Carlos Alberto Arenas
Toledo, 6 de junio de 2014
II JornadaJornada NugesanNugesan.. ControversiasControversias enen
GestiG...
•Situación financiera difícil. Crisis de modelo
productivo y de consumo
•Deuda pública del 100% del PIB
•Paro muy alto.
•C...
142,6981.514423.302341.778
Suma del
periodo
23,7813.55870.55056.963Media del
periodo
16,589.40866.14856.7402012
24,5814.11...
Justo encima la media de la OCDE 9,6% de
nuestro PIB.
Ley de rendimientos decrecientes en saludLey de rendimientos decrecientes en salud
Es necesario para ganar más salud actuar en:
Medioambiente social
y económico 50%
Atención
Sanitaria 25%
Dotación biológica
y genética 15%
Medioambiente
físico 10%
Esperanza de vida en España
La esperanza de vida habrá aumentado
30 minutos en dos horas de esta mesa
redonda
77 años
79,3...
Resultados calidad de vida en mayores: Años
libres de enfermedad
En cuanto a calidad de vida en mayores abandonamos los
pr...
Crisis del Modelo de Atención a Agudos
• Gastamos mucho en los últimos meses de vida
del paciente sin ganancia en salud.
•...
Cronicidad. Datos.
• 75% del gasto
• 80% consultas AP
• 70% ingresos mayores 65a
• 60-80% de las urgencias
• 50% estancias...
Los grandes enemigos de la salud:Los grandes enemigos de la salud:
• Tabaquismo.
• Sedentarismo.
• Consumo excesivo de azu...
BAJAR UN 1% LA PREVALENCIA DE TABAQUISMO SUPONE MILESBAJAR UN 1% LA PREVALENCIA DE TABAQUISMO SUPONE MILES
DE ADE AÑÑOS DE...
Dificultades para el cambio en el sector Salud
• Dependencia de senda: Es muy difícil cambiar la senda seguida
por un sist...
Se requiere un cambio de paradigma y un
abordaje integral:
• De Hospital
• De gestión del
siniestro
• De caso
• Y de proce...
Prevención AP AE ASS Crónicos REHAB
Deseable
Actual
Necesitamos un sistema verdaderamente reequilibrado entre la promoción...
ESTRATEGIAS DE
CRÓNICOS
Prev y
Prom salud
…
Dependencia y
Discapacidad
Cuidados
Paliativos
IC
EP CA
De
A
D
R CD CN
PAP y
E...
– Confianza y sinergias entre los sectores público y privado, sanitario y
social.
– Regulación, financiación y control púb...
– Innovación:
o Piensa Global y actúa local: Círculos de excelencia y unidades de
innovación .
o TICs: Interoperabilidad O...
Elementos de excelencia II
– Organización, liderazgo y Gestión Clínica.
o Clínicos más gestores, más implicados con la efi...
10 Recetas (Iniciativas) para avanzar en el recorrido
1. Priorización de Programas de Promoción de la autonomía personal y...
7. Plataformas de difusión de resultados de la gestión en el SNS para
la comparativa de modelos. Hispa-NICE con capacidad ...
@ArenasKray
Evolucionando hacia un modelo Sociosanitario
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Evolucionando hacia un modelo Sociosanitario

736 views

Published on

Presentación expuesta en l Jornada de Controversias en Gestión Sanitaria organizada por Nugesan en Toledo

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
736
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
31
Actions
Shares
0
Downloads
22
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Evolucionando hacia un modelo Sociosanitario

  1. 1. Carlos Alberto Arenas Toledo, 6 de junio de 2014 II JornadaJornada NugesanNugesan.. ControversiasControversias enen GestiGestióónn SanitariaSanitaria
  2. 2. •Situación financiera difícil. Crisis de modelo productivo y de consumo •Deuda pública del 100% del PIB •Paro muy alto. •Crisis de deuda y de competitividad en Europa. •Gastos públicos acomodados a épocas de altos ingresos de las administraciones públicas. •Aparato político-administrativo elefantiásico •Tensiones para mantener el estado del bienestar. •Malestar ciudadano que considera la sanidad un bien a preservar
  3. 3. 142,6981.514423.302341.778 Suma del periodo 23,7813.55870.55056.963Media del periodo 16,589.40866.14856.7402012 24,5814.11071.51857.4082011 25,1014.95674.73259.7382010 27,8716.43575.39558.9602009 25,7414.61171.17056.5592008 22,8211.95664.33952.3832007 % D% DééficitficitDDééficit absolutoficit absolutoGasto Total RealGasto Total RealPresupuesto TotalPresupuesto TotalAnualidadAnualidad Tabla 2 - Presupuestos y Gastos totales en Sanidad en España (en millones de €) [1] Fuente: Arenas Díaz CA, Mases, J, Lopez del Val JA. La financiación Sanitaria en España. En prensa.
  4. 4. Justo encima la media de la OCDE 9,6% de nuestro PIB.
  5. 5. Ley de rendimientos decrecientes en saludLey de rendimientos decrecientes en salud
  6. 6. Es necesario para ganar más salud actuar en:
  7. 7. Medioambiente social y económico 50% Atención Sanitaria 25% Dotación biológica y genética 15% Medioambiente físico 10%
  8. 8. Esperanza de vida en España La esperanza de vida habrá aumentado 30 minutos en dos horas de esta mesa redonda 77 años 79,3 años 82 años +5+5 aaññosos en 20en 20 aaññosos1986 1996 2006
  9. 9. Resultados calidad de vida en mayores: Años libres de enfermedad En cuanto a calidad de vida en mayores abandonamos los primeros puestos
  10. 10. Crisis del Modelo de Atención a Agudos • Gastamos mucho en los últimos meses de vida del paciente sin ganancia en salud. • Resultados mediocres en cuanto a calidad de vida en mayores • Falta de coordinanción con los servicios sociosanitarios • Atenciones en entornos muy tecnologizados (hospital) y más caros que podrían resolverse ambulatoriamente o en centros sociales
  11. 11. Cronicidad. Datos. • 75% del gasto • 80% consultas AP • 70% ingresos mayores 65a • 60-80% de las urgencias • 50% estancias hospitalarias • 25-50% ingresos de crónicos podrían evitarse • 20% suceptibles de ingresos sociosanitarios… • 80% polimedicados
  12. 12. Los grandes enemigos de la salud:Los grandes enemigos de la salud: • Tabaquismo. • Sedentarismo. • Consumo excesivo de azucar refinado. • Consumo excesivo de grasas saturadas sobre todo trans. • Pobreza y exclusión social. • Problemas sociales.
  13. 13. BAJAR UN 1% LA PREVALENCIA DE TABAQUISMO SUPONE MILESBAJAR UN 1% LA PREVALENCIA DE TABAQUISMO SUPONE MILES DE ADE AÑÑOS DE VIDA GANADOS CON CALIDAD EN ESPAOS DE VIDA GANADOS CON CALIDAD EN ESPAÑÑAA
  14. 14. Dificultades para el cambio en el sector Salud • Dependencia de senda: Es muy difícil cambiar la senda seguida por un sistema grande, complejo y con inercias. • Resistencia al cambio de las organizaciones. Se tiende a evitar cualquier cambio organizativo que suponga esfuerzo y salir de la zona de confort. • Escasos conocimientos de salud en el la población y creencia que en sanidad cuanto más mejor y de que la medicina lo puede todo: no estimula a cambiar hábitos ni el modelo asistencialista por uno de empoderamiento en salud. • El análisis objetivo se obvia, se usa el discurso meramente político-subjetivo y pasional que sustituye al discurso racional (ej: polémica público-privado como enfrentamiento político).
  15. 15. Se requiere un cambio de paradigma y un abordaje integral: • De Hospital • De gestión del siniestro • De caso • Y de proceso integrado • De prevención social • De Sanitarista • A Complejo de Salud • A gestión del riesgo • A proceso integrado • A proceso personalizado • A prevención personalizada • A Salubrista
  16. 16. Prevención AP AE ASS Crónicos REHAB Deseable Actual Necesitamos un sistema verdaderamente reequilibrado entre la promoción de la salud, el autocuidado, el diagnóstico precoz, los tratamientos curativos y los cuidados de larga duración a procesos crónicos. Evolucionando hacia un modelo de salud socio-sanitario. Reequilibrios Evolución Asistencial
  17. 17. ESTRATEGIAS DE CRÓNICOS Prev y Prom salud … Dependencia y Discapacidad Cuidados Paliativos IC EP CA De A D R CD CN PAP y E Activo CSS SISTEMA SOCIOSANITARIO COOR/INTEGRADO Prev Enf y D PS Y PAP DIVERSIDAD FUNCIONAL Cuidados Paliativos IC EP C A D e A D R CS S C D H C H A REAH PSICOSOCIA L REAH FUNCIONAL HAR Enfoque Deseable a FuturoEnfoque Deseable Actual Evolucionando hacia un modelo de salud socio-sanitario. Integración Socio-sanitaria Evolución Asistencial
  18. 18. – Confianza y sinergias entre los sectores público y privado, sanitario y social. – Regulación, financiación y control público de los servicios. – Clarificación de roles en la prestación: o La Administración siempre debe Garantizar la perfecta cobertura equitativa de los servicios básicos necesarios. El proveedor debe ser que lo haga a mejor coste con al calidad adecuada y satisfaciendo a los usuarios. o La prestación privada debería tender a la innovación en los servicios, con contratación de fórmulas de riesgo justas y contratos basados en la aportación de valor (“value based”) Evolucionando hacia un modelo de salud socio-sanitario. Prestación de servicios 3. Evolución Asistencial
  19. 19. – Innovación: o Piensa Global y actúa local: Círculos de excelencia y unidades de innovación . o TICs: Interoperabilidad Obligada, Agendas con tele-consultas, Plataformas de tele-medicina. – Transparencia: rendimiento público de resultados asistenciales, de los niveles salud y de coste de la gestión de los servicios. Evolucionando hacia un modelo de salud socio-sanitario. Elementos para la excelencia I Evolución Asistencial
  20. 20. Elementos de excelencia II – Organización, liderazgo y Gestión Clínica. o Clínicos más gestores, más implicados con la eficiencia, con más capacidad de gestión. o Liderazgo más participativo o Organizaciones más matriciales basadas en procesos. Superar los servicios y centros que funcionan como compartimentos estancos. Interacción obligada – Implicación del Ciudadano: o Participación a través de la nuevas tecnologías y redes sociales. Salud 2.0 o Capacitación para llegar al paciente experto : escuelas de pacientes, asociaciones y ayuda de los iguales. o Corresponsabilidad en el buen uso de los servicios públicos.
  21. 21. 10 Recetas (Iniciativas) para avanzar en el recorrido 1. Priorización de Programas de Promoción de la autonomía personal y de Promoción de hábitos de vida saludable. Más salubrismo y mejor salud pública: ciudadanos más formados en salud y concienciados en estilos de vida. Integrar la salud pública en la asistencia. 2. Rediseño de los procesos asistenciales crónicos enfocados en la mejora de la calidad de vida englobando todos los recursos: atención socio- sanitaria integrada. Integrar las TICs 3. Ampliación de recursos complementarios que puedan ofrecer una alternativa eficiente a la hospitalización. Cada vez más atención a domicilio, en consulta, hospital de día y cirugía sin ingreso. Depender menos de la hospitalización y desplazar el foco hacia la comunidad. Telemedicina. 4. Evaluación operativa sistemática de la calidad técnica, la efectividad terapéutica y la eficiencia en costes. Incorporar la innovación coste eficiente. Publicando los resultados con transparencia. 5. Organizaciones más interrelacionadas e integrales; multihospital, matriciales y centradas en la necesidad de la población. Gestión clínica.
  22. 22. 7. Plataformas de difusión de resultados de la gestión en el SNS para la comparativa de modelos. Hispa-NICE con capacidad ejecutiva respecto a la financiación de nuevas tecnologías y fármacos por el SNS en función de su coste efectividad y su coste de oportunidad. 8. Dejar de pensar en los profesionales como recursos humanos y sentirlos más como capital humano y el principal activo del sistema. 9. Dejar de pensar en la sanidad como un gasto y verla como una inversión. 10. Abrir un debate sobre los límites de la medicina, corregir lo que hacemos por exceso, la medicalización de la sociedad y la polimedicación excesiva. Respetar el testamento vital del que buscar la calidad de vida más que la cantidad. Avanzar en la muerte digna a domicilio. 10 recetas (Iniciativas) para avanzar en el recorrido II
  23. 23. @ArenasKray

×