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Presión arterial

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Conceptos básicos sobre presión arterial, mecanismos de regulación, cifras tensionales, semiología básica de la presión anterial.

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Presión arterial

  1. 1. Presión Arterial Carlos Andrés Ruiz Galeano Medico y cirujano UdeA carlosandresrg@hotmail.com
  2. 2. Definición • Fuerza que ejerce la sangre, por unidad de área de la pared de los vasos (arterias), durante cada ciclo cardiaco.
  3. 3. Sistólica / Diástolica • PA sistólica: – Contracción ventricular – Volumen de eyección ventricular • PA diastólica: – Auricular – Resistencia vascular periférica • La presión alcanza sus cifras menores en las venas cava, éste gradiente de presión es vital para que la sangre circule en forma continua.
  4. 4. Medición de la presión arterial • La presión arterial se mide en términos de milímetros de mercurio. • La presión arterial promedio normal de un hombre adulto joven es de 120 mm de Hg, cifra sistólica, y de 80 mm de Hg, diastólica, que suele representarse por la cifra 120/80, la diferencia entre estas dos cifras se llama presión del pulso.
  5. 5. Métodos • Directo: – Catéter arterial – No en clínica • Indirecto: – Se contrapone a la sangre, una masa de aire a presión que puede ser medida
  6. 6. Tensiómetro
  7. 7. Método de medición • Palpatorio: – Paciente en reposo de 3 min, decúbito dorsal – Manguito 2/3 partes del brazo, 2 cm del pliegue, debe caber un dedo, brazo ligeramente flex. – Insuflar hasta presión mayor, desaparece el pulso (20mm/Hg) – Dejar salir el aire hasta sentir el pulso – Presión sistólica
  8. 8. Método de medición • Auscultatoria: – 20 mm/Hg arriba de la palpatoria – Aparición sistólica, desaparición diastólica – Hiato auscultatorio – Ambos brazos, diferencia de +/- 10
  9. 9. Ruidos Korotkoff • Nokolai Korotkoff 1905, cirujano ruso • Aumento de presión hasta colapso de Arteria: 1. Ausencia de ruidos 2. 2 ó 3 ruidos, tono bajo, sincrónicos con pulso (apertura mínima de luz) 3. Aumento brusco de los ruidos (>’r apertura) 4. Amortiguación subita ruidos, dos o 3 eventos y luego reaparece silencio 5. Aveces continua amortiguación hasta cero
  10. 10. Ruidos Korotkoff
  11. 11. Hiato auscultatorio • Palpatoria evita este problema PAS PAD Vacío
  12. 12. Otras cifras • Diferencial: – PAS – PAD – +/- 40 – Insuficiencia aortica – Medida de distensión de paredes • Media: – (PAS – 2 PAD)/3 – Ingreso a órganos – Pres soportada por las paredes
  13. 13. Variaciones normales • Ejercicio, esfuerzo intenso • Estado emocional, dolor agudo • 6 – 8 pm • Postprandial • > en hombres • > peso, edad • Cambio brusco de posición
  14. 14. Mecanismos de control • Baroreceptores (aumento de presión) – Seno carotídeo (¿Dónde queda?, estructuras) – Nervio de Hering, Glosofaríngeos, Vago = Nucleo del tracto solitario en el Bulbo raquídeo – Dism. de FC, inhib de centro vasomotor y descarga vagal • Vasodilatación • Descenso FC • Disminución de fuerza de contracción – Disminución de Resistencia vasc periferica y disminución de PA. – La inhib simpática produce vasodilatación y dism en excresión de adrenalina por las suprarrenales.
  15. 15. Mecanismos de control • Osmolaridad: Hipotálamo (280 -310 mOsm/L) – Nucleo supraóptico – Pcc HAD (vasopresina, aumenta reabs H2O por acuaporinas) • Tensoreceptores en vasos, estimulan pcc de antidiurética. • Recept. Vol en auricula – FNA- Disminuye axn del centro vasomotor – pcc vasodilatación – dism. Resistencia periferica.
  16. 16. Mecanismos de control • Sistema Renina, angiotensina: Tensoreceptores en arteriola renal aferente – Quimioreceptores – liberan renina ante presión, volemia y osmolaridad bajas – actua sobre angiotensinógeno – Angiotensina I – Angiotensina II (por la ECA en el pulmón) – Vasoconstricción – Aldosterona (excreta Na que arrastra y reabsorve H2O)
  17. 17. Hipertensión • 1 de cada 5 adultos a nivel mundial • 9,4 millones de muertes al año • 90-100/140 • Aumento después de 40 años por aterosclerosis • Riesgo de Cardiopatía isquémica, ACV, falla cardiaca • Órganos de choque (corazón, cerebro, riñón y retina) • Ancianos pseudohipertensión • 3 tomas seriadas (variaciones normales)
  18. 18. Hipertensión • 90% de casos no causa conocida = Esencial o primaria. • Antes de 30 o después de 50 años debe ser secundaria. • Tabaquismo, sedentarismo, obesidad.
  19. 19. • Tareas: – 1. ¿Que es la enfermedad de Addison? – 2. Realice un esquema del SRAA. – 3. Realice un esquema de las presiones en el capilar (ojo, ambos para dibujar en el tablero en la próxima clase)

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