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Obesidad

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Dr. Díaz Lara. Alicante. Cirugía Bariátrica. Ofrece una solución integral y multidisciplinar al problema de la obesidad mórbida.

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Obesidad

  1. 1. CIRUGÍA BARIÁTRICA DR. CARLOS J. DÍAZ LARA Miembro de la S.E.C.O y de la I.F.S.O nº 1319001
  2. 2. Obesidad mórbida • La obesidad es una patología crónica multifactorial (interacción causas ambientales + predisposición genética). • La obesidad como factor de riesgo, de desarrollo y progresión de diversas enfermedades. Contribuyendo a disminuir la esperanza de vida y su calidad de vida. • Reduce la esperanza de vida unos 10 años. !!!!!
  3. 3. ¿ Por qué utilizar la cirugía? La obesidad aumenta el riesgo de desarrollar un gran número de enfermedades graves. A mayor grado de obesidad, mayor probabilidad y más gravedad.
  4. 4. Obesidad mórbida • Considerada por la OMS como la “epidemia del siglo XXI”. • Número de personas obesas iguala al de personas con desnutrición. Cada uno representa al 20% de la población mundial.
  5. 5. PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN POBLACIÓN ADULTA ESPAÑOLA IMC Hombres Mujeres Total sobrepeso 46,4% 32,9% 39,2% Obesidad 13,2% 17,5% 15,5%
  6. 6. Clasificación según IMC Denominac ión IMC (kg/m2) Sobrepeso Grado I 25-26,9 Grado II 27- 29,9 Obesidad Tipo I 30-34-9 Tipo II 35-39,9 Tipo III (Mórbida) 40-49,9 Tipo IV (Extrema) > 50
  7. 7. ¿ Qué es la Cirugía Bariátrica? • La cirugía bariátrica es la parte de la cirugía que se ocupa del tratamiento quirúrgico de la obesidad. • Abordaje laparoscópico.
  8. 8. Tipos de cirugía Bariátrica Las técnicas más utilizadas en cirugía Bariátrica se basan en dos principios: • RESTRICCIÓN ALIMENTARIA: mediante la reducción de la capacidad del estómago, el paciente se sacia antes. • MALABSORCIÓN ALIMENTARIA: haciendo que los alimentos dejen de pasar por determinados tramos de estómago e intestino, se busca la disminución de la absorción del alimento.
  9. 9. Técnicas quirúrgicas • RESTRICTIVAS: Balón, Banda gástrica ajustable, Gastrectomía tubular ó manga gástrica. • MALABSORTIVAS: bypass intestinal (no aceptado actualmente) • MIXTAS: Bypass gástrico y cruce duodenal.
  10. 10. Técnicas restrictivas Banda Gástrica Gastrectomía tubular Grelina
  11. 11. Técnicas mixtas
  12. 12. ¿Qué tipo de cirugía? La mejor técnica intervencionista para la obesidad es aquella que se adapta al exceso de peso del paciente, a su perfil alimentario, su perfil psicológico, sus miedos y estilo de vida. Nuestras recomendaciones son: • IMC 35-40: Balón intragástrico. • IMC 40-50: Gastrectomía tubular ó Banda gástrica. • IMC > 50: By pass gástrico. No recomendado Banda gástrica.
  13. 13. Tabla comparativa TABLA COMPARATIVA CIRUGÍA BARIÁTRICA Duració n cirugía Capacida d gástrica residual Toleranci a líquidos Alta hospitalar ia Dias baja laboral Reposo Perfíl dietético Tasa mortalida d 1 de cada Sobrepeso perdido BANDA 1 hr 15-20cc 4-6h 24 hr 7-10 dias 4-5 dias Grandes raciones, ordenados 2000 50- 60% TUBO 1,5 hr 60-100cc 24hr 2- 3 días 7-10 dias 7-8 dias Picadores, comedores dulce, desordena dos 500 60-70% BYPASS 2 hr 20- 30 cc 24 hr 3- 4 días 20 7-8 dias IMC>50 100 70- 80 %
  14. 14. Ventajas e inconvenientes de las técnicas restrictivas. Ventajas Inconvenientes/complicaciones No precisa anastomosis. Bajo riesgo perioperatorio Sin alteración anatómica tubo digestivo Reflujo gastroesofágico. Pérdida de peso menor que con otras técnicas. Vómitos ocasionales. Fácil de sabotear. No usa materiales extraños (bandas, anillas). bajo riesgo perioperatorio. Pérdida ponderal mayor a largo plazo. Técnica sencilla. Pérdida del apetito (Grelina) fuga anastomótica. Banda gástrica ajustable Gastrectomía tubular
  15. 15. Ventajas e inconvenientes de las técnicas mixtas. Ventajas Inconvenientes/comp licaciones Buena pérdida ponderal. Buena calidad de vida. Dumping: favorece no consumo de dulces Fístula. Posible deficiencia hierro y Vitamina B12. Ulcera. Bypass gástrico
  16. 16. ¿Cuánto peso perderé y en cuanto tiempo? 0.00 8.75 17.50 26.25 35.00 43.75 52.50 61.25 70.00 1ºMES 3º MES 6 MES AÑO %PP %EPP 70% del sobrepeso en el 1º año. Paciente 150kg Peso ideal: 80kg. EP= 70kg 1º año pierde = 50 kg.
  17. 17. ¿ Es muy arriesgada la intervención? 1.0 % 99. 0% Morta… CIRUGIA BARIATRICA APENDICITIS AGUDA 1. 0 % 9 9. 0 Morta… 5 % 95 % Morta… APENDICITIS PERFORADA
  18. 18. ¿Si no me opero qué riesgos tengo? • 4 de cada 5 obesos presentan al menos una patología asociada. • Mortalidad es 12 veces superior. • Sobrepeso superior a 50kg, incrementa un 50% el riesgo de muerte prematura. • Tiempo de evolución es factor de riesgo.
  19. 19. ¿Si no me opero qué riesgos tengo? • Obesidad y cáncer: incremento 16%. • Esteatosis hepática como paso previo a cirrosis hepática. • Reflujo gastroesofágico. • Diabetes mellitus. • HTA • Dislipemia • Cardiopatía isquémica. Infarto agudo de Miocardio.
  20. 20. ¿Se operaría Usted? ¡SÍ , SIN DUDA!

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