GESTIÓN CLÍNICA EN SALUD MENTAL
• LA GESTIÓN CLINICA
EN LAS ÁREAS
INTEGRADAS DE
SALUD MENTAL
VISIÓN DE UN
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Algunos datos previos
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• Un 1% de la población desarrollar...
Y algunas preguntas
• ¿La medicina basada en la evidencia o en
pruebas debe ser la guía de acción?
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• Estigma.
• Trastorno por déficit de atención e
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• Terapia electroconvulsiva.
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Presentación en la Conferencia Nacional sobre Estrategias en Salud Mental en Toledo el 22 de abril de 2014

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Gestión Clínica en Salud Mental

  1. 1. GESTIÓN CLÍNICA EN SALUD MENTAL • LA GESTIÓN CLINICA EN LAS ÁREAS INTEGRADAS DE SALUD MENTAL VISIÓN DE UN GESTOR • Carlos Alberto Arenas Díaz. Gerente del Complejo Hospitalario de Toledo.
  2. 2. Algunos datos previos • 1 de cada 4 personas padecerán un trastorno mental en su vida. • Un 1% de la población desarrollará esquizofrenia . • En la depresión mayor, el riesgo de suicidio se multiplica por 21, en los trastornos de la alimentación por 33. • Los trastornos neuropsiquiátricos son la segunda causa de carga por enfermedad, sólo por detrás de las enfermedades cardiovasculares. • Las enfermedades mentales suponen el 40% de las enfermedades crónicas y la mayor causa de los años vividos con discapacidad. • La depresión unipolar figura como tercera causa de carga de enfermedad, detrás de la isquemia coronaria y de los accidentes cerebrovasculares. Un tercio de los años vividos con discapacidad pueden atribuirse a trastornos neuropsiquiátricos. El 12% de ellos se deben únicamente a la depresión. • El impacto de los trastornos mentales en la calidad de vida es superior al de las enfermedades crónicas como la artritis, la diabetes o las enfermedades cardiacas y respiratorias. • El coste social y económico de la enfermedad mental se calcula en torno al 4% del PNB de la Unión Europea, sobre los 182.000 millones de euros. • En los países europeos, el presupuesto para salud mental supone el 5,8% del presupuesto total en salud. • Las enfermedades mentales son la causa del 45-55% del absentismo laboral.
  3. 3. Y algunas preguntas • ¿La medicina basada en la evidencia o en pruebas debe ser la guía de acción? • ¿En Salud Mental hasta que punto esta desarrollada la medicina basada en pruebas? • ¿Usamos demasiados fármacos para síntomas psíquicos? • ¿No es excesivo y peligroso el uso de benzodiacepinas y otros psicofármacos? • ¿Todos los nuevos fármacos psiquiátricos más caros aportan ventajas reales sobre la calidad de vida? • ¿Estamos en este campo como el otros hipermedicalizando la vida?
  4. 4. CONTROVERSIAS • Estigma. • Trastorno por déficit de atención e hiperactividad en niños. • Terapia electroconvulsiva. • Hospitalizaciones de media y larga estancia. • Internamientos por orden judicial y tratamientos involuntarios. • Psicoanálisis. • Etc.
  5. 5. Entrada en Wikipedia
  6. 6. • ¿Estamos reaccionado?
  7. 7. ParaPara HipermedicalizarHipermedicalizar lala VidaVida
  8. 8. Gestión del proceso y de la indicación: ¿Qué margen tenemos? • Pruebas: Entre el 20- 30% innecesarias y no todas son inocuas. • Tratamientos: Entre el 25-35% son inútiles, innecesarios o inadecuados. • ¿Tendencia a Infradiagnósticar o Hiperdiagnosticar?
  9. 9. Por lo tanto yo desearía en la gestión clínica en salud mental: • Que las decisiones clínicas se basaran en pruebas y atendieran a la calidad de vida. • Que se aplicaran las decisiones más coste- eficientes. • Que al introducir nuevas acciones se tuviera en cuenta el coste de oportunidad. • Autogestión sí, pero responsable con un presupuesto a cumplir y objetivos a alcanzar que deben ser de resultado, calidad de vida y salud poblacional. (No actividad).
  10. 10. Otras decisiones y variables: • Formación salud mental en médicos AP. • Centros salud mental en AP. • ¿Incluir Neurología? Área de gestión clínica en Salud Mental vs Área del cerebro • Psicología clínica. • Hospitales de día. • Hospitalización: Agudos, media estancia. • Trabajo social. • Terapia ocupacional. • Rehabilitación psiquiátrica ¿y neurológica?

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