Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

EBUS Ultrasonido endobronquial

822 views

Published on

Ultrasonido endobronquial EBUS

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

EBUS Ultrasonido endobronquial

  1. 1. Dr. DANIEL BARAJAS UGALDE MEDICO ADSCRITO DEL SERVICIO DE NEUMOLOGIA Dr. CARLOS IGNACIO GONZÁLEZ ANDRADE R3 NEUMOLOGÍA
  2. 2. INTRODUCCION • El Ultrasonido Endobronquial (EBUS), es una técnica que utiliza un ultrasonido sobre un broncoscopio para visualizar las paredes de la vía aérea y las estructuras adyacentes. • El uso clínico y el beneficio diagnostico se ha establecido en muchos estudios. • Se ha incorporado en muchos centros debido a su alto valor diagnostico y su bajo riesgo. Sustituyendo métodos invasivos para estadificación del cáncer de pulmón y para evaluar linfadenopatia mediastinal y lesiones. • La detección de adenopatías por EBUS es posible incluso con tamaños ganglionares de 2-3 mm
  3. 3. ESTADIO IIIA
  4. 4. Existen 2 tipos de EBUS: Radial y Convexo. • EBUS Radial disponible comercialmente desde 1992, el cual incrementa el rendimiento de TBNA de ganglios linfáticos mediastinales. • El primer EBUS lineal con “Eco Cámara” y transductor “Aloka” se introdujo en 1992. • En 2002 se introdujo Olympus XBF UC40P.
  5. 5. Partes de EBUS • El EBUS cuenta con un transductor convexo de 7.5 MHz colocado en la punta de un broncoscopio flexible. • Son procesadas por un escáner ultrasónico y visualizado junto a las imágenes broncoscopicas convencionales. • El diámetro externo es de 6.2 mm y en la punta 6.9mm. El Angulo de visión es de 80º y la visión de 35° oblicua hacia adelante.
  6. 6. • Se utiliza una aguja de 22G, para realizar TBNA. cuenta con una funda que se retira, para evitar contaminación durante la punción. • La salida de la aguja es a 20º respecto al recubrimiento exterior del tubo de inserción. La aguja puede ser visualizada a través de la imagen de usg. Partes de EBUS
  7. 7. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
  8. 8. INDICACIONES • En los pacientes con cáncer de pulmón, la estadificacion de ganglios linfáticos mediastinales es uno de los factores mas importantes afectando el pronostico del paciente. • La correcta etapificacion es importante no solo para el pronostico, sino para determinar un plan de tratamiento. 1. No invasivo (imagen CT, MRI, PET, PET CT) 2. Invasivo (Muestra) 3. Gold Standard - Mediastinoscopia
  9. 9. INDICACIONES • La evaluación de ganglios mediastinales y hiliares, hacer diagnostico de tumores pulmonares, mediastinales. • Todos los ganglios mediastinales son evaluados por EBUS, excepto: el subaortico, paraortico, paraesofagico y muy distales como segmentarios o subsegmentarios. • La limitación es el alcance del EBUS, el cual depende del tamaño bronquial. Usualmente puede ser insertado hasta el bronquio lobar.
  10. 10. 1, 2, 3, 4, 7, 10, 11 y 12.
  11. 11. • La rentabilidad de EBUS-TBNA es alta incluso en ganglios con un diámetro menor, entre 5 y 10 mm. • El estudio de Herth et al. muestra una S del 92% en pacientes con cáncer de pulmón que presentan un mediastino morfológica y metabólicamente “normal”, sin agrandamiento de ganglios linfáticos en la TAC (< 1 cm.). • Es decir, el 8% indicaron metástasis en ganglios linfáticos mediante EBUS-TBNA a pesar de que tanto la TAC como PET no mostraban hallazgos patológicos en mediastino.
  12. 12. CONTRAINDICACIONES Las contraindicaciones son similares a las de la broncoscopia flexible. • Arritmias cardiacas graves • Isquemia miocárdica actual o reciente • Falla cardiaca descontrolada • Hipoxemia grave • Paciente poco cooperador • Tratamiento anticoagulante o anti plaquetario* • Coagulopatias* • Trombocitopenia* • Urea y Creatinina elevada*
  13. 13. PROCEDIMIENTO
  14. 14. • En la actualidad se dispone de dos técnicas: • Radial (orienta la punción guiada en un solo tiempo) • Lineal (requiere retirar la sonda de visión previamente a la biopsia y no dirige con visión ultrasonográfica directa el trayecto de la aguja) TECNICA
  15. 15. EBUS lineal o sectorial • El ecobroncoscopio lineal es similar a un broncoscopio convencional, pero presenta en el extremo distal un transductor curvilíneo. • Emite un haz de ultrasonidos de entre 5 y 7.5 MHz. • Está provisto de Doppler • El diámetro del extremo distal del tubo con el transductor es de 7 mm, por lo que la introducción se realiza por boca.
  16. 16. CRITERIOS DE BENIGNIDAD CRITERIOS DE MALIGNIDAD • Las imágenes ultrasonográficas pueden también ser útiles para valorar la probabilidad de benignidad VS malignidad. • Una adenopatía con las siguientes características sugieren benignidad: • Inferior a 1 cm • Ovalada • Con bordes no definidos • Centro hiperecoico BENIGNOVS MALIGNO
  17. 17. COMPLICACIONES • Las complicaciones son similares a las biopsias TBNA, incluyendo sangrado de grandes vasos, neumomediastino, mediastinitis, pneumotorax, broncoespasmo y laringoespasmo. • Aunque EBUS ha permitido ver mas allá de la vía aérea, se debe ser consciente de las posibles complicaciones del procedimiento.
  18. 18. GRACIAS POR SU ATENCIÓN

×