto medio el deslizamiento es escaso o nulo (convergencia). </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>La capacidad de los nervios de “estirarse” y deslizarse en dirección a la articulación determina el fenómeno de convergencia , según el cual la tensión se aplica con eficacia sobre la articulación que se mueve. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  38. 38. Biomecánica del Sistema Nervioso <ul><ul><li>Funciones mecánicas del sistema nervioso. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Deslizamiento. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Deslizamiento transversal. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Ayuda a disipar la tensión y presión en los nervios. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Permite a los nervios realizar el trayecto más corto entre dos puntos cuando se someten a tensión. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Responde a la presión lateral por estructuras vecinas. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  39. 39. Biomecánica del Sistema Nervioso <ul><ul><li>Funciones mecánicas del sistema nervioso. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Compresión. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Las estructuras neurales se deforman como respuesta a la presión. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Implicación clínica: en ocasiones habrá que ajustar la posición de la superficie de contacto para disminuir la cantidad de presión durante el diagnóstico y tratamiento. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  40. 40. Biomecánica del Sistema Nervioso <ul><ul><li>Mecánica de la superficie de contacto. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Las superficies de contacto (o interfaces mecánicas) deben abrirse y cerrarse de forma adecuada alrededor del sistema nervioso. </li></ul></ul></ul>
  41. 41. Biomecánica del Sistema Nervioso <ul><ul><li>Transmisión de fuerzas a lo largo del sistema nervioso. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>El sistema nervioso es un continuo con capacidades biomecánicas para adaptarse a los movimientos del cuerpo. </li></ul></ul></ul>
  42. 42. Biomecánica del Sistema Nervioso <ul><ul><li>Transmisión de fuerzas a lo largo del sistema nervioso. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>La continuidad del SN se da a nivel: </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Mecánico  Tejidos conectivos. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Aracnoides y piamadre espinal  perineuro NP. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Duramadre espinal  epineuro NP (Williams et al 1995) . </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Electroquímico  Neuronas y neurotransmisores. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hay que considerar al sistema nervioso como un órgano: un cambio en una parte del sistema, tendrá repercusiones en todo el “órgano”. </li></ul></ul></ul>
  43. 43. Efectos neurodinámicos de los movimientos corporales <ul><ul><li>Columna vertebral. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Efecto de la gravedad. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Aplicación clínica: </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>SLR decúbito homolateral  sensibilización. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>SLR decúbito contralateral  evitar provocación. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  44. 44. Efectos neurodinámicos de los movimientos corporales <ul><ul><li>Columna vertebral. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Deslizamiento estructuras neurales en la columna lumbar. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Slump  Prueba de tensión. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>SLR  Deslizamiento distal. </li></ul></ul></ul></ul>

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