Mesa2: Optimización de Recursos en el
tratamiento farmacoterapéutico
• “Optimización
farmacoterapéutica:
visión del gestor...
Actitud gestora “no ética”
• Cumplir el presupuesto a costa de no
cumplir los estándares de calidad.
• No revisar el coste...
Actitud gestora ética
• Tener en cuenta que gestionamos fondos
públicos, y los recursos son siempre limitados, y
por tanto...
Gestión del proceso y de la indicación:
¿Qué margen tenemos?
• Pruebas: Entre el 20-
30% innecesarias y
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• Robert Zussman dijo que la medicina
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• Riesgo de tratar a sanos: gasto inútil y muchas
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Lo que decían Cochrane y
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Medioambiente social
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Optimización farmacoterapia. Punto de vista del gestor.
Optimización farmacoterapia. Punto de vista del gestor.
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Presentada en el 11 Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacia Hospitalaria

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Optimización farmacoterapia. Punto de vista del gestor.

  1. 1. Mesa2: Optimización de Recursos en el tratamiento farmacoterapéutico • “Optimización farmacoterapéutica: visión del gestor” • Carlos Alberto Arenas Díaz. Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Gerente del Complejo Hospitalario de Toledo.
  2. 2. Actitud gestora “no ética” • Cumplir el presupuesto a costa de no cumplir los estándares de calidad. • No revisar el coste de oportunidad de las decisiones que las decisiones no se basen en ganar más salud sino en más tecnología o novedad por estar a la última.
  3. 3. Actitud gestora ética • Tener en cuenta que gestionamos fondos públicos, y los recursos son siempre limitados, y por tanto invertirlos en lo que arroje mejor balance coste/beneficio. • Ese mejor balance coste/beneficio debe ser para TODA LA POBLACIÓN no sólo para un grupo. • Actitud prudente en la incorporación de nuevas terapias caras por lo anterior. • Buscar nichos de ineficiencia y bajo valor para la salud poblacional para desinvertir y poder invertir en nuevas acciones de demostrado valor para la salud de la población. • La perspectiva social y poblacional es importante
  4. 4. Gestión del proceso y de la indicación: ¿Qué margen tenemos? • Pruebas: Entre el 20- 30% innecesarias y no todas son inocuas. • Tratamientos: Entre el 25-35 son inútiles, innecesarios o inadecuados. • Tendencia a Hiperdiagnosticar
  5. 5. • Robert Zussman dijo que la medicina ha caído en su propia trampa, ya que el prestigio de la medicina, ha generado en la sociedad “un todo se puede” y nadie acepta la muerte como un hecho natural, sin olvidar que la tasa de mortalidad humana está en el 100%.
  6. 6. RIESGO: HIPERMEDICALIZACIÓN • Riesgo de tratar a sanos: gasto inútil y muchas veces contraproducente • En base a una prometida prevención medicalizamos produciendo efectos adversos, gasto y preocupación del paciente. • Exceso de confianza en la infalibilidad de la medicina tomando “las pastillas”, olvidando la modificación de los estilos de vida que requiere esfuerzo.
  7. 7. • ¿Estamos reaccionado?
  8. 8. Y sobre la “detección precoz” y la futura medicina personalizada Lo que decían Cochrane y Holland en 1971 está más vigente “Es más agradecido tratar sanos que enfermos” Cochrane A, Holland WW. Validation of screening procedures. Be Med Bull. 1971;27:30-4
  9. 9. Medioambiente social y económico 50% Atención Sanitaria 25% Dotación biológica y genética 15% Medioambiente físico 10%
  10. 10. Tipos de acuerdos y contratos GRADO DE COMPLEJIDAD PARA LA INDUSTRIA FARMACEUTICA Bajo Alto Alto G R A D O D E C O M P L E J I D A D P A G A D O R Reducción Neta de Precios Descuentos por volumen Actuaciones basadas en descuentos Accesos a otros tipos de descuentos Bonos a fin de año: fidelidad Bonos por programas Programas de capitación Contratos de riesgo compartido
  11. 11. Puig-Junoy J, Meneu R. Aplicación de los contratos de riesgo compartido a la financiación de nuevos medicamentos. Gestión Clínica y Sanitaria. 2005. Vol. 7. Nº 3. Towse A, Garrison LP. Can’t get no satisfaction? Will pay for performance help? Toward an economic framework for understanding performance-based risk-sharing agreements for innovative medical products. ¿POR QUÉ UN ACUERDO DE RIESGO COMPARTIDO? Herramienta de gran utilidad cuando se diseñan de manera correcta y en las condiciones adecuadas. Contrato a “dos bandas” → se comparten riesgos y beneficios Pagar por resultados. Acuerdos basados en resultados clínicos: fácilmente mensurables alcanzables en un lapso de tiempo determinado REDUCIR INCERTIDUMBRES
  12. 12. Yo creo que llegarYo creo que llegarYo creo que llegarYo creo que llegarYo creo que llegarYo creo que llegarYo creo que llegarYo creo que llegaráááááááá el del del del del del del del díííííííía, en que el enfermo se abandonara, en que el enfermo se abandonara, en que el enfermo se abandonara, en que el enfermo se abandonara, en que el enfermo se abandonara, en que el enfermo se abandonara, en que el enfermo se abandonara, en que el enfermo se abandonaráááááááá a lasa lasa lasa lasa lasa lasa lasa las manos de los mmanos de los mmanos de los mmanos de los mmanos de los mmanos de los mmanos de los mmanos de los méééééééédicos. Sin preguntarle nada, estos mdicos. Sin preguntarle nada, estos mdicos. Sin preguntarle nada, estos mdicos. Sin preguntarle nada, estos mdicos. Sin preguntarle nada, estos mdicos. Sin preguntarle nada, estos mdicos. Sin preguntarle nada, estos mdicos. Sin preguntarle nada, estos méééééééédicos ledicos ledicos ledicos ledicos ledicos ledicos ledicos le extraerextraerextraerextraerextraerextraerextraerextraeráááááááán sangre, le harn sangre, le harn sangre, le harn sangre, le harn sangre, le harn sangre, le harn sangre, le harn sangre, le haráááááááán mn mn mn mn mn mn mn múúúúúúúúltiples pruebas, calcularltiples pruebas, calcularltiples pruebas, calcularltiples pruebas, calcularltiples pruebas, calcularltiples pruebas, calcularltiples pruebas, calcularltiples pruebas, calcularáááááááán muchasn muchasn muchasn muchasn muchasn muchasn muchasn muchas variables y curarvariables y curarvariables y curarvariables y curarvariables y curarvariables y curarvariables y curarvariables y curaráááááááán al enfermo con muchos tratamientos.n al enfermo con muchos tratamientos.n al enfermo con muchos tratamientos.n al enfermo con muchos tratamientos.n al enfermo con muchos tratamientos.n al enfermo con muchos tratamientos.n al enfermo con muchos tratamientos.n al enfermo con muchos tratamientos. Yo cuando caigo enfermo, me dirijo a mi viejo mYo cuando caigo enfermo, me dirijo a mi viejo mYo cuando caigo enfermo, me dirijo a mi viejo mYo cuando caigo enfermo, me dirijo a mi viejo mYo cuando caigo enfermo, me dirijo a mi viejo mYo cuando caigo enfermo, me dirijo a mi viejo mYo cuando caigo enfermo, me dirijo a mi viejo mYo cuando caigo enfermo, me dirijo a mi viejo méééééééédico de cabecera.dico de cabecera.dico de cabecera.dico de cabecera.dico de cabecera.dico de cabecera.dico de cabecera.dico de cabecera. El me mira elEl me mira elEl me mira elEl me mira elEl me mira elEl me mira elEl me mira elEl me mira el áááááááángulo del ojo, me toma el pulso, me palpa el vientre,ngulo del ojo, me toma el pulso, me palpa el vientre,ngulo del ojo, me toma el pulso, me palpa el vientre,ngulo del ojo, me toma el pulso, me palpa el vientre,ngulo del ojo, me toma el pulso, me palpa el vientre,ngulo del ojo, me toma el pulso, me palpa el vientre,ngulo del ojo, me toma el pulso, me palpa el vientre,ngulo del ojo, me toma el pulso, me palpa el vientre, me ausculta... Me preguntarme ausculta... Me preguntarme ausculta... Me preguntarme ausculta... Me preguntarme ausculta... Me preguntarme ausculta... Me preguntarme ausculta... Me preguntarme ausculta... Me preguntaráááááááá ccccccccóóóóóóóómo me siento, si he tenidomo me siento, si he tenidomo me siento, si he tenidomo me siento, si he tenidomo me siento, si he tenidomo me siento, si he tenidomo me siento, si he tenidomo me siento, si he tenido problemas en casa o en el trabajo, como me alimento y si soy felproblemas en casa o en el trabajo, como me alimento y si soy felproblemas en casa o en el trabajo, como me alimento y si soy felproblemas en casa o en el trabajo, como me alimento y si soy felproblemas en casa o en el trabajo, como me alimento y si soy felproblemas en casa o en el trabajo, como me alimento y si soy felproblemas en casa o en el trabajo, como me alimento y si soy felproblemas en casa o en el trabajo, como me alimento y si soy feliz oiz oiz oiz oiz oiz oiz oiz o tengo preocupaciones. Desputengo preocupaciones. Desputengo preocupaciones. Desputengo preocupaciones. Desputengo preocupaciones. Desputengo preocupaciones. Desputengo preocupaciones. Desputengo preocupaciones. Despuéééééééés se frota el ments se frota el ments se frota el ments se frota el ments se frota el ments se frota el ments se frota el ments se frota el mentóóóóóóóón, y me expone lon, y me expone lon, y me expone lon, y me expone lon, y me expone lon, y me expone lon, y me expone lon, y me expone lo que cree que me pasa, y cuenta conmigoque cree que me pasa, y cuenta conmigoque cree que me pasa, y cuenta conmigoque cree que me pasa, y cuenta conmigoque cree que me pasa, y cuenta conmigoque cree que me pasa, y cuenta conmigoque cree que me pasa, y cuenta conmigoque cree que me pasa, y cuenta conmigo para ver como podemos mejorar mi saludpara ver como podemos mejorar mi saludpara ver como podemos mejorar mi saludpara ver como podemos mejorar mi saludpara ver como podemos mejorar mi saludpara ver como podemos mejorar mi saludpara ver como podemos mejorar mi saludpara ver como podemos mejorar mi salud juntos.juntos.juntos.juntos.juntos.juntos.juntos.juntos. Yo admiro la ciencia, pero admiro mYo admiro la ciencia, pero admiro mYo admiro la ciencia, pero admiro mYo admiro la ciencia, pero admiro mYo admiro la ciencia, pero admiro mYo admiro la ciencia, pero admiro mYo admiro la ciencia, pero admiro mYo admiro la ciencia, pero admiro máááááááássssssss la sabidurla sabidurla sabidurla sabidurla sabidurla sabidurla sabidurla sabiduríííííííía.a.a.a.a.a.a.a. BASADO EN UNA CITA DE:BASADO EN UNA CITA DE:BASADO EN UNA CITA DE:BASADO EN UNA CITA DE:BASADO EN UNA CITA DE:BASADO EN UNA CITA DE:BASADO EN UNA CITA DE:BASADO EN UNA CITA DE: A Saint Exupery 1936A Saint Exupery 1936A Saint Exupery 1936A Saint Exupery 1936A Saint Exupery 1936A Saint Exupery 1936A Saint Exupery 1936A Saint Exupery 1936

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