Bronquiolitis

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Bronquiolitis

  1. 1. BRONQUIOLITISCarlos Gonzalez Andrade
  2. 2. CONCEPTO. Es una enfermedad obstructiva pulmonar en la quepredomina la inflamación, sobre todo, a nivel de los bronquiolosrespiratorios.• La bronquiolitis es simple cuando se produce un infiltrado inflamatorio agudo ocrónico en la pared bronquiolar. En la bronquiolitis obliterante se añade unafibrosis intraluminal.• La bronquioilitis aguda infecciosa es de origen vírico (VSR, adenovirus,rinovirus y Parainfluenzae) y afecta sobre todo a niños menores de 3 años.• Se caracteriza por inflamacion aguda, edema y necrosis de las celulasepiteliales de las vias aereas pequenas, lo cual aumenta la produccion democo y provoca broncoespasmo.
  3. 3. • Etiología.• Bronquiolitis en relación con humos y gases tóxicos.- La exposición aguda al tabaco o altas concentraciones de N02 , S02 y otrosgases puede inducir bronquiolitis asociada a obstrucción grave al flujoaéreo.• Bronquiolitis aguda infecciosa.- La infección vírica de los bronquiolos puede producir enfermedadimportante, sobre todo, en niños menores de tres años.- Los agentes más frecuentemente implicados son el virus respiratoriosincitial, adenovirus, los rinovirus y los parainfluenzae, sobre todo, el III.- La clínica suele consistir en síntomas catarrales seguidos de un bruscocomienzo de disnea, taquipnea, fiebre y cianosis, con sibilancias ycrepitantes diseminados.
  4. 4. • Bronquiolitis asociada con patologías del tejido conjuntivo.- La bronquiolitis, obliterante o no, puede complicar varias enfermedades deeste grupo.- Sobre todo la artritis reumatoide.• Bronquiolitis obliterante postrasplante.- Es una complicación, sobre todo, del trasplante pulmonar, cardiopulmonar ode médula ósea.- Aparece meses o años después de la intervención y se manifiesta comodisnea progresiva.
  5. 5. • Bronquiolitis idiopática.- La bronquiolitis obliterante idiopática suele cursar con disnea progresiva y tosseca asociada a un deterioro rápido y progresivo de la función pulmonar.- La radiografía suele ser normal.• Panbronquiolitis difusa.- Enfermedad de etiopatogenia desconocida.- Aparece inflamación crónica difusa de bronquiolos respiratorios conobstrucción secundaria.
  6. 6. BRONQUIOLITIS INFECCIOSA.• La alimentación al seno materno tiene un efecto protector contra laenfermedad en niños con antecedentes de prematurez cuando es causada porVSR en la época epidémica.• El tabaquismo paterno puede incrementar la frecuencia de enfermedad devías respiratorias inferiores de 81.6 a 95.2 % en niños menores de un año.• Factores como prematurez, cardiopatías congénitas, enfermedad pulmonarcrónica del prematuro pueden incrementar el riesgo para desarrollar episodiosgraves de infección por VSR.
  7. 7. DIAGNOSTICO.• La bronquiolitis afecta principalmente a menores de 2 años de edad.• El 90% de los casos que requieren hospitalización son menores de 12 mesesde edad.• La incidencia máxima de bronquiolitis es entre 3 y 6 meses de edad.• La fiebre no es un síntoma predominante.• En la bronquiolitis, la rinorrea precede frecuentemente a otros síntomas comola taquipnea y la dificultad respiratoria.
  8. 8. • La tos seca o húmeda es uno de los síntomas clínicos de la bronquiolitis,misma que se acompaña de síntomas nasales y constituyen los síntomasiniciales en esta enfermedad.• La presencia de estertores finos respiratorios, es un dato común (pero nouniversal) en los casos de bronquiolitis aguda.• La radiografia de torax y la biometria hematica NO han demostrado ser deutilidad para el diagnostico de bronquiolitis.• Se recomienda una adecuada anamnesis y exploracion fisica para eldiagnostico de ronquiolitis, que se debe conciderar en el grupo de edad <3anos.
  9. 9. TRATAMIENTO.• No existen consensos acerca del correcto tratamiento farmacológico para labronquiolitis.• El uso de epinefrina puede tener beneficios favorables en pacientes nohospitalizados.• Se puede administrar una dosis de epinefrina o albuterol como una opción enel tratamiento de pacientes con enfermedad moderada.• Con el uso de albuterol (o salbutamol) se logra una mejoría relativa en lasaturación de oxígeno y en la evolución clínica de pacientes con bronquiolits.• El uso de corticoesteroides (inhalado) NO proporciona beneficios clínicos enlos niños con bronquiolitis aguda.
  10. 10. • No hay suficiente evidencia sobre el uso de los inhibidores de leucotrieno(Montelukast) en esta enfermedad.NO FARMACOLOGICO.• La mayoría de los niños con diagnóstico de bronquiolitis pueden recibir elmanejo en su domicilio, con seguimiento en el primer nivel de atención; dadoque la enfermedad se resuelve de forma espontánea.• El manejo básico de la bronquiolitis consiste en proporcionar medidas queaseguren un buen estado general del niño así como, una adecuada hidratacióny ventilación.

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