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REACTANTES DE FASE AGUDA
Carlos Arteaga Vélez
FISIOLOGIA
• El daño o infecciones de
tejidos llevan a una
respuesta inflamatoria local.
• Las citocinas liberadas en el
s...
REACTANTES DE FASE AGUDA
• Son proteínas especificas producidas en el hígado o secretadas por
leucocitos ante infecciones,...
• Los reactantes de fase aguda (RFA) se clasifican
en 2 grandes grupos:
1. proteínas cuya concentración plasmática es
supe...
VELOCIDAD DE SEDIMENTACION
GLOBULAR (VSG)
• Es uno de los reactantes de fase aguda que
indica la presencia y la intensidad...
• Sus valores vienen
definidos mediante el
método Westergren,
aunque existe otro
método, como el
Wintrobe, menos preciso.
...
• VALORES NORMALES
• Hombres : 0-10 mm
• Mujeres : 0-20 mm
• Aumenta con la edad, menstruación,
embarazo, lactancia. Se mo...
VSG
• SUGIERE:
Intensidad de la respuesta inflamatoria
Actividad
• UTILIDAD:
Ayuda al diagnostico
Control evolutivo (m...
VSG
CARACTERISTICAS:
INESPECIFICAS: no sirve para realizar un
diagnostico etiológico y se eleva en gran
numero de proceso...
PROTEINA C REACTIVA (PCR)
• Es el marcador mas útil como RFA.
• Se utiliza como método directo para la estimación de la
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PROTEINA C REACTIVA (PCR)
VALORES DE REFERENCIA
10 – 50 mg / dl INFLAMACION LEVE O
INFECCION VIRAL
50 – 200 mg / dl INFLAM...
PROTEINA C REACTIVA (PCR)
CARACTERISTICAS
o ESPECIFICIDAD: valores normales descartan lesión o
daño celular.
o Gran utilid...
PROTEINA C REACTIVA (PCR)
UTILIDAD
 INDICADOR PRECOZ DE INFLAMACION: incluso antes que la clínica. Se
eleva a las 3 horas...
PRO CALCITONINA
• Se encuentra en las
células C de la tiroides.
• Mínima concentración en
sangre (<0,5 ng/ml).
• Infeccion...
PRO CALCITONINA
• Se adelanta su aparición 4 a 6 h antes que la
PCR
• Marcador previo es entre las primeras 6 y 12
horas d...
VALORES DE PRO CALCITONINA
• Valor normal: 0,5 ng/ml
• 0,5-2 ng/ml: Infecciones víricas e infecciones
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UTILIDADES DE PCT
• Diferenciación de diagnostico:
 Meningitis bacteriana o vírica
 Fiebre inducida por bacterias
• Moni...
FIBRINOGENO
• Importante componente de la cascada de la
coagulación, así como uno de los principales
determinantes de visc...
FIBRINOGENO
• El fibrinógeno es una glucoproteína soluble en el
plasma.
• Sintetizado a nivel hepático y tiene una vida
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FIBRINOGENO E INFLAMACION
• El proceso inflamatorio es mediado
principalmente por su interacción con
leucocitos a través d...
• Regula en alza y aumenta la concentración de
proteínas en la superficie de las células
endoteliales, lo que aumenta la a...
FIBRINÓGENO COMO REACTANTE DE
FASE AGUDA
• Aumenta en la
inflamación y la
necrosis tisular (ACV,
IAM), y es
probablemente ...
VALORES DE FIBRINOGENO
• En la población su nivel en plasma varía entre
150 y 450 mg/dl.
• Valores superiores a 300 mg/dl ...
CAUSAS
Factores de riesgo reconocidos
• Edad
• Tabaquismo
• Lípidos aterogénicos
• Hipertensión arterial
• Síndrome metabólico .
...
ALBUMINA
• La albúmina sérica tiende
a disminuir cuando el
organismo es invadido
por agentes infecciosos.
• La cantidad to...
ALBUMINA
• En la respuesta inflamatoria la producción de
albumina disminuye a consecuencia de:
• Una disminución de su pro...
HIPOALBUMINEMIA
• Disminución de síntesis
• – Insuficiencia hepática
• Desnutrición severa
• Aumento de perdidas
• Quemado...
INDICACIONES
• Necesidad de expandir
volumen y mantener
circulación.
• PARACENTESIS EN EL
SINDROME ASCITICO
• PERITONITIS
...
FERRITINA
• La ferritina es una proteína presente en el
citoplasma de las células, que almacena el
hierro en forma férrica...
CONCLUSION
• Los RFA son de gran ayuda en el diagnostico,
respuesta al tratamiento y pronostico de la
enfermedad, pero : S...
GRACIAS
Reactantes de fase aguda. Dr Carlos Arteaga Velez
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Reactantes de fase aguda. Dr Carlos Arteaga Velez

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Reactantes de fase aguda. Dr Carlos Arteaga Velez

  1. 1. REACTANTES DE FASE AGUDA Carlos Arteaga Vélez
  2. 2. FISIOLOGIA • El daño o infecciones de tejidos llevan a una respuesta inflamatoria local. • Las citocinas liberadas en el sitio de inflamación ganan acceso a la circulación y son transportadas hacia el hígado en donde actúan sobre los hepatocitos. • El hígado responde a la señal de citocina con un disparo en la síntesis de proteínas de fase agua.
  3. 3. REACTANTES DE FASE AGUDA • Son proteínas especificas producidas en el hígado o secretadas por leucocitos ante infecciones, traumatismos e inflamación . • El estimulo procede de citocinas como : IL-1, 3, 6 o FNT alfa • La mayor parte no son especificas de las infecciones son muy utilizadas en el DG precoz. • Las mas utilizadas son : PCR, PCT, VSG
  4. 4. • Los reactantes de fase aguda (RFA) se clasifican en 2 grandes grupos: 1. proteínas cuya concentración plasmática es superior al nivel basal o RFA positivo (Proteína C reactiva, Proteína sérica amiloide A, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, antiquimiotripsina, Ceruplasmina, fibrinógeno, factores del complemento) 2. Proteínas cuya concentración plasmática disminuye o RFA negativos (Albúmina, Pre albúmina, apolopoproteína, A1, Transferrina, fibronectina)
  5. 5. VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG) • Es uno de los reactantes de fase aguda que indica la presencia y la intensidad de un proceso inflamatorio. • Mide indirectamente la concentración de proteínas en plasma. • Se altera cuando cambia la proporción entre albumina y globulinas.
  6. 6. • Sus valores vienen definidos mediante el método Westergren, aunque existe otro método, como el Wintrobe, menos preciso. • En general, la normalidad de la VSG puede determinarse mediante la siguiente fórmula
  7. 7. • VALORES NORMALES • Hombres : 0-10 mm • Mujeres : 0-20 mm • Aumenta con la edad, menstruación, embarazo, lactancia. Se modifica con alteraciones hemáticas, presencia de Ig o aumento de fibrinógeno.
  8. 8. VSG • SUGIERE: Intensidad de la respuesta inflamatoria Actividad • UTILIDAD: Ayuda al diagnostico Control evolutivo (múltiples enfermedades reumáticas) Valor pronostico
  9. 9. VSG CARACTERISTICAS: INESPECIFICAS: no sirve para realizar un diagnostico etiológico y se eleva en gran numero de procesos. NO ES CONSTANTE: la ausencia de elevación no supone ausencia de patología orgánica.
  10. 10. PROTEINA C REACTIVA (PCR) • Es el marcador mas útil como RFA. • Se utiliza como método directo para la estimación de la respuesta inflamatoria aguda. • Glucoproteina no presente normalmente en el suero • Aumenta en respuesta inflamatoria aguda incluyendo infecciones víricas y bacterianas localizadas • VALORES NORMALES: < 10 mg/ dl : ausencia de inflamación
  11. 11. PROTEINA C REACTIVA (PCR) VALORES DE REFERENCIA 10 – 50 mg / dl INFLAMACION LEVE O INFECCION VIRAL 50 – 200 mg / dl INFLAMACION ACTIVA O INFECCION BACTERIANA >200 mg / dl INFECCION SEVERA O TRAUMA < 3 – 5 mg / dl ESTRATIFICACION DE RIESGO CARDIO VASCULAR
  12. 12. PROTEINA C REACTIVA (PCR) CARACTERISTICAS o ESPECIFICIDAD: valores normales descartan lesión o daño celular. o Gran utilidad diagnostica, de control y pronostico. FUNCIONES o Inducción de la actividad fagocítica o Evaluación de la infección e inflamación traumatismo y estrés. o Se eleva en la inflamación y la necrosis tisular
  13. 13. PROTEINA C REACTIVA (PCR) UTILIDAD  INDICADOR PRECOZ DE INFLAMACION: incluso antes que la clínica. Se eleva a las 3 horas  Post cirugía, niveles elevados tras 2 días suele indicar complicación quirúrgica  En fase precoz postransplante sino existe infección indica rechazo  Su disminución indica buena respuesta al tratamiento  Interés como marcador de riesgo cardiovascular.  Indicador de necrosis tisular (apendicitis, colecistitis)
  14. 14. PRO CALCITONINA • Se encuentra en las células C de la tiroides. • Mínima concentración en sangre (<0,5 ng/ml). • Infecciones bacterianas inducen aumento de su síntesis en distintos tejidos (hígado, pulmón, riñón, aorta, vejiga, glándula suprarrenal).
  15. 15. PRO CALCITONINA • Se adelanta su aparición 4 a 6 h antes que la PCR • Marcador previo es entre las primeras 6 y 12 horas de una sepsis
  16. 16. VALORES DE PRO CALCITONINA • Valor normal: 0,5 ng/ml • 0,5-2 ng/ml: Infecciones víricas e infecciones bacterianas localizadas. (sepsis poco probable). • 2-10 ng/ml: Infección bacteriana sistémica. (sepsis probable). • > 10 ng/ml: shock séptico. Riesgo de fallo multiorgánico
  17. 17. UTILIDADES DE PCT • Diferenciación de diagnostico:  Meningitis bacteriana o vírica  Fiebre inducida por bacterias • Monitorización de pacientes de riesgos:  Inmunosuprimidos  Pacientes en UCI • Monitorización terapia de infección bacteriana  Seguimiento de sepsis  Disminución de PCT indica mejoría
  18. 18. FIBRINOGENO • Importante componente de la cascada de la coagulación, así como uno de los principales determinantes de viscosidad y flujo sanguíneos. • Los niveles elevados de fibrinógeno en plasma parecen asociarse con mayor riesgo de alteraciones cardiovasculares.
  19. 19. FIBRINOGENO • El fibrinógeno es una glucoproteína soluble en el plasma. • Sintetizado a nivel hepático y tiene una vida media de 100 horas. • Como factor de la coagulación, el fibrinógeno es un precursor de la fibrina. • Participa en procesos de inflamación, aterogénesis y trombogénesis.
  20. 20. FIBRINOGENO E INFLAMACION • El proceso inflamatorio es mediado principalmente por su interacción con leucocitos a través de receptores de superficie (integrinas). • El fibrinógeno también aumenta la interacción entre monocitos y células endoteliales .
  21. 21. • Regula en alza y aumenta la concentración de proteínas en la superficie de las células endoteliales, lo que aumenta la adhesión de leucocitos y plaquetas
  22. 22. FIBRINÓGENO COMO REACTANTE DE FASE AGUDA • Aumenta en la inflamación y la necrosis tisular (ACV, IAM), y es probablemente más específico de enfermedad vascular que otros reactantes como la proteína C reactiva.
  23. 23. VALORES DE FIBRINOGENO • En la población su nivel en plasma varía entre 150 y 450 mg/dl. • Valores superiores a 300 mg/dl duplican el riesgo de un ataque cardíaco
  24. 24. CAUSAS
  25. 25. Factores de riesgo reconocidos • Edad • Tabaquismo • Lípidos aterogénicos • Hipertensión arterial • Síndrome metabólico . • Diabetes mellitus • Menopausia
  26. 26. ALBUMINA • La albúmina sérica tiende a disminuir cuando el organismo es invadido por agentes infecciosos. • La cantidad total de albumina en el cuerpo es alrededor de 3.5-5 g/kg de peso (aprox 250-300 g en un hombre adulto).
  27. 27. ALBUMINA • En la respuesta inflamatoria la producción de albumina disminuye a consecuencia de: • Una disminución de su producción dando paso a la síntesis de proteínas de la fase aguda. • Un incremento de su catabolismo a fin de generar energía.
  28. 28. HIPOALBUMINEMIA • Disminución de síntesis • – Insuficiencia hepática • Desnutrición severa • Aumento de perdidas • Quemados • Hemorragia • Síndrome nefrótico • Drenajes quirúrgicos
  29. 29. INDICACIONES • Necesidad de expandir volumen y mantener circulación. • PARACENTESIS EN EL SINDROME ASCITICO • PERITONITIS ESPONTANEA • PLASMAFERESIS
  30. 30. FERRITINA • La ferritina es una proteína presente en el citoplasma de las células, que almacena el hierro en forma férrica. • Se encuentra en el interior de los monocitos- macrófagos del sistema retículo endotelial del hígado, bazo y de la médula. • Niveles normales en adultos: 20 a 300μg/L
  31. 31. CONCLUSION • Los RFA son de gran ayuda en el diagnostico, respuesta al tratamiento y pronostico de la enfermedad, pero : SIEMPRE INTERPRETADOS A TRAVES DE LA HISTORIA CLINICA
  32. 32. GRACIAS

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