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Fisiología pulmonar 2

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Conceptos básicos de fisiología pulmonar

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Fisiología pulmonar 2

  1. 1. Fisiología pulmonar Clase 2 Carlos Andrés Ruiz Galeano Medico y cirujano UdeA
  2. 2. Puntos extra…   1. Defina y dibuje en el tablero el volumen de reserva espiratoria VRE: Cantidad de aire total que se puede expulsar partiendo de una espiración normal. 1100 mL
  3. 3. Puntos extra…   2. Defina y dibuje en el tablero el volumen residual VR: Aire contenido en los pulmones después de una espiración máxima. 1200mL
  4. 4. Puntos extra…   3. Defina y dibuje en el tablero Capacidad inspiratoria (CI): Cantidad de aire que se inhala partiendo de una espiración normal. (VC) + (VRI).
  5. 5. Puntos extra…   4. Defina y dibuje en el tablero Capacidad funcional residual (CFR): : Cantidad de aire en los pulmones después de una espiración normal. (VRE) + (VR). 2300mL
  6. 6. Puntos extra…   5. Defina y dibuje en el tablero Capacidad vital (CV): Es la máxima cantidad de aire que se puede exhalar partiendo de una inspiración máxima. (VC) + (VRI y VRE). 4-6 L
  7. 7. Puntos extra…   6. Defina y dibuje en el tablero Capacidad pulmonar total (CPT): Cantidad total de aire que contienen los pulmones después de una inspiración máxima; corresponde a la suma de todos los volúmenes pulmonares
  8. 8. Composición aire alveolar  Aire inspirado (gran velocidad), avanza y aumenta la superficie transversa de las vías aéreas, disminuye velocidad y permite difusión (ocurre a gran velocidad)  PAO2 > PvO2 (A= alveolar, a=arterial)  PvCO2 > PACO2
  9. 9. Ley de Dalton o de presiones parciales  Establece que la presión de un gas en una mezcla gaseosa es proporcional a su concentración y que la suma de las presiones parciales de los gases constituyentes de la mezcla es igual a la presión total de dicha mezcla gaseosa.
  10. 10. Presión parcial de O2  A nivel del mar hay una PB de 760 mmHg, con una concentración de O2 del 21%, lo que nos daría una presión parcial para el O2 en el aire ambiente de:  PO2 = 760 x 21/100 = 160 mmHg  Al ser inspirado, el aire en su recorrido hacia el alvéolo es saturado con vapor de agua a 37 grados centígrados (PH2O = 47 mmHg), lo que hace que la PIO2 al final de la tráquea descienda a 150 mmHg.  PIO2 = (760 - 47) x 21/100 = 150 mmHg
  11. 11. Presión parcial de O2  Alveolo, paso constante de CO2 al alvéolo y O2 hacia el capilar = PAO2 < PO2 a nivel de la tráquea.  Esta reducción de la PAO2 es inversamente proporcional al aumento de la PACO2.  Gas alveolar:  PAO2 = PIO2 - PACO2 /R + F = 100 mmHg aprox. F es un pequeño factor de corrección (F = PACO2 x FIO2 x (1 - R) / R).
  12. 12. Presiones parciales  PAO2 = 100 mmHg y la PvO2 = 40mmHg  O2 difunde, a través de la membrana alvéolo-capilar, desde el alvéolo hacia la sangre, siempre en el sentido de mayor a menor presión.  PvCO2 (capilar alveolar) = 45 mmHg, PACO2 = 40 mmHg,  Difunde a través de la membrana alvéolo-capilar hacia el alvéolo y su eliminación hacia el medio ambiente mediante la ventilación.  A nivel del mar, la sangre arterial tiene unas presiones de O2 y de CO2 cercanas a 100 y 40 mmHg respectivamente.
  13. 13. Presiones parciales  150mL Espacio muerto anatómico  O2 espirado = 17%, inspirado que es de 21% = 4% que corresponde al consumo de O2 (VO2).  C/1.000 ml de aire inspirado pasan a la circulación 40 ml de O2.  CO2 inspirada para fines prácticos es 0%, espirada 4%, que corresponde al CO2 producido (VCO2).  Cada litro de aire espirado se eliminan 40 ml de CO2
  14. 14. Cociente respiratorio  (R): Relación entre el volumen del CO2 eliminado en un minuto y el volumen de O2 consumido por minuto (VCO2/VO2)  Habitualmente, el consumo de O2 (VO2), supera la producción del dióxido de carbono (VCO2), y el R es igual a 0.8 en reposo y en condiciones normales.  R = VCO2 / VO2 = 200 ml / 250 ml = 0.8
  15. 15. Ventilación alveolar  Una PAO2 y una PACO2 normales garantizan un adecuado intercambio gaseoso  VA: Cantidad de aire disponible a nivel de la mbrana cada minuto.  VC=VA+Vdan  VE (vol esp minuto)= VC x FR  VA= (VC-Vdan) x fr  VC= VE / fr
  16. 16. Espacio muerto alveolar  Gas inspirado que llega a los alveolos pero no participa del intercambio.  Se da a causa de inadecuada perfusión.  Normalmente debe ser cercano a cero.
  17. 17. Espacio muerto fisiológico  VD: Parte del volumen corriente que no participa del intercambio  VD an + VD alveolar  Normalmente corresponde al anatómico  Como CO2 inspirado es casi cero, todo el CO2 de la respiración proviene de la zona alveolar útil  Ecuación de Bohr: VD = VC x (PaCO2 – PECO2)/PaCO2
  18. 18. Relación VA y PACO2  PACO2 es determinada por el balance entre pcc de CO2 y VA.  PACO2 es equivalente a PaCO2 K=0,863
  19. 19. Factores mecánicos de la ventilación
  20. 20. Factores mecánicos de la ventilación  La ventilación depende:  Contracción de los músculos de la respiración.  Elasticidad de los tejidos del tórax y de los pulmones.  Presiones resultantes de la actividad muscular, la elasticidad y la resistencia.  Resistencia al flujo del aire a través de las vías aéreas y fricción de los tejidos del tórax y de lospulmones durante los movimientos respiratorios.
  21. 21. Músculos de la respiración  Músculos inspiratorios normales:  Diafragma: moviliza el 75% del aire, forma de cúpula permite descender para aumentar tamaño del tórax y movilizar hacia afuera costillas inferiores, inervado por C3 a C5, por medio del Frénico.  Intercostales externos: Movilizan 20 – 30% del aire, inervados por raíces T 1 a 11, desplazan hacia afuera las costillas
  22. 22. Músculos de la respiración  Músculos de la inspiración forzada:  Esternocleidomastoideos  Pectorales mayores  Pectorales menores  Serratos mayores  Músculos de la faringe, laringe, buccinadores, intrínsecos de la lengua y cutáneo del cuello  Intervienen cuando se necesita volúmenes mayores a 5L/min  La contracción máxima de los músculos inspiratorios, puede disminuir en el torax 60-100mmHg por debajo de la PB.
  23. 23. Músculos de la respiración  Músculos de la espiración forzada:  Espiración normal es un proceso pasivo  Requerimiento de un nivel alto de ventilación u obst de vias aereas  Diafragma,los intercostales internos, los serratos menores posteroinferiores y posterosuperiores, los rectos mayores, la aponeurosis abdominal y los oblicuos mayores  Músculos de la pared abdominal: inervados por seis últimos segmentos Torácicos y del primer lumbar; su contracción deprime las últimas costillas, flexiona el tronco y aumenta la presión intraabdominal, desplazando el diafragma hacia arriba.  Músculos intercostales internos: Inervados por los nervios intercostales, su contracción desplaza las costillas hacia abajo y adentro, fijando los espacios intercostales para evitar que protruyan durante la espiración. En tos intensa, puede producir 120 mmHg con aumento transitorio hasta los 300 mmHg
  24. 24. Tarea 1. Distensibilidad y sus variantes 2. Elasticidad 3. Histéresis 4. Tensión superficial

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