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  1. 1. Revista Electrónica de Psicología Social «Poiésis» ISSN 1692−0945 Nº 18 – Diciembre de 2009 LAS ESTRUCTURAS CLÍNICAS EN EL PSICOANÁLISIS LACANIANO Hernando Alberto Bernal Magíster en Ciencias sociales y humanas U. de A. Psicólogo U.S.B. Psicoanalista Docente–Investigador Funlam La psicopatología psicoanalítica, es decir, el estudio de las enfermedadesque afectan la psique de los sujetos, también se pude denominar como elestudio de las estructuras de subjetivación o constitución subjetiva de un serhumano. El psicoanálisis tiene, a diferencia de la psiquiatría, una clínica basadaen tres grandes cuadros, que conforman a su vez las denominadas EstructurasClínicas. Ellas le permiten al psicólogo clínico, como al psicoanalista,comprender un sin número de comportamientos que reflejan la posiciónsubjetiva de cada sujeto en el mundo, es decir, las relaciones de un serhumano con su trabajo, con su semejante y, en general, con todo lo que lorodea. Es absolutamente diferente la forma de ver y de relacionarse con elmundo de un paranoico, de un obsesivo, de un perverso, de un histérico o deun esquizofrénico. Saber y entender cuál es la posición subjetiva de un sujetoen el mundo −su estructura psíquica− determina también la forma como se vaa intervenir con el sujeto, su tratamiento −si lo hay−.Teoría de las Estructuras Clínicas. Revista «Poiésis». FUNLAM. Nº 18 – Diciembre de 2009. http://www.funlam.edu.co/poiesis
  2. 2. 2 Hernando Alberto Bernal Las Estructuras Clínicas planteadas por el psicoanálisis son básicamentetres, la cuales, a su vez, se dividen en «modalidades» de la estructura. Veamos: ESTRUCTURA MODALIDAD Neurosis Histeria El sujeto de la duda Obsesión Psicosis Paranoia El sujeto de la certeza Esquizofrenia Perversión El Fetichismo es el paradigma de El sujeto tiene una Estructura perversa. certeza sobre su goce sexual. La estructura neurótica comprende a la neurosis histérica, la cualprivilegia el cuerpo del sujeto como lugar de inscripción de los síntomas, y laneurosis obsesiva, cuyos síntomas privilegian el pensamiento como lugar deaparición. Lo que fundamentalmente caracteriza al sujeto neurótico es que setrata de un sujeto de la duda: es el sujeto que se hace preguntas sobre su ser,su existencia y su deseo (”qué quiero, de dónde vengo, para dónde voy, quiénme ama, a quien amo, etc.”). La estructura psicótica abarca a la psicosis paranoica −cuando el sujetoha construido un delirio de persecución− y la esquizofrenia −el sujetoesquizofrénico tiene un delirio de fragmentación del cuerpo−. En la psicosis yano se habla de síntomas, sino de «fenómenos elementales», los cuales vandesde el delirio, hasta las alucinaciones (de voces o visuales) y construcción denuevas palabras (neologismos). Lo que fundamentalmente caracteriza alpsicótico es que se trata de un sujeto de la certeza: él tiene una certeza sobrelo que le está pasando, y esta certeza funda su delirio −por ejemplo: «soy lamujer de Dios y he venido a crear una nueva raza de hombres» (caso Schreberde Freud, 1911)−. Para diagnosticas una estructura psicótica, el psicoanálisis lacanianobusca, entonces, lo que se denomina «fenómenos elementales», es decir quepara esta estructura no se habla de síntomas, como en la estructura neurótica,sino de fenómenos elementales. Estos fenómenos se pueden presentar inclusoantes del desencadenamiento de una psicosis, de un delirio, y es lo que sedenomina prepsicosis; por esto es muy importante buscar dichos fenómenosRevista «Poiésis». FUNLAM. Nº 18 – Diciembre de 2009.http://www.funlam.edu.co/poiesis
  3. 3. Las estructuras clínicas en el psicoanálisis lacaniano. 3elementales de forma metódica en un sujeto en el que se sospecha que seapsicótico. Los fenómenos elementales se pueden clasificar en tres grandes grupos;ellos son: primero, lo que en la clínica psiquiátrica francesa clásica denominafenómenos de automatismo mental, los cuales aluden fundamentalmente a “lairrupción de voces, del discurso de otros, en la más íntima esfera psíquica”(Miller, 1997, p. 24). En estos casos el sujeto dice escuchar una voz, que vienede afuera, que viene del Otro, que le dice cosas, le ordena hacer algo o loinsulta. Segundo, fenómenos que involucran el cuerpo: “fenómenos dedescomposición, de despedazamiento, de separación, de extrañeza, conrelación al propio cuerpo” (Miller). Es decir que el sujeto psicótico tiene undelirio en el que su cuerpo es percibido como extraño o fragmentado. Tambiénes posible encontrar una distorsión en la percepción del tiempo y el espacio: elsujeto no sabe dónde se encuentra y en que período del tiempo se haya.Tercero, “fenómenos que conciernen al sentido y a la verdad” (Miller). En estoscasos, el sujeto testimonia tener experiencias inefables o experiencias decerteza absoluta, ya sea con respecto a su identidad −”yo soy Simón Bolívar”−,hostilidad de un extraño −”mi familia me quiere envenenar”−, o “expresionesde sentido o significación personal. En otras palabras, es cuando el pacientedice que puede leer, en el mundo, signos que le están destinados, o quecontienen una significación que él no puede precisar, pero que le estándirigidos exclusivamente a él” (Miller, p. 25), Hay que tener en cuenta que en el psicoanálisis, el diagnóstico no sehace en base a la observación de los síntomas, sino que también abarca laposición del sujeto o la localización subjetiva, la cual no se hace en base a laobjetividad, es decir, en base a los síntomas que se observan −no es, como lapsiquiatría, una clínica de la mirada−, sino que, cuando se hace un diagnósticoen el psicoanálisis, el sujeto es una referencia ineludible, es decir que lo másimportante en la clínica psicoanalítica es la posición que asume el sujeto frentea sus síntomas o su malestar. Es decir que el diagnóstico de la estructura no sehace en base a los síntomas del sujeto, sino en base a la posición que él tienefrente a ellos. Los síntomas en la neurosis, los fenómenos elementales en lapsicosis y los actos perversos en la perversión, por supuesto que se tienen encuenta, sobretodo en estas dos últimas estructuras, pero el diagnóstico de la Revista «Poiésis». FUNLAM. Nº 18 – Diciembre de 2009. http://www.funlam.edu.co/poiesis
  4. 4. 4 Hernando Alberto Bernalestructura clínica, como ya se indicó, también abarca la posición subjetiva delsujeto. Así pues, es muy distinto un neurótico obsesivo que delira, que eldelirio de un sujeto que se siente perseguido por extraterrestres; es muydistinta la homosexualidad de un sujeto con una estructura perversa, a laconducta perversa de un neurótico que sufre por ser homosexual. Resumiendo:no son los síntomas los que hacen la estructura, sino la estructura la que le dacabida o no a determinados síntomas. Las estructuras no se recubren entre ellas. Esto quiere decir que unsujeto neurótico no puede ser psicótico, y un sujeto con una estructuraperversa no puede pasar a ser un neurótico −No se enloquece el que quiere,sino el que puede−. Tampoco un sujeto neurótico tiene una parte psicótica yotra parte perversa, como tampoco se trata de convertir a un psicótico enneurótico, como si fuese mejor ser neurótico que loco. Las estructuras desubjetivación o constitución subjetiva de un sujeto, no cambian con el tiempo;son fijas y para toda la vida. Esto significa, entonces, que un psicótico esincurable, que no puede dejar de ser un loco, así como un sujeto con unaestructura perversa, será perverso toda su vida. La estructura perversa tiene como paradigma al sujeto fetichista, aquelque necesita de un objeto fetiche −unas medias rotas, unos zapatos rojos, unliguero, unas trenzas, un lunar en el seno, etc.-, para alcanzar la satisfacciónsexual. Lo que fundamentalmente caracteriza al sujeto con una estructuraperversa es que él tiene una certeza sobre su goce, es decir que él sabe muybien cómo, dónde y con quien alcanzar la satisfacción sexual. Un verdaderoperverso es un sujeto que “ya sabe todo lo que hay que saber sobre el goce”(Miller, 1997, p. 27). La estructura perversa abarca también a las denominadasdesviaciones de la conducta sexual, como por ejemplo, la homosexualidad, lapederastia o pedofilia, la necrofilia, la zoofilia, como también el sadismo, elmasoquismo, el voyeurismo, el exhibicionismo, etc., conductas estas que en lapsiquiatría contemporánea se denominan parafilias. Con respecto a la estructura perversa y al concepto de perversión en elpsicoanálisis, hay que aclarar que es lo uno y qué es lo otro. Es decir que en eldiscurso psicoanalítico, la palabra «perversión» tiene dos acepciones: una deellas hace referencia a la estructura, y la otra a la sexualidad humana, la cualRevista «Poiésis». FUNLAM. Nº 18 – Diciembre de 2009.http://www.funlam.edu.co/poiesis
  5. 5. Las estructuras clínicas en el psicoanálisis lacaniano. 5tiene, a su vez, una estructura perversa; toda la sexualidad humana, esa quedenominamos “normal”, también contiene toda una serie de comportamientosde carácter perverso; se denominan en el argot psicoanalítico «rasgosperversos» o «rasgos de perversión». En el psicoanálisis, la perversión comoconcepto alude a la alteración del supuesto objeto normal de la sexualidad −elsexo opuesto−, y la alteración de la supuesta meta normal de la sexualidad −elcoito−. Es muy distinto, pues, que un sujeto sea un verdadero perverso, a queun sujeto neurótico tenga en su sexualidad un rasgo de perversión. Es muyimportante tener claro todo lo relacionado con la sexualidad humana, ya que,en principio, se podría decir que, cada una de las estructuras la neurosis, lapsicosis y la perversión−, son formas de organizar la sexualidad, o si se quiere,son respuestas a la forma como se estructura la sexualidad en el sujeto.También se podría decir que son formas de respuesta a la historia sexualinfantil del sujeto, historia que se desenvuelve en lo que Freud denominó «elcomplejo de Edipo» y su núcleo central: el «complejo de castración».Bibliografía:Bleichmar, Hugo. Introducción al estudio de las perversiones. La teoría del Edipo enFreud y Lacan. Ediciones Nueva Visión. Buenos Aires.Freud. “La sexualidad en la etiología de las neurosis” (1898). En: Obras Completas.Amorrortu. Tomo III.––– “Tres ensayos de teoría sexual” (1905). En: Obras Completas. Amorrortu. Tomo VII.––– “Fragmento de análisis de un caso de histeria” (1905). En: Obras Completas.Amorrortu. Tomo III.––– “Análisis de la fobia de un niño de cinco años” (1909). En: Obras Completas.Amorrortu. Tomo X.––– “A propósito de un caso de neurosis obsesiva” (1909). En: Obras Completas.Amorrortu. Tomo X.––– “Puntualizaciones psicoanalíticas sobre un caso de paranoia (Dementia paranoides)descrito autobiográficamente” (1911). En: Obras Completas. Amorrortu. Tomo XII.––– “22° conferencia. Algunas perspectivas sobre el desarrollo y la regresión. Etiología”.En: Conferencias de introducción al psicoanálisis. Parte III. Doctrina general de lasneurosis. Obras completas. Vol. XVI (1916-17). Amorrortu.––– “Neurosis y psicosis”. (1924 [1923]). En: Obras Completas. Amorrortu. Tomo XIX. Revista «Poiésis». FUNLAM. Nº 18 – Diciembre de 2009. http://www.funlam.edu.co/poiesis
  6. 6. 6 Hernando Alberto Bernal––– “La represión. (1915)”. En: Obras Completas. Amorrortu. Tomo XIV.––– “El fetichismo” (1927). En: Obras Completas. Amorrortu. Tomo XXI.––– “Lo inconsciente (1915)”. Obras Completas. Amorrortu. Tomo XIV.––– “Esquema del psicoanálisis (1940)”. Obras Completas. Amorrortu. Tomo XXIII.––– “31ª conferencia. La descomposición de la personalidad psíquica”. En: “Nuevasconferencias de introducción al psicoanálisis”. Obras Completas. Amorrortu. TomoXXII.Roudinesco y Plon. “Diccionario de psicoanálisis”. Buenos aires: Paidós, 1998.Evans, Dylan. “Diccionario introductorio del psicoanálisis lacaniano”. Buenos aires:Paidós.Miller J−A. Introducción al método psicoanalítico. Paidós, Argentina. 1997.Revista «Poiésis». FUNLAM. Nº 18 – Diciembre de 2009.http://www.funlam.edu.co/poiesis

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