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Fisiología respiratoria 3

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Conceptos básicos de fisiología respiratoria 3

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Fisiología respiratoria 3

  1. 1. Fisiología respiratoria 3 Carlos Andrés Ruiz Galeano Medico y cirujano UdeA
  2. 2. Tareas 1. Distensibilidad y sus variantes 2. Elasticidad 3. Histéresis 4. Tensión superficial
  3. 3. Puntos extra…   1. Defina y dibuje en el tablero el volumen de reserva espiratoria VRE: Cantidad de aire total que se puede expulsar partiendo de una espiración normal. 1100 mL
  4. 4. Puntos extra…   2. Defina y dibuje en el tablero el volumen residual VR: Aire contenido en los pulmones después de una espiración máxima. 1200mL
  5. 5. Puntos extra…   3. Defina y dibuje en el tablero Capacidad inspiratoria (CI): Cantidad de aire que se inhala partiendo de una espiración normal. (VC) + (VRI).
  6. 6. Puntos extra…   4. Defina y dibuje en el tablero Capacidad funcional residual (CFR): : Cantidad de aire en los pulmones después de una espiración normal. (VRE) + (VR). 2300mL
  7. 7. Puntos extra…   5. Defina y dibuje en el tablero Capacidad vital (CV): Es la máxima cantidad de aire que se puede exhalar partiendo de una inspiración máxima. (VC) + (VRI y VRE). 4-6 L
  8. 8. Puntos extra…   6. Defina y dibuje en el tablero Capacidad pulmonar total (CPT): Cantidad total de aire que contienen los pulmones después de una inspiración máxima; corresponde a la suma de todos los volúmenes pulmonares
  9. 9. Diferencia de presiones  Q=P1-P2 R P1 P2 +3 +2 +1 Espiración -3 -2 -1 Inspiración
  10. 10. Correlación anatómica de presiones  Pulmón: Caucho estirado  Pared torácica: Amortiguador Liquido Pleural Pleura parietal Pleura viceral
  11. 11. Elasticidad  Es la propiedad que tienen los cuerpos de volver a su forma inicial después de haber sido deformados por una fuerza externa.  La fuerza del retroceso elástico es la fuerza que se opone al estiramiento o distensión de los cuerpos elásticos.  En el sistema respiratorio, se le llama distensibilidad que es la relación entre fuerza aplicada (presión) y cambio de volumen (1/cmH2O).
  12. 12. Distensibilidad  “compliance”: Cambio de volumen por unidad de cambio de presión (V/P) Pulmón: Colágeno y fibra elásticas. Colágeno es poco distensible y rígido. Fibrosis pulmonar, TBC, Enfermedad fibrotica pulmonar difusa
  13. 13. Curva presión - volumen Pared del tórax Pulmones Se suman Se contrarrestan Pulmonar casi nula distensibilidad del sistema respiratorio 200 ml/cmH2O.
  14. 14. Variaciones distensibilidad Enfisema pulmonar EPOC, fibrosis intersticial
  15. 15. Histéresis  Diferencia del volumen pulmonar entre las curvas de inflación y deflación para una misma presión en la curva presión volumen.  volumen espiración > inspiración, para una misma presión  Representa la resistencia del pulmón a aceptar un cambio de volumen y a volver a su volumen inicial.  Fuerzas de tensión superficial.
  16. 16. Tensión superficial  Von Neergard en 1929: Presión para mantener distendido: líquido < aire.  mayor atracción molecular de los líquidos con respecto al aire  Sustancia tensoactiva o factor surfactante: disminuir la tensión superficial a medida que el área de los alvéolos se reduce en la espiración, con lo cual evita que se colapsen  Neumocitos tipo 2
  17. 17. Factores que afectan la ventilación Patologías: Asma, TBC, Fibrosis, objetos extraños. • Compliance • Músculo Liso • Obstructivas • Restrictivas
  18. 18. Evaluación de Volúmenes VRF: Volumen Reserva Inspiratorio. VI: Volumen Corriente. VRE: Volumen Reserva Espiratoria. VR: Volumen Residual. CapacidadPulmonarTotal CapacidadvitalForzada
  19. 19. Espirometria
  20. 20. Espirometría Consiste en la medición de los flujos espiratorios desde CPT hasta Volumen Residual durante una espiración forzada máxima. Indices Vef1=Volumen Espiratorio Forzado.(1 seg). Se expulsa entre el 70 y 80% Depende de obstrucción bronquial Peso y talla.
  21. 21. Índice de Tiffeneau= Vef1/CVF Debe ser superior al 70%.
  22. 22. Parámetros  Vef1 varia por:  Tipo de obstrucción bronquial  Tamaño pulmonar (peso, edad y talla)  Vef1 disminuido:  Obstrucción  Enfermedad restrictiva que disminuya el volumen pulmonar.
  23. 23. Espirometria Índice de Tiffeneau= Vef1/CVF. Disminución del area EPOC, Asma, Bronquitis, enfisema, Mamoncillo. Perdida de volumen Relleno o colapso alveolar o rigidez TBC, Distrofia Muscular de Dushene, Miastenia Gravis, Venenos, Calcificaciones, sifoescoliosis, Fibrosis pulmonar <70% RestrictivasObstructivas
  24. 24. Tiffeneau Normal > 70% Examinar CVF (Talla, peso, edad) Normal < 70% Obstructiva Si CVF < 80% Restrictiva CV F Edad Flujo Espiratorio Forsado Si < 60% de lo esperado Obstruccion del area mediana “Asma y fumadores” Si CVF > 80% FEF
  25. 25.  Enfermedades con compromiso alveolar  * Edema pulmonar  * Neumonías alveolares  * Atelectasias  * Resección pulmonar  Enfermedades intersticiales  * Edema pulmonar  * Neumonitis infecciosas, tóxicas, inmunológicas  * Alveolitis fibrosantes  * Neumoconiosis  Lesiones que ocupan espacio intratorácico  * Tumores  * Quistes, bulas  * Derrame pleural  * Neumotórax Enfermedades que afectan la pared torácica * Cifoescoliosis * Traumatismos * Toracoplastías * Fibrotórax Enfermedades neuromusculares * Miopatías * Polineuritis Enfermedades extrapulmonares * Obesidad * Ascitis Causas de patrón espirométrico restrictivo
  26. 26. Problemas de vías aéreas altas * Tumores faríngeos y laríngeos * Cuerpo extraño * Compresión extrínseca Obstrucción bronquial difusa * Asma bronquial * por tabaco * asociada a bronquiectasias * por bronquiolitis * por fibrosis quística Limitación ventilatoria obstructiva con CVF dentro de límites normales.

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